Shea-pähkinäöljyn teho ja turvallisuus hemofiilisessä artropatiassa

Hemofilia on X-kytketty resessiivinen verenvuotohäiriö, joka johtuu hyytymistekijä VIII:n (hemofilia A) tai IX:n (hemofilia B) puutteesta. Vaikeaa hemofiliapotilailla voi esiintyä toistuvia spontaaneja verenvuotoja, kuten nivel- ja lihasverenvuotoa. Toistuva nivelverenvuoto johtaa krooniseen niveltulehdukseen, rustovaurioon ja luun tuhoutumiseen, mikä liittyy liikerajan (ROM) rajoittumiseen, kipuun, lihasten surkastumiseen, toimintahäiriöihin ja huonoon elämänlaatuun. Noin 80 % kaikista spontaaneista nivelten verenvuodoista tapahtuu nilkoissa, polvissa ja kyynärpäissä. Hemofiilinen artropatia on monitekijäinen tapahtuma, ja on näyttöä siitä, että raudalla voi olla merkittävä rooli sytokiinien, kuten interleukiini-1:n, interleukiini-6:n ja tuumorinekroositekijä-α:n (TNF-α) vapautumisessa, mikä johtaa krooniseen proliferatiiviseen synoviittiin, hypervaskulaarisuus ja etenevä artropatia. Ennaltaehkäisevä korvaushoito, fysioterapia, COX-2-estäjät, kortikosteroidit ja radionukleotidisynovektomia ovat joitakin tyypillisiä hemofilisen synoviitin ja artropatian hoidossa käytettyjä menetelmiä. Nivelverenvuodot alkavat vaikeassa hemofiliassa noin 23 kuukauden iässä, ja artropatia voi olla huomattavaa nuorilla tai nuorilla aikuisilla. Jotkut hemofiliapotilaat eivät ehkä ole hyviä ehdokkaita leikkaukseen tai haluavat olla ottamatta leikkausta. Perinteiset afrikkalaiset ovat käyttäneet afrikkalaista sheapuu- ja karitepähkinäöljyuutteita niveltulehduksen hoitoon. Shea-pähkinäöljy sisältää sekoituksen rasvahappo- ja kanelihappoestereitä sellaisista triterpeenialkoholeista, kuten α-amyriini, β-amyriini, butyrospermol, lupeol ja aminorimäärissä steroleja, alifaattisia alkoholeja ja kariteenia. Triterpeenialkoholeilla, kuten lupeolilla ja α/β-amyriinillä, on osoitettu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia, erityisesti niiden esteröityissä muodoissa. Vuonna 1998 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi sheapähkinäöljyn turvalliseksi elintarvikelisäaineeksi. Tässä kokeessa käytetty sheapähkinäöljy on patentoitu tiiviste, joka sisältää noin 50 % triterpeenejä, jotka on johdettu sheapuun, Vitellaria paradoxan, siemenestä. Sheapähkinäöljyn runsaimmat triterpeenit ovat α-amyriini (54,6 %), β-amyriini (12,3 %), Lupeol (17 %) sekä niiden dihydrojohdannaiset. Cheras et ai. raportoivat, että shea-pähkinäöljyuutehoito 15 viikon aikana satunnaisessa kaksoissokkotutkimuksessa 89 nivelrikkopotilaan yläkvartiilin aikana vähensi tehokkaasti tulehdusmarkkeria TNF-α (23,9 % vs 6 %, hoito vs. lumelääke) ja ruston hajoamismarkkeria C. -terminaalinen silloittunut telopeptidityypin II kollageeni (CTX-II) (28,7 % vs. lisäys 17,6 %, hoito vs. lumelääke). Chen ja hänen kollegansa suorittivat 16 viikkoa kestäneen tutkimuksen 33 potilaalla, joilla oli polvinivelen nivelrikko, ja havaitsivat, että sheapähkinäöljy lisää tehokkaasti vastus medialiksen aktiivisuutta ja paksuutta sekä vähentää polvinivelen kipua ja jäykkyyttä. Hemofiilisen artropatian myöhäisvaiheelle on ominaista pitkälle edennyt ruston rappeutuminen ja nivelten tuhoutuminen. Nämä rustoon ja subkondraaliseen luuhun kohdistuvat vaikutukset ovat luonteeltaan rappeuttavia ja tulehduksellisia, kuten muutokset nivelrikkossa. Kroonisen hemofiilisen artropatian hoito on vaikeaa. Tulehduskipulääkkeitä on käytetty varoen potilailla, joilla on verenvuotohäiriöitä, koska ne estävät verihiutaleiden toimintaa ja aiheuttavat maha-suolikanavan sivuvaikutuksia. Kliinisessä käytännössä tulehduskipulääkkeiden valinnassa on otettava huomioon myös sydän- ja verisuonitapahtumien riski, ja niitä tulee käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella ja lyhyimmän ajan. Tässä tutkimuksessa tutkitaan shea-pähkinäöljyn turvallisuutta ja tehoa hemofiilisen artropatian hoidossa.