Kalsineuriini-inhibiittoriton GVHD-ehkäisyohjelma asiaan liittyvän Haplo PBSCT:n jälkeen
Kalsineuriini-inhibiittoriton GVHD-ehkäisyohjelma haploidenttisen perifeerisen veren kantasolusiirron jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Potilasosallistujat:
- Ikä: tulee olla yli 18 vuotta, ei yläikärajaa.
- Karnofskyn suorituskykytila: Täyden intensiteetin ilmastointi, 80-100%; alennettu intensiteetti, 60-100%.
- Elintoiminnot: a) Sydän: Vasemman kammion ejektiofraktion on oltava > 45 % mitattuna moniportaisella hankinnalla (MUGA) tai kaikukardiogrammilla. Ei sydäninfarktia 6 kuukauden kuluessa elinsiirron arvioinnista. b) Keuhkot: pakotetun uloshengityksen tilavuuden yhdellä sekunnilla (FEV1), pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC) ja keuhkojen säädetyn hiilimonoksidin diffuusiokapasiteetin (DLCO) on oltava ≥ 50 % ennustetuista arvoista. c) Maksa: Transaminaasit (AST, ALT) alle 2 kertaa normaaliarvojen ylärajan. d) Munuaiset: Arvioitu kreatiniinipuhdistuma ≥ 50 cc/min.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus.
- Mukana olevat sairaustilat ja remissiotila: a) Akuutti leukemia ensimmäisessä täydellisessä remissiossa (CR1) tai toisessa/seuraavassa CR:ssä. b) Krooninen myelooinen leukemia, primaarinen myelofibroosi, krooninen myelomonosyyttinen leukemia. c) Int-2 tai korkean riskin myelodysplastinen oireyhtymä (MDS). d) Hodgkin-lymfooma yli CR1:n ja kemosensitiivisen sairauden, stabiili sairaus (SD) voidaan sisällyttää, jos ei massaa > 3 cm. e) Non-Hodgkin-lymfooma korkean riskin CR1:ssä tai myöhemmässä CR:ssä (kliinisillä, sytogeneettisillä tai molekyylikriteereillä), primaarisen induktion epäonnistuminen (PIF) tai uusiutunut kemosensitiivisen sairauden kanssa. SD voidaan sisällyttää, jos ei massaa > 3 cm. f) Multippeli myelooma CR:ssä/Very Good Partial Response (VGPR).
Lahjoittajaosallistujat:
- Moffitt Cancer Centerin (MCC) veri- ja luuytimensiirto-ohjelman (BMT) käytäntöjen mukaan alleelitasoltaan yhteensopiva (8/8 HLA A, B, C ja DR) sisarus- tai muu luovuttaja on edullinen. Jos vastaavaa luovuttajaa ei löydy, voidaan harkita yhteensopimattomia ei-sukulaisia tai haploidenttisia luovuttajia.
- Jos harkitaan haploidenttistä luovuttajaa, vanhemmille, lapsille, täysivaltaisille sisaruksille ja tietyissä tapauksissa suurperheelle tehdään korkearesoluutioinen tyypitys MCC HLA -laboratoriossa. Tuttu haploidenttinen luovuttaja valitaan niiden joukosta, joilla on vähintään yksi HLA-A-, B-, C-, DRB1- ja DQB1-haplotyyppi potilaan kanssa.
- Potilas seulotaan vasta-aineiden varalta, jotka kohdistuvat yhteensopimattomiin HLA-antigeeneihin mahdollisissa haploidenttisissä luovuttajissa (luovuttajaspesifiset vasta-aineet, DSA). Tehdään vasta-aineseulonta ja vahvistava testi Luminex-yksittäisantigeenihelmitestillä.
- Useiden mahdollisten luovuttajien joukosta valitaan tärkeysjärjestyksessä: a) Vastaava sytomegaloviruksen (CMV) immunoglobuliini G:n (IgG) serologinen tila luovuttajan ja vastaanottajan välillä. b) ABO-veriryhmäjärjestelmän mukainen luovuttaja mieluiten, sitten pieni ABO-epäsopivuus, sitten merkittävä ABO-epäsopivuus. c) Nuorempi luovuttaja mieluiten: lapsi, sitten sisarus ja sitten vanhempi. d) Miespuolisen vastaanottajan tapauksessa miesluovuttaja on edullinen. Vältä äitiä luovuttajana, ellei muita vaihtoehtoja ole.
Poissulkemiskriteerit:
Potilasosallistujat:
- Hallitsematon aktiivinen bakteeri-, virus-, sieni-infektio.
- Aikaisempi allogeeninen HCT.
- Ei halua noudattaa opiskeluvaatimuksia.
- Aktiivinen, etenevä tai edennyt sairaus diagnoosin perusteella.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito/HCT/GVHD-ennaltaehkäisy
Pre-HCT Conditioning, HCT, GVHD Ennaltaehkäisy.
|
Myeloablatiivinen hoito: 40 mg/m^2 päivittäin 4 päivän ajan.
Annosta säädetään arvioidun kreatiniinipuhdistuman mukaan.
Alennettu tehohoito: 30 mg/m^2 päivittäin päivinä -6, -5, -4, -3 ja -2.
Annosta säädetään arvioidun kreatiniinipuhdistuman mukaan.
Muut nimet:
Myeloablatiivinen hoito: IV-annostelu, joka on kohdistettu päivittäiseen käyrän alle jäävään pinta-alaan (AUC) 5300 mmol*min/L 4 päivän ajan.
Busulfaanin AUC kohdistetaan farmakokineettisesti.
AUC-arvoa 3500 mmol*min/l voidaan harkita potilailla, jotka ovat yli 60-vuotiaita tai joilla on useita samanaikaisia sairauksia.
Kemoterapia voi alkaa päivänä -6 tai päivänä -5 vastaanottopäivästä riippuen (-6 keskiviikon, -5 sunnuntaina).
Muut nimet:
Alennettu tehohoito: 14,5 mg/kg/vrk päivinä -6, -5.
GVHD-profylaksia: 50 mg/kg ihanteellinen ruumiinpaino (IBW) päiväannos annetaan päivinä +3 ja +4 elinsiirron jälkeen IV-infuusiona 1-2 tunnin aikana.
Muut nimet:
Alennettu tehohoito: 200 centigray (cGy) päivänä -1.
Muut nimet:
Päivänä 0 potilaat saavat perifeerisen veren hematopoieettisen solusiirteen.
Muut nimet:
GVHD-profylaksia: SIR annetaan 9 mg:n oraalisena kyllästysannoksena päivänä +5, jota seuraa ylläpito.
SIR-tasoja seurataan ja ylläpitoannostusta säädetään tarpeen mukaan tavoitetasolle 8–14 ng/ml Moffitt BMT -ohjelman vakiokäytännön mukaisesti.
Akuutin GVHD:n puuttuessa sirolimuusin kapeneminen alkaa päivänä +90 (+/- 10 päivää) ja sen suositellaan päättyvän päivänä +180.
Muut nimet:
GVHD-ennaltaehkäisy: MMF aloitetaan päivänä +5 annoksella 15 mg/kg joka 8. tunti IV ja suurin päiväannos ei saa ylittää 3 gm.
Rahamarkkinarahasto muutetaan suun kautta (PO) ja lopetetaan päivänä +35 (ilman kapenemista) akuutin GVHD:n puuttuessa.
Muut nimet:
Kasvutekijätuki: G-CSF:ää annetaan päivästä 5 alkaen annoksella 5 mcg/kg/vrk (pyöristäen lähimpään injektiopullon annokseen), kunnes absoluuttinen granulosyyttimäärä (ANC) on > 1000/mm^3 kolmena peräkkäisenä päivää.
G-CSF voidaan antaa IV tai ihonalaisesti.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Asteiden II–IV akuutti siirrännäinen vs. isäntätauti (GVHD)
Aikaikkuna: 100 päivää hematopoieettisten solujen siirron (HCT) jälkeen
|
Asteen II-IV akuutin GVHD:n kumulatiivinen ilmaantuvuus päivään 100 mennessä HCT:n jälkeen.
Akuutin GVHD-elimen staging ja yleisen arvosanan arvioinnissa käytetään tavallisia konsensuskriteerejä.
Akuutin ja kroonisen GVHD:n kumulatiivinen ilmaantuvuus arvioidaan ottaen huomioon pahanlaatuisten kasvainten uusiutuminen ja ei-relapsoitunut kuolema kilpailevina riskitapahtumina.
|
100 päivää hematopoieettisten solujen siirron (HCT) jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kroonisen GVHD:n esiintyvyys
Aikaikkuna: 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Kroonisen GVHD:n kumulatiivinen ilmaantuvuus 1 vuodella.
Krooninen GVHD-diagnoosi noudattaa National Institutes of Healthin (NIH) konsensusohjeita.
|
1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Kokonaiseloonjäämisaika määritellään ajalle siirrosta kuolemaan tai viimeiseen seurantaan, ja se ilmoitetaan prosentteina eloonjääneistä osallistujista.
|
Jopa 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
|
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Etenemisvapaa eloonjääminen määritellään aikavälillä siirrosta uusiutumiseen/relapsioon, kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
Raportoitu prosenttiosuutena osallistujista, jotka eivät olleet taudista yhden vuoden kuluttua HCT:stä.
|
Jopa 1 vuosi HCT:n jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nelli Bejanyan, M.D., H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Hemorragiset häiriöt
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Hemostaattiset häiriöt
- Paraproteinemiat
- Veren proteiinien häiriöt
- Neoplasmat, plasmasolut
- Myelodysplastiset-myeloproliferatiiviset sairaudet
- Lymfooma
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Primaarinen myelofibroosi
- Multippeli myelooma
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Leukemia, myelomonosyyttinen, krooninen
- Leukemia, myelomonosyyttinen, nuoriso
- Leukemia, myelogeeninen, krooninen, BCR-ABL-positiivinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Bakteerien vastaiset aineet
- Adjuvantit, immunologiset
- Antibiootit, antineoplastiset
- Antifungaaliset aineet
- Tuberkulaariset aineet
- Antibiootit, antituberkulaariset
- Syklofosfamidi
- Lenograstim
- Fludarabiini
- Mykofenolihappo
- Sirolimus
- Busulfaani
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MCC-18766
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Myelodysplastiset oireyhtymät
-
NCT06284460PeruutettuMyeloproliferatiivinen kasvain | Myelodysplastinen kasvain | Pathway Mutant Myelodysplastic Syndroms