Vaihtoehtoisten hoitostrategioiden ja jakelujärjestelmien vaikutus maaperän leviäville helminteille Keniassa (TUMIKIA)

Maaperän leviävien helmintien (STH) torjunta on kouluissa tapahtuva madotus, mutta viimeaikaiset mallinnus on osoittanut, että kouluikäisten lasten hoito ei todennäköisesti keskeytä tartuntaa kaikissa muissa paitsi vähäisessä määrin leviämisympäristössä ja että uusia hoitostrategioita on olemassa. edellytetään. Tämä tutkimus pyrkii vastaamaan kysymykseen: onko mahdollista keskeyttää STH:n leviäminen ja jos on, mikä on kustannustehokkain hoitostrategia ja toimitusjärjestelmä tämän tavoitteen saavuttamiseksi? Tässä tutkimuksessa kahdessa satunnaistetussa yhteisöklusteritutkimuksessa eri ympäristöissä Keniassa arvioidaan vuosittaisen kouluissa tapahtuvan madotuksen, vuosittaisen yhteisöllisen madotuksen ja kahdesti vuodessa tapahtuvan yhteisöpohjaisen madotuksen vaikutuksia ja kustannustehokkuutta. Toimenpiteet ovat (i) vuosittainen joukkolääkehoito joko esikoulu- ja kouluikäisille lapsille osana valtakunnallista koulupohjaista madotusohjelmaa tai paikkakunnan terveydenhuollon työntekijöiden toimittamaa koko yhteisöä. Ensisijainen tulosmitta on hakamatotartunnan (yleisin STH-laji) esiintyvyys, joka arvioidaan säännöllisillä poikkileikkauksilla, ikään perustuvilla parasitologisilla tutkimuksilla. Toissijaisia ​​tuloksia ovat hakamadon intensiteetti, Ascaris lumbricoides -taudin esiintyvyys ja intensiteetti, hoidon kattavuus ja satunnaisesti valitun osaotoksen joukossa, joita seurataan pituussuunnassa, matotaakka ja hedelmöittämättömien munien osuus. Sisäkkäinen prosessiarviointi, jossa käytetään puolistrukturoituja haastatteluja, fokusryhmäkeskusteluja ja sidosryhmäanalyysiä, tutkii yhteisön hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta paikallisten ja alueellisten terveydenhuoltojärjestelmien rakenteiden ja prosessien perusteella sekä interventioiden laajenemista.