Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lääkkeiden yhteensovitustekniikka siirtymähoidon laadun parantamiseksi (MedMatch)

tiistai 4. maaliskuuta 2014 päivittänyt: Indiana University
Tämä tutkimus käsittelee ongelmaa, joka liittyy riittämättömään lääkityksen yhteensovittamiseen, kun potilaat ylittävät avohoidon ja avohoidon (ambulatorisen hoidon) rajat. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaako uusi, tietokonepohjainen sovellus, joka on integroitu sähköiseen reseptiin, parantaa sairaalahoitoa edeltävien lääkkeiden ja lääkkeiden välisiä virheellisiä eroja potilaiden palatessa avohoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä hankkeessa testataan sähköisen sairauskertomusjärjestelmän järjestelmäpohjaista interventiota. Tämän tutkimuksen erityistavoitteina on integroida uusi elektroninen lääkityssovitusjärjestelmä (MR) sähköiseen reseptijärjestelmään, suorittaa satunnaistettu kontrolloitu MR-tutkimus ja selvittää, muuttaako MR:n elektroninen fasilitaatio MR:tä ja lääkitysvirheiden ilmaantuvuutta ambulatorisessa hoidossa. . Potilaan saapuessa sairaalaan uusi web-pohjainen MR-moduuli saa automaattisesti kootun avohoidon lääkitysluettelon. Potilaan kanssa käydyn keskustelun jälkeen lääkintähenkilöstö päivittää luettelon, joka toimitetaan sitten tietokonepohjaiseen palveluntarjoajan tilausten syöttöjärjestelmään ja siitä tulee kanteen kohteena. Tärkeimmät seuraukset ovat lääkkeiden haittatapahtumat ja virheelliset erot vastaanottoa edeltävän lääkeluettelon ja lääkeluettelon välillä potilaan palattua avohoitoon. Oletamme, että potilas-MR:n elektroninen fasilitointi parantaa MR:n valmistumista ja vähentää huumeisiin liittyvien lääketieteellisten virheiden ilmaantuvuutta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
4818

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
        • Wishard Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Lääkäripalveluun otetut potilaat 12 kuukauden aikana
  • Lääkärit, jotka tarjoavat laitoshoitoa tai avohoitoa osallistuville potilaille.
  • Farmaseutit, jotka huolehtivat osallistuvista potilaista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka on otettu, mutta joita ei ole nähty perusterveydenhuollon klinikalla edellisten 12 kuukauden aikana
  • Jos tutkimushenkilön todetaan olevan vanki tai raskaana oleva nainen, tutkimus keskeyttää aiheen tutkimustarkoituksia varten tai tekee muutosta tuolloin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kokeellinen: Sähköinen lääkityssovitus
Palveluntarjoajilla on käytössään uusi tietokonepohjainen sovellus, joka helpottaa avohoitolääkkeiden dokumentointia ja määräämistä sairaalahoidossa.
Muut: Sähköinen lääkityssovitus
Uuden, tietokonepohjaisen sovelluksen avulla dokumentoidaan ja määrätään avohoitolääkkeet sairaalahoidossa.
Muut nimet:
  • MedMatch

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Avohoitolääkkeiden yhteensovittaminen
Aikaikkuna: Sairaalaan ottaminen, siirto ja kotiuttaminen; 1 vuosi
Määrättyjen tai osoitettujen avohoitolääkkeiden lukumäärä ja osuus siitä, miksi lääkemääräystä ei tapahtunut. Apteekin MR-tapausten lukumäärä ja osuus. MR:n läpikäyneiden tapausten lukumäärä ja osuus. Niiden tapausten lukumäärä ja osuus, joissa mitään avohoitolääkkeitä ei määrätty tai osoitettu, miksi lääkemääräystä ei tapahtunut.
Sairaalaan ottaminen, siirto ja kotiuttaminen; 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haittojen mahdollisen ja mahdollisen vakavuuden mittaaminen
Aikaikkuna: Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Jokaisen lääkityseron osalta tutkimusryhmä saavuttaa yhteisymmärryksen mahdollisista haitoista ja haitan mahdollisesta vakavuudesta. Tutkimusryhmä ottaa käyttöön seuraavan kehyksen: vähän tai ei lainkaan luottamusta (esim. monivitamiinin poisjättäminen); lievä tai vaatimaton luottamus (esim. anna 200 mg joka aamu 100 mg kahdesti vuorokaudessa sijasta); alle 50 %:n todennäköisyydellä, mutta tiiviisti (esim. tarpeen mukaan peräruiskeen poisjättäminen); yli 50 %:n todennäköisyydellä, mutta läheltä (esim. flutikasonin jättäminen pois kahdesti päivässä kotiutuksen yhteydessä); tai vahva luottamus (esim. tarvittaessa haloperidolin jättäminen pois).
Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Palveluntarjoajien näkökulmien mittaaminen ja analysointi
Aikaikkuna: Kokeilun alku ja loppu; 1 vuosi
Teemme palveluntarjoajille ennen ja jälkeen -kyselyn. Tarjoajia kartoitetaan hoitotyytyväisyydestä, lääkkeiden hallinnasta ja paikallisten tietojärjestelmien hyödyllisyydestä lääkkeiden hallinnassa.
Kokeilun alku ja loppu; 1 vuosi
Potilaiden näkökulmien mittaaminen ja analysointi
Aikaikkuna: Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Sairaala-geriatrian neuvontapalvelu on alkanut soittaa potilaille, jotka ovat saaneet geriatrian konsultaatiota ja kotiutettuja sen jälkeen. Puhelut soitetaan puhelimitse 72 tunnin sisällä purkamisesta. Potilailta kysytään kahdeksasta kymmeneen kysymystä, jotka koskevat hoitotyytyväisyyttä, lääketiedon saamista ja lääkkeiden noudattamista.
Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Raportoitavat taloudelliset ja organisatoriset ulottuvuudet
Aikaikkuna: Oikeudenkäynnin aloitus; aika 0 ja 1 vuosi
Seuraamme ja raportoimme useiden kehittämisen ja toteutuksen osien vaatimia tunteja seuraavasti: uuden teknisen kehityksen vaatimat tunnit; ja tunteja, joita palveluntarjoajat käyttävät järjestelmän ja sen käytön oppimiseen.
Oikeudenkäynnin aloitus; aika 0 ja 1 vuosi
Intervention hyödyntäminen
Aikaikkuna: Sairaalaan ottaminen, siirto ja kotiuttaminen; 1 vuosi
Osa interventiohakuista, joiden verkkopohjaista lääkeluetteloa tarkistettiin tai muutettiin. Web-pohjaisen sovelluksen keskimääräinen käyttöaika. Murto-osa interventiovastaanottoista, siirroista ja kotiutusista, joille lääkkeiden tilaamiseen käytettiin uutta lääkelistaa. Osa lääkityslistalla olevista lääkkeistä, jotka on tilattu saapumisen, siirron ja kotiutuksen yhteydessä. Ajankohta, jolloin lääkityssovitus tapahtui.
Sairaalaan ottaminen, siirto ja kotiuttaminen; 1 vuosi
Huumeisiin liittyvien lääketieteellisten virheiden mittaaminen ja analysointi
Aikaikkuna: Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Kotiutuksen yhteydessä arvioimme tahattomien lääkityspoikkeamien varalta. Ambulatorisessa seurannassa arvioimme, olisiko lääkkeitä pitänyt määrätä kotiutuksen yhteydessä. Kun potilas kotiutetaan sairaalasta ja palaa avohoitoon, potilaan odotetaan noudattavan kotiutusmääräyksiä. Tutkimusryhmän jäsenet tarkastelevat jokaisen kotiutuksen määrittääkseen jokaisen lääkkeen osalta, joka on listattu vastaanottoa edeltävässä lääkeluettelossa, mutta jota ei ole määrätty kotiutuksen yhteydessä, oliko poikkeama tahallinen vai tahaton.
Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Lääkkeiden haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden mittaaminen
Aikaikkuna: Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Laskemme kuolemat ja tunnistamme ja arvioimme haittavaikutuksia (ADE). Seuraavia laukaisutyyppejä käytetään tunnistamaan kohtaamisia, jotka saattavat heijastaa ADE:itä: diagnostiset koodit ADE:ihin, mahdollisiin ADE:ihin tai lääkitysvirheisiin liittyville diagnooseille; tiettyjen lääkkeiden käyttö, joka viittaa siihen, että ADE on saattanut tapahtua; mahdollisesti vaaralliset lääkeyhdistelmät; lääkkeiden ja oireiden yhdistelmät (esim. angiotensiinikonvertaasin estäjä ja yskä); diagnoosien ja lääkkeiden yhdistelmät; sekä lääkkeiden ja sekalaisten yhdistelmät.
Sairaalan kotiutus; 1 vuosi
Lääkityserot vastaanottoa edeltävän ja ambulatorisen seurannan välillä
Aikaikkuna: Ambulatorinen seuranta; 18 kuukautta
Virheellisten erojen keskimääräinen määrä ennen vastaanottoa ja ambulatorista seurantaa
Ambulatorinen seuranta; 18 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Indiana University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
Regenstrief Institute, Inc.
Wishard Health Services

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Michael Weiner, MD, MPH, Indiana University School of Medicine, Department of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 1. marraskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2012

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 12. heinäkuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 2. syyskuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 3. syyskuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 5. maaliskuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 4. maaliskuuta 2014

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. maaliskuuta 2014

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 0910-19
  • R18HS018183 (Yhdysvaltain AHRQ-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia