Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Oefening na intensive care-afdeling: een gerandomiseerde gecontroleerde studie (REVIVE)

11 december 2015 bijgewerkt door: Brenda O'Neill, University of Ulster

Effectiviteit van een oefenprogramma op de fysieke functie bij overlevenden van een kritieke ziekte na ontslag uit de Intensive Care (ICU): een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Het doel van deze studie is om te testen of een 6 weken durend oefenprogramma het fysiek functioneren en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verbetert bij patiënten die de intensive care volgen en uit het ziekenhuis worden ontslagen. In deze studie zullen de onderzoekers het fysiek functioneren en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van patiënten die het programma volgen vergelijken met patiënten die dat niet doen. Het oefenprogramma van 6 weken wordt geleid door fysiotherapeuten en vindt grotendeels plaats in een fitnessruimte van het ziekenhuis. De onderzoekers meten de fysieke functie, het inspanningsvermogen, de mate van kortademigheid en de kwaliteit van leven van de patiënt voor en na het 6 weken durende programma en 6 maanden later. De onderzoekers zullen ook patiënten interviewen om hun mening te vragen over de aanvaardbaarheid, het plezier en de tevredenheid met het oefenprogramma. Als uit dit onderzoek blijkt dat het fysiek functioneren en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zijn verbeterd bij degenen die deelnamen aan het oefenprogramma, dan zal het nuttige informatie opleveren die zal helpen bij de ontwikkeling van diensten voor patiënten na een kritieke ziekte. De resultaten zullen ook informatie opleveren die ons zal helpen bij het ontwerpen van toekomstige klinische onderzoeken voor deze patiëntenpopulatie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

De meeste ernstig zieke volwassen patiënten hebben beademing nodig tijdens hun verblijf op de intensive care. Na ontslag uit huis hebben patiënten vaak nog minimaal 2 jaar last van verminderde fysieke functie, inspanningscapaciteit, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en sociaal functioneren. Er is meestal geen ondersteuning om deze problemen op langere termijn aan te pakken die specifiek zijn voor kritieke ziekte voor patiënten na ontslag uit het ziekenhuis. Er is weinig onderzoek gedaan naar interventies die het fysiek functioneren en de kwaliteit van leven kunnen verbeteren, of de snelheid van herstel bij deze patiënten kunnen vergroten. Hoewel er bewijs is dat de revalidatie van ernstig zieke patiënten op intensive care-afdelingen ondersteunt, is er een gebrek aan literatuur om revalidatie na ontslag uit de intensive care en het ziekenhuis te ondersteunen. Daarom is er een duidelijke en dringende noodzaak om interventies te onderzoeken die het herstel kunnen verbeteren van patiënten die na de intensive care naar huis worden ontslagen. Dit komt naar voren als een prominent therapeutisch doel voor de toekomst voor deze populatie.

Deze studie zal onderzoeken of een oefenprogramma na ontslag uit het ziekenhuis de uitkomst zal verbeteren bij patiënten na kritieke ziekte in vergelijking met standaardzorg.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
60

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigd Koninkrijk
      • Dundonald, Co Down, Verenigd Koninkrijk, BT16 1RH
        • South Eastern Health and Social Care Trust
    • Co. Antrim
      • Antrim, Co. Antrim, Verenigd Koninkrijk, BT41 2RL
        • Northern Health and Social Care Trust
      • Belfast, Co. Antrim, Verenigd Koninkrijk, BT12 6BA
        • Belfast Health and Social Care Trust
    • Co. Armagh
      • Craigavon, Co. Armagh, Verenigd Koninkrijk, BT63 5QQ
        • Southern Health and Social Care Trust
    • Co. Londonderry
      • Derry, Co. Londonderry, Verenigd Koninkrijk, BT47 6SB
        • Western Health and Social Care Trust

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • leeftijd ≥ 18 jaar
  • IC-opname met mechanische beademing > 96 uur
  • gepland ontslag naar huis (zelfzorg/verzorger)
  • bereid en in staat zijn om te sporten
  • medisch geschikt wordt geacht om aan de ingreep deel te nemen

Uitsluitingscriteria:

  • toestemming geweigerd of niet in staat om toestemming te geven
  • onvermogen om deel te nemen door b.v. elke neurologische, spinale of skeletale disfunctie die het vermogen om te oefenen beïnvloedt
  • cognitieve stoornissen die het vermogen beïnvloeden om de interventie te begrijpen of vragenlijsten in te vullen
  • deelname aan een ander revalidatieprogramma wegens aanhoudende chronische ziekte
  • andere medische contra-indicatie voor deelname aan een beweegprogramma

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Oefenprogramma
Ander: Oefenprogramma

Patiënten zullen gedurende 6 weken drie oefensessies per week voltooien (2 onder toezicht en 1 zonder toezicht). Ze krijgen een schriftelijke oefenhandleiding die het voltooien van hun oefenprogramma vergemakkelijkt. Het oefenprogramma zal bestaan ​​uit een warming-up, een oefencircuit, een periode van aerobics en een cooling-down. Het programma wordt afgestemd op de mogelijkheden en behoeften van elke patiënt.

Aan het einde van de 6 weken krijgen patiënten een kort consult om doelen te stellen met betrekking tot het doorgaan met oefenen thuis.
Ander: Standaard zorg
Ander: Standaard zorg
Na opname op de IC worden patiënten ontslagen naar ziekenhuisafdelingen onder de zorg van een consulent en staan ​​de patiënten niet langer onder de zorg van het IC-team. Zij krijgen passende medische en verpleegkundige zorg en worden indien nodig doorverwezen naar andere disciplines. De een is mobiel en in staat om naar huis terug te keren naar een verzorger of een andere instelling, ze worden ontslagen uit het ziekenhuis. Er is meestal geen ondersteuning om potentiële problemen aan te pakken die specifiek zijn voor kritieke ziekte voor patiënten na ontslag uit de IC.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Subschaal Fysiek functioneren van de SF-36
Tijdsspanne: 6 weken
De primaire uitkomstmaat is fysiek functioneren zoals gemeten door de subschaal fysiek functioneren (PF) van de SF-36v2 na het oefenprogramma. Dit is een belangrijk resultaat dat betekenisvol is voor patiënten. Dit is een acceptabel, betrouwbaar en valide instrument gebleken na kritieke ziekte.
6 weken

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Fysiek functionerende subschaal van de SF-36
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Rivermead Mobiliteitsindex
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
De fysieke functie wordt ook gemeten met behulp van de Rivermead Mobility Index.
6 weken, 6 maanden
Hand Dynamometrie
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Patiënten hebben ons aangegeven dat de handfunctie bijzonder traag terugkeert na kritieke ziekte en dat dit belangrijk voor hen is. Kracht en behendigheid zullen specifiek worden gemeten door middel van dynamometrie en de Nine Hole Peg Test.
6 weken, 6 maanden
De Nine Hole Peg-test
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Patiënten hebben ons aangegeven dat de handfunctie bijzonder traag terugkeert na kritieke ziekte en dat dit belangrijk voor hen is. Kracht en behendigheid zullen specifiek worden gemeten door middel van dynamometrie en de Nine Hole Peg Test.
6 weken, 6 maanden
Incrementele shuttle-looptest
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Het inspanningsvermogen wordt gemeten met de Incremental Shuttle Walk Test (ISWT). Dit is een geldige en gestandaardiseerde test van inspanningscapaciteit die reageert op op inspanning gebaseerde interventies in andere populaties. Bovendien werd de ISWT gebruikt in onze pilootstudie en toonde de haalbaarheid en responsiviteit van deze maatregel aan.
6 weken, 6 maanden
Functioneel Beperkingen Profiel
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) zal ook worden gemeten met behulp van de Functional Limitations Profile (FLP) vragenlijst. De FLP-vragenlijst is een goed gevalideerd en veelgebruikt generiek instrument om de gezondheidstoestand te meten bij een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder kritieke ziekte. Het geeft een schatting van ziektegerelateerde disfunctie en heeft zowel fysieke als psychosociale dimensies. Het werd gebruikt in onze pilotstudie.
6 weken, 6 maanden
andere subschalen van de SF-36
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) wordt ook beoordeeld met behulp van andere subschalen van de SF-36v2, rolbeperkingen als gevolg van lichamelijke gezondheid, lichamelijke pijn, algemene gezondheidspercepties, vitaliteit, sociaal functioneren, rolbeperkingen als gevolg van emotionele problemen en geestelijke gezondheid. Er worden scores gegeven voor elk van deze gezondheidsdomeinen en twee samenvattende maatstaven voor fysieke en mentale gezondheid: de Physical Component Summary (PCS) en de Mental Component Summary (MCS).
6 weken, 6 maanden
Schaal voor angst en depressie in het ziekenhuis
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Angst- en depressiefunctie worden gemeten met behulp van de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). De HADS bevat 14 stellingen en scores van 0-21. Scores van 8-10 geven de mogelijkheid van angst of depressie aan, en 11 en hoger geven aan dat deze waarschijnlijk aanwezig zijn. Het is gevalideerd in de intensive care-populatie.
6 weken, 6 maanden
Vragenlijst 'Gereedheid om te veranderen'
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
De bereidheid van de patiënt om te oefenen en de eigen effectiviteit om te oefenen zijn belangrijke aspecten van de haalbaarheid bij het starten van een oefenprogramma. Bereidheid om te beginnen met oefenen na kritieke ziekte zal worden verkregen door componenten te beoordelen die verband houden met het transtheoretische model (stadia, processen, beslissingsevenwicht, zelfeffectiviteit). Er is bewijs van betrouwbaarheid en validiteit van de vragenlijsten die zijn ontworpen om deze constructen te meten.
6 weken, 6 maanden
Chronische ziekte zelfeffectiviteitsschaal (Oefeningscomponent)
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
De inspanningscomponent van de Chronic Disease Self Efficacy Scale zal worden gebruikt om de zelfeffectiviteit met betrekking tot lichaamsbeweging te meten.
6 weken, 6 maanden
De EuroQol-5D
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
De EuroQol-5D is een nuttige maatstaf voor de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in een gemengde kritieke zorgpopulatie.
6 weken, 6 maanden
Dyspneuschaal van de Medical Research Council
Tijdsspanne: 6 weken, 6 maanden
Kortademigheid wordt gemeten met de dyspneuschaal van de Medical Research Council. Kortademigheid is een veelvoorkomend probleem bij deze patiënten en een belangrijk patiëntgericht resultaat.
6 weken, 6 maanden
Vragenlijst 'Zorggebruik'
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Semi-gestructureerd interview
Tijdsspanne: 6 maanden
De perceptie van de patiënt van het oefenprogramma zal worden onderzocht.
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
University of Ulster

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
Belfast Health and Social Care Trust

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Dr Brenda O'Neill, PhD, BSc Hons Physiotherapy, University of Ulster

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
1 december 2011

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
1 februari 2015

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
1 april 2015

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
8 september 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
1 november 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
2 november 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
14 december 2015

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
11 december 2015

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 december 2015

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 11/0291

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Kritieke ziekte

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen