Rehabilitación física en pacientes con cardiopatía congénita compleja (Rehabkids)

Diseño y población del estudio Este estudio transversal analizó a aquellos pacientes con enfermedad cardíaca congénita compleja que se sometieron a corrección quirúrgica en el hospital do Coração, São Paulo - Brasil. Los Comités de Ética Institucional sobre Investigación Humana aprobaron. Todos los sujetos firmaron el consentimiento antes de comenzar el protocolo.

La encuesta de pacientes elegibles para el protocolo de rehabilitación física se realizó en la clínica ambulatoria de cardiología congénita del hospital do Coração. Los pacientes actualmente bajo seguimiento clínico Los investigadores seleccionados para su inclusión en el estudio. El protocolo se presentó al equipo médico, y los pacientes que no exhibieron afecciones ortopédicas neuromusculares, pulmonares o complejas que pudieran interferir con el rendimiento de las evaluaciones que eligieron los investigadores.

Ecocardiografía transtorácica La evaluación ecocardiográfica transtorácica se realizará utilizando la técnica bidimensional, siempre por un ecocardiógrafo. Todas las imágenes serán obtenidas por software, utilizando un transductor apropiado. Las mediciones ecocardiográficas se realizarán de acuerdo con las recomendaciones del consenso de enfermedad cardíaca congénita.

Prueba de ejercicio cardiopulmonar La prueba de ejercicio cardiopulmonar se realizó utilizando una prueba de ejercicio de cinta de correr equipada con un analizador metabólico. Esta evaluación tuvo como objetivo determinar la capacidad cardiopulmonar máxima del sujeto.

Las mediciones de la presión arterial se tomaron en reposo, cada dos minutos durante el ejercicio y cada minuto durante la fase de recuperación. Todas las lecturas fueron tomadas por el mismo observador, utilizando el método auscultatorio para garantizar la consistencia.

Se empleó un protocolo de aumento personalizado basado en el enfoque de Balke modificado, con un aumento de la velocidad durante los primeros 3 minutos, seguido de un aumento de dos por ciento en el aumento cada minuto hasta que el participante alcanzó el agotamiento.

La ventilación, el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono se evaluaron utilizando una técnica de análisis de respiración por respiración, a partir de la cual se calcularon los umbrales ventilatorios. La capacidad funcional máxima se determinó utilizando oxígeno máximo absoluto y oxígeno máximo relativo, expresado como un porcentaje de valores predichos para individuos sanos de edad y sexo.

También se midieron y analizaron parámetros adicionales, incluida la pendiente de eficiencia de absorción de oxígeno y el equivalente ventilatorio para dióxido de carbono.

Prueba de caminata de seis minutos Se realizó un análisis submáximo de la capacidad física utilizando la prueba de caminata de seis minutos, después del protocolo.

Los pacientes recibieron instrucciones de caminar lo más rápido posible sin correr durante seis minutos, mientras que se registró la distancia cubierta. Se permitieron descansos durante la caminata si es necesario. Los datos analizados incluyeron la distancia cubierta de metros, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno periférico, presión arterial y fatiga. Estas medidas se tomaron en reposo un minuto antes de la prueba, inmediatamente después de la prueba, dos minutos después de la prueba si hubo una interrupción y cinco minutos después de la prueba.

Calidad de vida Para evaluar la calidad de vida, los investigadores emplearon el cuestionario de la versión cardíaca de la calidad de vida pediátrica. Este instrumento abarca varios dominios, incluidos los síntomas, el tratamiento, la apariencia física, la ansiedad relacionada con el tratamiento, los desafíos con la comprensión y la comunicación. El cuestionario es completado por el paciente y sus padres.