Efficacia e sicurezza dell'olio di karité nell'artropatia emofilica

L'emofilia è una malattia emorragica recessiva legata all'X causata da una carenza del fattore VIII della coagulazione (emofilia A) o IX (emofilia B). I pazienti con emofilia grave possono avere frequenti episodi di sanguinamento spontaneo come sanguinamento articolare e muscolare. Il sanguinamento articolare ripetuto porta a sinovite cronica, danni alla cartilagine e distruzione ossea, che è associata a limitazione del range di movimento (ROM), dolore, atrofia muscolare, compromissione funzionale e scarsa qualità della vita. Circa l'80% di tutte le emorragie articolari spontanee si verifica a caviglie, ginocchia e gomiti. L'artropatia emofilica è un evento multifattoriale e ci sono prove che suggeriscono che il ferro possa svolgere un ruolo importante con il rilascio di citochine come l'interleuchina-1, l'interleuchina-6 e il fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) che portano a sinovite proliferativa cronica, ipervascolarizzazione e artropatia progressiva. La sostituzione profilattica, la terapia fisica, gli inibitori della COX-2, i corticosteroidi e la sinoviectomia con radionucleotidi sono alcune delle modalità tipiche utilizzate nella gestione della sinovite emofilica e dell'artropatia. L'insorgenza di sanguinamento articolare nell'emofilia grave si verifica intorno ai 23 mesi di età e l'artropatia può essere marcata negli adolescenti o nei giovani adulti. Alcuni pazienti affetti da emofilia potrebbero non essere buoni candidati per un intervento chirurgico o potrebbero preferire di non sottoporsi a un intervento chirurgico. Gli africani tradizionali hanno usato l'albero di karité africano e gli estratti di olio di noci di karité per curare l'artrite. L'olio di noce di karité contiene una miscela di acidi grassi ed esteri di acido cinnamico di tali alcoli triterpenici come α-amirina, β-amirina, butirrospermolo, lupeolo e, in misura minore, steroli, alcoli alifatici e karitene. È stato dimostrato che gli alcoli triterpenici come il lupeolo e l'α/β-amirina possiedono effetti antinfiammatori, specialmente nelle loro forme esterificate. Nel 1998, la Food and Drug Administration statunitense ha approvato l'olio di karité come additivo alimentare sicuro. L'olio di noce di karité utilizzato in questa sperimentazione è un concentrato brevettato contenente circa il 50% di triterpeni derivati ​​dal seme dell'albero di karitè, Vitellaria paradoxa. I triterpeni più abbondanti nell'olio di karitè sono α-amirina (54,6%), β-amirina (12,3%), Lupeol(17%) più i loro diidroderivati. Cheras et al. hanno riferito che il trattamento con l'estratto di olio di karitè durante le 15 settimane del loro studio casuale in doppio cieco nel quartile superiore di 89 pazienti affetti da osteoartrite è stato efficace nel ridurre il marker di infiammazione TNF-α (23,9% vs 6%, trattamento vs placebo) e il marker di degradazione della cartilagine C collagene di tipo II con telopeptide reticolato terminale (CTX-II) (28,7% rispetto a un aumento del 17,6%, trattamento rispetto al placebo). Chen e i suoi colleghi hanno condotto uno studio di 16 settimane su 33 pazienti con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e hanno scoperto che l'olio di karité era efficace nell'aumentare l'attività e lo spessore del vasto mediale e nel diminuire il dolore e la rigidità dell'articolazione del ginocchio. Lo stadio avanzato dell'artropatia emofilica è caratterizzato da degenerazione cartilaginea avanzata e distruzione articolare. Questi effetti sulla cartilagine e sull'osso subcondrale sono di natura degenerativa e infiammatoria, simili ai cambiamenti nell'osteoartrosi. La gestione dell'artropatia emofilica cronica è difficile. I FANS sono stati usati con cautela nei pazienti con disturbi emorragici a causa della loro inibizione della funzione piastrinica e degli effetti collaterali gastrointestinali. Nella pratica clinica, la scelta dei FANS deve anche prendere in considerazione il rischio di eventi cardiovascolari e dovrebbe essere utilizzata alla dose efficace più bassa e per la durata più breve. Questo studio esaminerà la sicurezza e l'efficacia dell'olio di noce di karité per il trattamento dell'artropatia emofilica.