Harjoittelu tehohoitoyksikön jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu koe (REVIVE)
Fyysisiä toimintoja koskevan harjoitusohjelman tehokkuus kriittisestä sairaudesta selviytyneille tehohoitoyksiköstä kotiutuksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Suurin osa kriittisesti sairaista aikuisista potilaista tarvitsee hengitystukea tehohoitonsa aikana. Kotiutuksen jälkeen potilaat kärsivät usein edelleen fyysisen toiminnan, liikuntakyvyn, terveyteen liittyvän elämänlaadun ja sosiaalisen toiminnan heikkenemisestä vähintään 2 vuotta. Näihin pitkäaikaisiin ongelmiin, jotka liittyvät kriittisiin sairauksiin potilailla sairaalasta kotiutumisen jälkeen, ei yleensä ole tukea. Vain vähän on tutkittu interventioita, jotka voisivat parantaa fyysistä toimintaa ja elämänlaatua tai nopeuttaa toipumista näillä potilailla. Vaikka on olemassa näyttöä kriittisesti sairaiden potilaiden kuntoutuksen tukemisesta tehohoitoyksiköissä, on olemassa niukasti kirjallisuutta, joka tukee kuntoutusta tehohoidosta ja sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Siksi on selkeä ja kiireellinen tarve tutkia toimenpiteitä, joilla voitaisiin parantaa tehohoidon jälkeen kotiin päästettyjen potilaiden toipumista. Tämä on nousemassa tämän väestön tulevaisuuden näkyväksi terapeuttiseksi tavoitteeksi.
Tässä tutkimuksessa selvitetään, parantaako sairaalasta kotiutumisen jälkeinen harjoitteluohjelma kriittisen sairauden jälkeisten potilaiden tuloksia verrattuna tavanomaiseen hoitoon.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Dundonald, Co Down, Yhdistynyt kuningaskunta, BT16 1RH
- South Eastern Health and Social Care Trust
-
-
Co. Antrim
-
Antrim, Co. Antrim, Yhdistynyt kuningaskunta, BT41 2RL
- Northern Health and Social Care Trust
-
Belfast, Co. Antrim, Yhdistynyt kuningaskunta, BT12 6BA
- Belfast Health and Social Care Trust
-
-
Co. Armagh
-
Craigavon, Co. Armagh, Yhdistynyt kuningaskunta, BT63 5QQ
- Southern Health and Social Care Trust
-
-
Co. Londonderry
-
Derry, Co. Londonderry, Yhdistynyt kuningaskunta, BT47 6SB
- Western Health and Social Care Trust
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ikä ≥ 18 vuotta
- Tehohoitoon pääsy, joka vaatii koneellista hengitystä > 96 tuntia
- suunniteltu kotiinlähtö (itsehoito/hoitaja)
- halukas ja kykenevä osallistumaan harjoitteluun
- katsotaan lääketieteellisesti sopivaksi osallistumaan interventioon
Poissulkemiskriteerit:
- kieltäytynyt suostumuksesta tai ei pystynyt antamaan suostumusta
- kyvyttömyys osallistua mm. kaikki neurologiset, selkärangan tai luuston toimintahäiriöt, jotka vaikuttavat harjoittelukykyyn
- kognitiivinen heikentyminen, joka vaikuttaa kykyyn ymmärtää interventiota tai täyttää kyselylomakkeet
- osallistuminen toiseen kuntoutusohjelmaan kroonisen sairauden vuoksi
- muu lääketieteellinen vasta-aihe harjoitusohjelmaan osallistumiselle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Harjoitusohjelma
|
Potilaat suorittavat kolme harjoitusta viikossa (2 ohjattua ja 1 ilman valvontaa) 6 viikon ajan. He saavat kirjallisen harjoitusoppaan, joka helpottaa harjoitusohjelman suorittamista. Harjoitusohjelma koostuu lämmittelystä, harjoituskierroksesta, aerobisesta harjoittelusta ja jäähdytyksestä. Ohjelma räätälöidään kunkin potilaan kykyjen ja tarpeiden mukaan. 6 viikon päätyttyä potilaat saavat lyhyen konsultaation, jossa asetetaan tavoitteet harjoittelun jatkamiselle kotona. |
|
Muut: Normaali hoito
|
Teho-osastolle ottamisen jälkeen potilaat kotiutetaan sairaalan osastoille konsultin hoitoon, eivätkä potilaat ole enää tehoosaston hoidossa.
Heille tarjotaan asianmukaista lääketieteellistä ja sairaanhoitoa sekä tarvittaessa lähetteitä muille aloille.
Heidät kotiutetaan sairaalasta, kun he voivat palata kotiin hoitajan luo tai muuhun laitokseen.
Potilaiden kriittiseen sairauteen liittyvien mahdollisten ongelmien ratkaisemiseksi teho-osaston kotiutumisen jälkeen ei yleensä ole tukea.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
SF-36:n fyysinen toiminta-alaasteikko
Aikaikkuna: 6 viikkoa
|
Ensisijainen tulosmittari on fyysinen toiminta, joka mitataan SF-36v2:n fyysisen toiminnan (PF) alaskaalalla harjoitusohjelman jälkeen.
Tämä on tärkeä tulos, jolla on merkitystä potilaille.
Tämä on osoittautunut hyväksyttäväksi, luotettavaksi ja päteväksi työkaluksi kriittisen sairauden jälkeen.
|
6 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
SF-36:n fyysisen toiminnan alaasteikko
Aikaikkuna: 6 months
|
6 months
|
|
|
Rivermead Mobility Index
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Fyysistä toimintaa mitataan myös Rivermead Mobility Indexin avulla.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Käsidynamometria
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Potilaat ovat ilmoittaneet meille, että käsien toiminta palautuu erityisen hitaasti kriittisen sairauden jälkeen ja että tämä on heille tärkeää.
Voimaa ja kätevyyttä mitataan erityisesti dynamometrialla ja Nine Hole Peg Test -testillä.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Yhdeksänreikäinen tapitustesti
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Potilaat ovat ilmoittaneet meille, että käsien toiminta palautuu erityisen hitaasti kriittisen sairauden jälkeen ja että tämä on heille tärkeää.
Voimaa ja kätevyyttä mitataan erityisesti dynamometrialla ja Nine Hole Peg Test -testillä.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Inkrementaalinen sukkulakävelytesti
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Harjoituskapasiteetti mitataan ISWT (Inkremental Shuttle Walk Test) -testillä.
Tämä on pätevä ja standardoitu harjoituskyvyn testi, joka reagoi harjoituksiin perustuviin interventioihin muissa väestöryhmissä.
Lisäksi ISWT:tä käytettiin pilottitutkimuksessamme, ja se osoitti tämän toimenpiteen toteutettavuuden ja reagoivuuden.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Toiminnallisten rajoitusten profiili
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) mitataan myös Functional Limitations Profile (FLP) -kyselylomakkeella.
FLP-kyselylomake on hyvin validoitu ja laajalti käytetty yleinen väline terveydentilan mittaamiseen erilaisissa olosuhteissa, mukaan lukien kriittiset sairaudet.
Se tarjoaa arvion sairauteen liittyvistä toimintahäiriöistä, ja sillä on sekä fyysinen että psykososiaalinen ulottuvuus.
Sitä käytettiin pilottitutkimuksessamme.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
muut SF-36:n alaskaalat
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) arvioidaan myös käyttämällä muita SF-36v2:n ala-asteikkoja, fyysisestä terveydestä johtuvia roolirajoituksia, kehon kipua, yleisiä terveyskäsityksiä, elinvoimaa, sosiaalista toimintaa, emotionaalisista ongelmista johtuvia roolirajoituksia ja mielenterveyttä.
Jokaiselle näistä terveysalueista annetaan pisteet ja kaksi fyysisen ja henkisen terveyden tiivistelmää: Physical Component Summary (PCS) ja Mental Component Summary (MCS).
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Sairaalan ahdistuneisuus ja masennusasteikko
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Ahdistus- ja masennustoiminto mitataan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS).
HADS sisältää 14 väitettä ja pisteet 0-21.
Pisteet 8-10 osoittavat ahdistuneisuuden tai masennuksen mahdollisuutta, ja 11 ja enemmän osoittavat, että nämä ovat todennäköisesti olemassa.
Se on validoitu tehohoidon väestössä.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
"Valmius muutokseen" -kysely
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Potilaan harjoitteluvalmius ja harjoittelukyky ovat tärkeitä toteutettavuusnäkökohtia harjoitusohjelmaa aloitettaessa.
Valmius harjoituksen aloittamiseen kriittisen sairauden jälkeen saadaan arvioimalla transteoreettiseen malliin liittyviä komponentteja (vaiheet, prosessit, päätöksenteon tasapaino, itsetehokkuus).
Näiden konstruktien mittaamiseen suunniteltujen kyselylomakkeiden luotettavuudesta ja pätevyydestä on näyttöä.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Kroonisten sairauksien itsetehokkuusasteikko (harjoituskomponentti)
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Kroonisten sairauksien itsetehokkuusasteikon liikuntakomponenttia käytetään harjoitteluun liittyvän itsetehokkuuden mittaamiseen.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
EuroQol-5D
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
EuroQol-5D on hyödyllinen terveyteen liittyvän elämänlaadun mittari tehohoidon sekaväestössä.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
Medical Research Council hengenahdistusasteikko
Aikaikkuna: 6 viikkoa, 6 kuukautta
|
Hengenahdistus mitataan Medical Research Councilin hengenahdistusasteikolla.
Hengenahdistus on näiden potilaiden yleinen ongelma ja tärkeä potilaskeskeinen tulos.
|
6 viikkoa, 6 kuukautta
|
|
"Terveydenhuollon käyttö" -kysely
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
|
|
Puolistrukturoitu haastattelu
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Potilaiden käsityksiä harjoitusohjelmasta selvitetään.
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Dr Brenda O'Neill, PhD, BSc Hons Physiotherapy, University of Ulster
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- O'Neill B, McDowell K, Bradley J, Blackwood B, Mullan B, Lavery G, Agus A, Murphy S, Gardner E, McAuley DF. Effectiveness of a programme of exercise on physical function in survivors of critical illness following discharge from the ICU: study protocol for a randomised controlled trial (REVIVE). Trials. 2014 Apr 27;15:146. doi: 10.1186/1745-6215-15-146.
- McDowell K, O'Neill B, Blackwood B, Clarke C, Gardner E, Johnston P, Kelly M, McCaffrey J, Mullan B, Murphy S, Trinder TJ, Lavery G, McAuley DF, Bradley JM. Effectiveness of an exercise programme on physical function in patients discharged from hospital following critical illness: a randomised controlled trial (the REVIVE trial). Thorax. 2017 Jul;72(7):594-595. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208723. Epub 2016 Nov 15.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 11/0291
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .