Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Diureesin auttaminen Tolvaptaanilla (ADD-IT) (ADD-IT)

maanantai 25. maaliskuuta 2019 päivittänyt: Divya Gupta, Emory University
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata tolvaptaanin (kaupallinen nimi Samsca) käyttöä, kun sitä annetaan suonensisäisten (IV) diureettien lisäksi varhain akuutin sydämen vajaatoiminnan jakson aikana. Sitä verrataan suureen annokseen IV-diureetteja yksinään tai metolatsonin käyttöön IV-diureettien lisäksi. Tutkijat haluavat nähdä, onko akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden oireet ja tulokset parantuneet.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on yhden keskuksen satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan 30 mg:n tolvaptaanin vuorokausiannoksen vaikutuksia, kun sitä annetaan samanaikaisesti diureetin kotiannoksen (Lasix-ekvivalentti) kanssa suonensisäisesti (IV) verrattuna 5 mg:n päivittäiseen metolatsoniin, joka annetaan samanaikaisesti kotiannoksen diureetin (Lasix-ekvivalentti) kanssa. ) IV, verrattuna 2,5-kertaiseen kotiannokseen diureettia (Lasix-ekvivalentti) IV potilailla, jotka joutuivat sairaalaan akuutin dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan (ADHF) vuoksi.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
14

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30308
        • Emory University Hospital Midtown

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Osallistujat joutuivat sairaalaan pahenevan akuutin sydämen vajaatoiminnan vuoksi ja satunnaistettiin 36 tunnin sisällä ensimmäisestä esiintymisestä
  • New York Heart Associationin (NYHA) luokka III tai IV sairaalahoidossa, jolla on vähintään 1 kuukausi hoidettua sydämen vajaatoimintaa
  • Pystyy ymmärtämään sisällön ja valmis antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen

Osallistujalla tulee olla merkkejä solunulkoisen tilavuuden kasvusta, jotka määritellään kahdeksi tai useammaksi seuraavista neljästä oireesta:

  • RHF:n (oikean sydämen vajaatoiminnan) merkit (kaulalaskimon turvotus, pisteturvotus tai (≥1+), askites ja/tai LHF:n (vasemman sydämen vajaatoiminnan) merkit (keuhkojen tukkoisuus keuhkojen röntgenkuvassa, keuhkojen kohinat)
  • Aivojen natriureettinen peptidi (BNP) > 450
  • seerumin natrium < 140 mekv/l

Poissulkemiskriteerit:

  • Positiivinen virtsan raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille
  • Kyvyttömyys antaa kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta
  • Sydänkirurgia 60 päivän sisällä ennen tutkimuksen satunnaistamista
  • Acute Coronary Syndrome (ACS) tai perkutaaninen sepelvaltimointerventio 30 päivän sisällä ennen tutkimuksen satunnaistamista
  • Suunnitellut revaskularisaatiotoimenpiteet, sydämen mekaanisen tuen implantaatio, sydämensiirto tai muu sydänleikkaus 30 päivän sisällä tutkimuksen satunnaistamisen jälkeen
  • Suunniteltu elektrofysiologisen (EP) laitteen implantointi 7 päivän sisällä tutkimuksen satunnaistamisen jälkeen
  • Koehenkilöt, jotka saavat sydämen mekaanista tukea
  • Samanaikainen sairaus, jonka odotettu eloonjääminen on alle kuusi kuukautta
  • Aivojen verisuonionnettomuus viimeisten 30 päivän aikana
  • Hemodynaamisesti merkittävä korjaamaton primaarinen sydänläppäsairaus
  • Hypertrofinen kardiomyopatia (obstruktiivinen tai ei-obstruktiivinen)
  • Korjaamaton kilpirauhassairaus, aktiivinen sydänlihastulehdus tai tunnettu amyloidinen kardiomyopatia
  • Primaarinen merkittävä maksasairaus tai akuutti maksan vajaatoiminta, joka määritellään 3x normaalin ylärajaksi (ULN)
  • Krooninen hallitsematon diabetes mellitus, hemoglobiini A1C > 10 %
  • Systolinen valtimopaine makuuasennossa < 90 mmHg
  • Seerumin kreatiniini > 3,5 mg/dl tai dialyysihoidossa
  • Hemoglobiini < 9 g/dl
  • Aiempi yliherkkyys ja/tai idiosynkraattinen reaktio bentsatsepiinijohdannaisille (kuten benatsepriilille)
  • Kyvyttömyys ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä
  • Osallistuminen toiseen kliiniseen lääke- tai laitetutkimukseen, jossa viimeinen lääkeannos oli viimeisten 30 päivän sisällä tai tutkittava lääkinnällinen laite on parhaillaan istutettu
  • Aiempi altistus tolvaptaanille 7 päivän sisällä ennen satunnaistamista
  • Potilaat, joilla on refraktaarinen, loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta, jotka määritellään henkilöiksi, jotka soveltuvat erityisiin hoitostrategioihin, kuten kammioiden apuvälineisiin, jatkuvaan positiiviseen IV inotrooppiseen hoitoon tai saattohoitoon
  • Ultrasuodatus 7 päivän sisällä ennen satunnaistamista tai suunniteltua.
  • Aktiivinen kihti

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Tolvaptaani 30 mg ja IV Lasix
Sairaalaan joutuneet osallistujat, joilla on diagnosoitu akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (ADHF), saavat 30 mg tolvaptaania samanaikaisesti tavallisen diureettiannoksensa kanssa.
Lääke: Tolvaptaani 30 mg + IV Diureetit
Osallistujat saavat suun kautta päivittäin 30 mg tolvaptaania samanaikaisesti suonensisäisten (IV) diureettien vakioannoksen kanssa sairaalahoitonsa ajan.
Muut nimet:
  • Tolvaptan (Samsca) ja Lasix (furosemidi)
ACTIVE_COMPARATOR: Metolazone 5mg ja IV Lasix
Sairaalaan joutuneet osallistujat, joilla on diagnosoitu akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (ADHF), saavat 5 mg metolatsonia samanaikaisesti diureettiannoksensa kanssa.
Lääke: Metolazone 5 mg + IV Diureetit
Osallistujat saavat suun kautta päivittäin metolatsonia 5 mg samanaikaisesti suonensisäisten (IV) diureettien vakioannoksen kanssa sairaalahoitonsa ajan.
Muut nimet:
  • Metolazone (Zaroxolyn) ja Lasix (furosemidi)
ACTIVE_COMPARATOR: IV Lasix
Sairaalaan joutuneet osallistujat, joilla on diagnosoitu akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (ADHF), saavat kaksi ja puoli (2,5) kertaa normaaliannoksensa diureetteja.
Lääke: 2,5 kertaa diureettien annos
Osallistujat saavat kaksi ja puoli (2,5) kertaa normaaliannoksensa laskimonsisäisiä (IV) diureetteja sairaalahoidon ajaksi.
Muut nimet:
  • Lasix (furosemidi)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoidon pituus päivinä mitattuna
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto (keskimäärin viisi päivää)
Sairaalapäivien lukumäärä kotiutumiseen asti.
Sairaalahoidon kesto (keskimäärin viisi päivää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos kehon painossa
Aikaikkuna: Lähtötilanne (sairaalaanpääsy), kotiutus (keskimäärin 5 päivää)
Ruumiinpainon ero sairaalahoidon ja kotiutuksen välillä kiloina mitattuna.
Lähtötilanne (sairaalaanpääsy), kotiutus (keskimäärin 5 päivää)
Diureetin kokonaisannos
Aikaikkuna: Jopa viisi päivää
Koko sairaalahoidon aikana annettu diureettien kokonaisannos milligrammoina (mg).
Jopa viisi päivää
Muutos arvioidussa glomerulussuodatusnopeudessa (eGFR)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (sairaalaanpääsy), kotiutus (keskimäärin 5 päivää)
Ero eGFR:ssä lähtötilanteesta (sairaalaanpääsy) kotiutukseen.
Lähtötilanne (sairaalaanpääsy), kotiutus (keskimäärin 5 päivää)
Elävien päivien lukumäärä
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiutuksen jälkeinen (30 päivää)
Osallistujien elossa olevien päivien määrä yli 30 päivää sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
Sairaalasta kotiutuksen jälkeinen (30 päivää)
Uudelleen sairaalahoidon määrä
Aikaikkuna: 30 päivää sairaalahoidon jälkeen
Niiden osallistujien määrä, jotka joutuivat uudelleen sairaalaan sydämen vajaatoiminnan pahenemisen tai kuoleman vuoksi 30 päivän kohdalla.
30 päivää sairaalahoidon jälkeen
Elektrolyyttitasapainoon liittyvien haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto (keskimäärin viisi päivää)
Elektrolyyttitasapainon epätasapainosta johtuvien haittatapahtumien määrä sairaalahoidon aikana.
Sairaalahoidon kesto (keskimäärin viisi päivää)
Elektrolyytin täydentämistä vaativien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kesto (keskimäärin viisi päivää)
Niiden osallistujien määrä, jotka vaativat elektrolyyttitasapainon koko sairaalahoidon ajan.
Sairaalahoidon kesto (keskimäärin viisi päivää)
Natriumtason muutos
Aikaikkuna: Lähtötilanne (sairaalaanpääsy), kotiutus (keskimäärin 5 päivää)
Natriumtasojen ero lähtötilanteesta sairaalasta lähtöön mitattuna milliekvivalenteina litrassa (mEqL).
Lähtötilanne (sairaalaanpääsy), kotiutus (keskimäärin 5 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Emory University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Divya Gupta, MD, Emory University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. tammikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 30. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 30. joulukuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 4. tammikuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 4. tammikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 5. tammikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 27. maaliskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 25. maaliskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB00080051

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia