Impacto de estratégias alternativas de tratamento e sistemas de distribuição para helmintos transmitidos pelo solo no Quênia (TUMIKIA)

A base do controle de helmintos transmitidos pelo solo (STH) é a desparasitação nas escolas, mas a modelagem recente destaca que em todos os locais, exceto nos de baixa transmissão, é improvável que o tratamento de crianças em idade escolar interrompa a transmissão e que novas estratégias de tratamento são obrigatório. Este estudo procura responder à pergunta: é possível interromper a transmissão do STH e, em caso afirmativo, qual é a estratégia de tratamento e sistema de entrega mais custo-efetivo para atingir esse objetivo? Neste estudo, dois ensaios randomizados de grupos comunitários emparelhados em diferentes configurações no Quênia avaliarão o impacto e a relação custo-benefício da desparasitação escolar anual, desparasitação anual baseada na comunidade e desparasitação bianual baseada na comunidade. As intervenções são (i) tratamento anti-helmíntico anual em massa administrado a crianças em idade pré-escolar e escolar, como parte de um programa nacional de desparasitação escolar, ou a toda a comunidade, administrado por agentes comunitários de saúde. A medida de desfecho primário é a prevalência de infecção por ancilostomídeos (a espécie mais comum de STH), avaliada por pesquisas parasitológicas transversais periódicas e estratificadas por idade. Os resultados secundários incluem intensidade de ancilostomíase, prevalência e intensidade de Ascaris lumbricoides, cobertura do tratamento e entre uma subamostra selecionada aleatoriamente de participantes que serão acompanhados longitudinalmente, carga de vermes e proporção de ovos não fertilizados. Uma avaliação de processo aninhado, usando entrevistas semiestruturadas, discussões de grupos focais e uma análise das partes interessadas investigará a aceitabilidade da comunidade, a viabilidade dadas as estruturas e processos do sistema de saúde local e regional e a ampliação das intervenções.