관련 Haplo PBSCT 후 칼시뉴린 억제제가 없는 GVHD 예방 요법

포함 기준:

참을성 있는 참가자:

• 연령: 18세 이상이어야 하며 상한선은 없습니다.
• Karnofsky 성능 상태: 전체 강도 컨디셔닝, 80-100%; 감소된 강도 컨디셔닝, 60-100%.
• 중요 장기 기능: a) 심장: 좌심실 박출률은 MUGA(Multigated Acquisition) 스캔 또는 심초음파로 평가한 > 45%여야 합니다. 이식 평가 6개월 이내에 심근경색 없음. b) 폐: 1초간 강제 호기량(FEV1), 강제 폐활량(FVC) 및 조정된 일산화탄소 확산 용량(DLCO)은 예상 값의 50% 이상이어야 합니다. 다) 간 : 트랜스아미나제(AST, ALT)가 정상치의 2배 미만. d) 신장: 예상 크레아티닌 청소율 ≥ 50cc/min.
• 서명된 동의서.
• 포함된 질병 상태 및 관해 상태: a) 첫 번째 완전 관해(CR1) 또는 두 번째/이후 CR의 급성 백혈병. b) 만성 골수성 백혈병, 원발성 골수 섬유증, 만성 골수단구성 백혈병. c) Int-2 또는 고위험 골수이형성 증후군(MDS). d) 화학민감성 질환이 있는 CR1 이상의 Hodgkin 림프종, 종괴가 3cm를 초과하지 않는 경우 안정적인 질환(SD)이 포함될 수 있습니다. e) 고위험 CR1 또는 후속 CR(임상적, 세포유전학적 또는 분자적 기준에 의함), 원발성 유도 실패(PIF) 또는 화학민감성 질환으로 재발된 비호지킨 림프종. 질량이 3cm를 초과하지 않는 경우 SD가 포함될 수 있습니다. f) CR/VGPR(Very Good Partial Response)의 다발성 골수종.

기증자 참가자:

• Moffitt 암 센터(MCC) 혈액 및 골수 이식(BMT) 프로그램 관행에 따라 대립유전자 수준 일치(8/8 HLA A, B, C 및 DR) 형제 또는 비혈연 기증자가 선호됩니다. 일치하는 기증자를 찾을 수 없는 경우, 일치하지 않는 비혈연 또는 일배체 기증자를 고려할 수 있습니다.
• 일배체 기증자가 고려되는 경우, 부모, 자녀, 완전한 형제자매 및 일부 경우 확대 가족은 MCC HLA 실험실에서 고해상도 타이핑을 하게 됩니다. 환자와 적어도 하나의 HLA-A, B, C, DRB1 및 DQB1 일배체형을 공유하는 사람들 중에서 친숙한 일배체 기증자가 선택됩니다.
• 환자는 잠재적 일배체 공여자(공여자 특이적 항체, DSA)에서 일치하지 않는 HLA 항원을 표적으로 하는 항체에 대해 스크리닝됩니다. Luminex single antigen-bead test를 이용한 항체검사 및 확증검사를 진행합니다.
• 여러 잠재적 기증자 중에서 우선 순위에 따라 선택합니다. b) ABO 혈액형 시스템이 일치하는 기증자가 선호되고 그 다음이 ABO 경미한 불일치, 그 다음이 주요 ABO 불일치입니다. c) 젊은 기증자 선호: 아동, 형제자매, 부모 순. d) 남성 수혜자의 경우 남성 기증자가 선호됩니다. 다른 선택이 없다면 어머니를 기증자로 삼지 마십시오.

제외 기준:

참을성 있는 참가자:

• 통제되지 않은 활성 박테리아, 바이러스, 진균 감염.
• 이전 동종 HCT.
• 연구 요구 사항을 준수하지 않습니다.
• 진단에 기반한 활동성, 진행성 또는 진행성 질병.