Fyzická rehabilitace u pacientů s komplexním vrozeným srdečním onemocněním (Rehabkids)

Návrh studie a populace Tato průřezová studie analyzovala ty pacienty s komplexními vrozenými srdečními chorobami, kteří podstoupili chirurgickou korekci v nemocnici do Coração, São Paulo - Brazílie. Institucionální etické výbory pro lidský výzkum byly schváleny. Všechny subjekty podepsaly formuláře souhlasu před spuštěním protokolu.

Průzkum pacientů způsobilých pro fyzickou rehabilitační protokol byl proveden na vrozené kardiologické ambulantní klinice nemocnice do Coração. Pacienti, kteří jsou v současné době při klinickém sledování, vyšetřovatelé vybraní pro zařazení do studie. Protokol byl předložen lékařskému týmu a pacienti, kteří nevykazovali neuromuskulární, plicní nebo komplexní ortopedické podmínky, které by mohly narušit výkon hodnocení, které si vybrali vyšetřovatelé.

Transthorakální echokardiografie Transthorakální echokardiografické vyhodnocení bude provedeno pomocí dvourozměrné techniky, vždy echokardiograforem. Všechny obrázky budou získány softwarem pomocí vhodného převodníku. Echokardiografická měření budou prováděna v souladu s doporučeními vrozené konsensu vrozených srdečních chorob.

Test kardiopulmonálního cvičení Test kardiopulmonálního cvičení byl proveden pomocí testu cvičení běžeckého pásu vybaveného metabolickým analyzátorem. Cílem tohoto hodnocení bylo stanovit maximální kardiopulmonální kapacitu subjektu.

Měření krevního tlaku byla provedena v klidu, každé dvě minuty během cvičení a každou minutu během fáze zotavení. Všechny hodnoty byly provedeny stejným pozorovatelem pomocí auscultační metody k zajištění konzistence.

Byl použit přizpůsobený protokol o ramp-up založený na modifikovaném přístupu Balke, který během prvních 3 minut představoval zvýšení rychlosti, následoval dvouprocentní nárůst nárůstu sklonu každou minutu, dokud účastník nedosáhl vyčerpání.

Ventilace, spotřeba kyslíku a produkce oxidu uhličitého byly hodnoceny pomocí techniky analýzy dech po dechu, z níž byly vypočteny ventilační prahy. Maximální funkční kapacita byla stanovena pomocí absolutního píku kyslíku a relativního píku kyslíku, vyjádřeného jako procento z předpokládaných hodnot pro zdravé jedince odpovídající věku a pohlaví.

Rovněž byly měřeny a analyzovány další parametry, včetně sklonu účinnosti absorpce kyslíku a ventilační ekvivalent pro oxid uhličitý.

Šestiminutový test chůze Byla provedena submaximální analýza fyzické kapacity pomocí šestiminutového testu chůze podle protokolu.

Pacienti byli instruováni, aby chodili co nejrychleji, aniž by běželi šest minut, zatímco byla zaznamenána pokrytá vzdálenost. V případě potřeby byly povoleny přestávky během procházky. Analyzovaná data zahrnovala vzdálenost pokrytá v metrech, srdeční frekvenci, respirační frekvenci, nasycení periferního kyslíku, krevní tlak a únava. Tato měření byla provedena v klidu jednu minutu před testem, bezprostředně po testu, dvě minuty po testu, zda došlo k přerušení a pět minut po testu.

Kvalita života k vyhodnocení kvality života, vyšetřovatelé použili dotazník pro pediatrickou kvalitu života na srdeční verzi. Tento nástroj zahrnuje různé domény, včetně symptomů, léčby, fyzického vzhledu, úzkosti související s léčbou, výzvy s porozuměním a komunikací. Dotazník vyplňuje pacient i jejich rodiče.