Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kolestaasin ehkäisy: IV-kalaöljyn tehokkuus

tiistai 1. joulukuuta 2020 päivittänyt: Mark Puder, Boston Children's Hospital
Parenteraaliset ravitsemusratkaisut (PN) pelastavat potilaiden, joilla on kirurgisia maha-suolikanavan sairauksia. PN:n käyttö lapsipotilailla, erityisesti keskosilla, liittyy kuitenkin usein maksavaurioon, joka voi lopulta johtaa maksan vajaatoimintaan. Hiiren mallilla tehdyissä tutkimuksissa havaitsimme, että omega-3-rasvahapoista koostuvat suonensisäiset rasvaemulsiot (IFE) pystyivät estämään kolestaasin, joka on yleinen PN:ään liittyvän maksasairauden esiaste, kehittymisen sekä kääntää olemassa olevan PNALD:n. tekijöiden yhdistelmä, mukaan lukien parantunut triglyseridien puhdistuma yhdistettynä anti-inflammatorisiin ominaisuuksiin. Tapaussarjassa, jossa hoidettiin maksakolestaasipotilaita, seerumin bilirubiinitasot laskivat huomattavasti omega-3-rasvahappopohjaisen rasvaemulsion (Omegaven®) parenteraalisen annon jälkeen. Potilaat sietävät tätä hoitoa, eikä sen käytöstä johtuvia haittavaikutuksia havaittu. Näiden aikaisempien tutkimusten tulosten perusteella ehdotamme satunnaistetun tutkimuksen suorittamista, jonka tavoitteena on saada alustavaa näyttöä omega-3-rasvahappopohjaisen IFE:n tehokkuudesta PNALD:n ehkäisyssä lapsilla, joilla on suolen vajaatoiminta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen suorittamista sen selvittämiseksi, parantaako omega-3-rasvahappopohjaisen IFE:n käyttö vauvoilla, joilla on kirurginen maha-suolikanavan sairaus, kliinisiä tuloksia verrattuna vauvoille, joita hoidetaan tavanomaisella IFE:llä 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. Vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset (postnataalisesti) lapset, joilla on kirurginen maha-suolikanavan sairaus (määritelty synnynnäiseksi tai hankituksi maha-suolikanavan sairaudeksi, joka vaatii yli 21 päivää PN:tä), voidaan ottaa mukaan. Potilaat, jotka täyttävät kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, satunnaistetaan saamaan PN:tä joko Intralipid®- tai Omegaven®-valmisteella. Molempien IFE:iden ulkonäköä ei voi erottaa, joten potilaat, perheet ja sairaanhoitotiimi ovat sokeita hoitoryhmien jakamisesta. IFE-tyyppiä lukuun ottamatta molempien pikkulasten ryhmien kliininen hoito säilyy ennallaan, mukaan lukien ruokinnan edistämisprotokollan vakiokäyttö sekä maha-suolikanavan ja muiden taustalla olevien sairauksien hoito.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
19

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Childrens's Hospital Boston

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 3 kuukautta (LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Osallistumiskriteerit (kaikki seuraavat):

  1. Synnynnäinen tai hankittu maha-suolikanavan sairaus, joka vaatii kirurgista toimenpidettä [kuten keskisuolen volvulus, gastroskiisi (tunnettu tai epäilty atresia, jejunostomiaa vaativa perforaatio tai suolen resektio > 20 cm), omphalocele, Jejunaal atresia tai NEC-(no) peritoneaaliset dreenit) tai pohjukaissuolen atresia] ; ja
  2. Odotettu riippuvuus parenteraalisesta ravitsemuksesta täyden tai osittaisen ravitsemuksen tukemiseksi hoidon odotetun keston aikana vähintään 21 päivää; Kliininen tiimi arvioi, että koehenkilöt tarvitsevat PN-tukea vähintään 21 päivän ajan seuraavien kriteerien perusteella: kyvyttömyys sietää enteraalista ruokintaa, kuultavien suolen äänien puute, enteraalisen ruokinnan aloittamisen vasta-aiheet (esim. voimakkaasti veriset ulosteet tai muut merkit). suoliston iskemia, hypotensio, sappioksentelu tai kliininen tai röntgenkuvaus suolen tukkeutumisesta); ja
  3. Vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset imeväiset (postnataali); ja
  4. Raskausaika > 28 viikkoa; ja
  5. Lähtötason suora bilirubiini alle 1,0 mg/dl (normaali); ja
  6. Paino > 1 kg

Poissulkemiskriteerit (jokin seuraavista):

  1. Altistuminen soijaöljyrasvaemulsiolle yli kolmen viikon ajan (> 21 päivää) ilmoittautumishetkellä
  2. Tunnettu tai epäilty intoleranssi tai allergia jollekin tutkimuksen IFE-komponentista, mukaan lukien kala-, soija- tai munaproteiini
  3. Kyvyttömyys saada kirjallista suostumusta ennen peruslaboratorioita
  4. Potilas otetaan mukaan mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen, jossa on mukana tutkittava aine (elleivät monitieteisen ryhmän nimetyt lääkärit ole hyväksyneet sitä)
  5. Aikomus siirtää hoito toiseen potilaslaitokseen 3 kuukauden kuluessa lähtötilanteen laboratoriosta
  6. Mikä tahansa seerumin triglyseriditaso, joka on suurempi kuin 400 mg/dl lähtötilanteessa
  7. Aiemmin vaikeita hemolyyttisiä häiriöitä tai INR suurempi kuin 1,5 lähtötilanteessa (INR-raja yli 2 alle viikon ikäisille vauvoille)
  8. Aiempi sokki, joka vaatii vasopressoreita (dopamiinia enintään 20 mikrogrammaa/kg/minuutti sallitaan; kaikki muu vasopressoreiden käyttö on poissuljettu)
  9. Aiempi maksasairaus etiologiasta riippumatta
  10. Hemodynaamisesti epävakaa PI:n perusteella
  11. Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini yli 0,4 mg/dl, ellei ole alle 1 kuukauden ikäinen - sitten PI:n harkinnan mukaan)
  12. Potilaalla oli aiemmin STEP (Serial Transverse Enteroplasty Procedure)
  13. Potilas on tällä hetkellä ECMO- tai typpioksidihoidossa
  14. GGTP > 80 mg/l lähtötilanteessa
  15. Paino < 1 kg ilmoittautumishetkellä
  16. Raskausikä alle 28 viikkoa ilmoittautumishetkellä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Omegaven
Omegaven on kalapohjainen suonensisäinen rasvaemulsio
Lääke: Omegaven
Omegaven on kalapohjainen suonensisäinen rasvaemulsio
ACTIVE_COMPARATOR: Intralipid
Lääke: Intralipid
Intralipid on kasvipohjainen suonensisäinen rasvaemulsio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PN-assosioituneen kolestaasin (PNAC) esiintyminen vs. puuttuminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
"Läsnäolo vs. PNAC:n puuttuminen" määritelmä vaihtelee lapsen käsitteellisen iän mukaan. Vauvoilla, jotka ovat yli 40 viikkoa käsitteellisen iän jälkeen, määrittelemme PN:ään liittyvän kolestaasin neljäksi peräkkäiseksi mittaukseksi (> 6 päivän välein) seerumin suorasta bilirubiinista > 2,0 mg/dl, jotka on saatu 30 päivän aikana ilman muita todistettavia kolestaasin etiologioita . Maksan epäkypsyydestä johtuen alle 40 viikkoa käsitteellisen iän jälkeen vauvoilla PN:hen liittyvä kolestaasi määritellään neljäksi peräkkäiseksi mittaukseksi (> 6 päivän välein) seerumin suorasta bilirubiinista > 2,0 mg/dl, jotka on saatu 42 päivän aikana.
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rasvahappoprofiilit
Aikaikkuna: 6 kuukautta
(eli simahappotasot, trieeni:tetraeenisuhteet, omega-3- ja omega-6-rasvahappojen kokonaismäärät, arakidonihappotasot)
6 kuukautta
Painon ja pituuden nousu
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Maksan toimintakokeet
Aikaikkuna: 6 kuukautta
(eli seerumin triglyseridit, kolesteroli, ALAT, ASAT ja kokonais- ja suora bilirubiinitaso)
6 kuukautta
Kuolema PNALD-maksan tai maksan/ruoansulatuskanavan siirrosta.
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Parenteraalisen ravitsemuksen kesto
Aikaikkuna: 6 kuukautta
(eli enteraalisen ruokinnan sietokyky, mukaan lukien päivät täyden enteraalisen ruokinnan saavuttamiseen (noin 100-125 kcal/kg/vrk + 10 %) satunnaistamisen jälkeen ja ruokinta-intoleranssijaksojen lukumäärä (määritelty enteraalisen ruokinnan keskeytykseksi > 12 tunniksi), imeväiset, jotka tarvitsevat TPN:tä > 10 % päivittäisestä nesteen kokonaismäärästä 12 viikon kuluttua satunnaistamisen jälkeen ja TPN:n kesto, joka tuottaa > 10 % päivittäisestä nesteen kokonaissaannista)
6 kuukautta
Verenkierron infektioiden esiintymistiheys
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Tulehdusmarkkerit (C-reaktiivinen proteiini), sytokiinitasot
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
ROP:n ilmaantuvuus ja vakavuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
6 kuukautta
Neurokehityksen arvioinnit
Aikaikkuna: 6, 12 ja 24 kuukautta (raskausiän mukaan korjattu)
Neurokehitystä arvioidaan 6, 12 ja 24 kuukauden kohdalla (korjattu) käyttäen Bayley Scales of Infant Development III -asteikkoja (keskimääräinen kokonaispistemäärä, kognitiivinen, kielellinen ja motorinen skaalattu pistemäärä; ja kunkin pistemäärän taajuus <70). MSD-vanhemman kyselylomake lähetetään postitse 12 ja 24 kuukauden iässä (korjattu); ja vanhempien raportti lasten kyvyistä - tarkistettu (PARCA-R) vanhempien kyselylomake lähetetään 24 kuukauden kuluttua (yhdistetty).
6, 12 ja 24 kuukautta (raskausiän mukaan korjattu)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Boston Children's Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2007

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2011

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2011

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 6. elokuuta 2007

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 7. elokuuta 2007

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 8. elokuuta 2007

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 3. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 1. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 06-03-0105
  • 1R01FD003436-01 (FDA)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia