Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Teofylliinihoito pseudohypoparatyreoosiin

torstai 27. elokuuta 2026 päivittänyt: Jaclyn Tamaroff, Vanderbilt University Medical Center

Vaiheen 2 tutkimus teofylliinihoidosta pseudohypoparatyreoosiin

Pseudohypoparatyreoosi on geneettinen sairaus, jonka hoitomahdollisuudet ovat rajalliset. Potilailla on varhain alkava liikalihavuus, lyhytkasvuisuus ja lisääntynyt tyypin 2 diabeteksen riski. Tämä vaiheen 2 kliininen tutkimus testaa teofylliinin, fosfodiesteraasi-inhibiittorin, tehoa pseudohypoparatyreoosissa. Tutkijat olettavat, että teofylliini aiheuttaa painonpudotusta, parantaa glukoosinsietokykyä ja hidastaa kasvulevyjen sulkeutumista lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Pseudohypoparatyreoosi (PHP) on harvinainen geneettinen sairaus, joka johtuu stimuloivan G-proteiinin (Gsα) signaalin heikkenemisestä GNAS-geenin vaimenemisen kautta. Seurauksena olevia hormonihäiriöitä voidaan hoitaa hormonikorvaushoidolla, mutta muut häiriön osa-alueet, kuten varhainen liikalihavuus ja ennenaikainen epifyysin sulkeutuminen, eivät ole tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Gsα-signalointi on välttämätöntä aivolisäkkeen, kilpirauhasen, sukurauhasten, munuaisten proksimaalisten tubulusten ja hypotalamuksen normaalille hormonitoiminnalle. Vaikka monia tuloksena olevia hormonipuutteita voidaan hoitaa hormonikorvaushoidolla (HRT), hormonikorvaushoito ei ole tehokas hoito vaikeaan varhain alkavalle liikalihavuudelle ja lyhyelle kasvulle, jotka ovat PHP-fenotyypin tärkeimpiä piirteitä. Siksi tämän ehdotuksen tavoitteena on testata ylävirran terapian tehokkuutta, jonka tarkoituksena on korjata kahden Gsα-riippuvaisen reseptorin toimintaa, jotka ovat vastuussa liikalihavuuden (melanokortiini-4-reseptori, MC4R) ja lyhytkasvuisesta (lisäkilpirauhashormoni, PTH, reseptori) fenotyypistä. lapsilla, joilla on PHP. Gsa-kytketty reseptorisignalointikaskadi alkaa syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) lisääntymisellä, jota fosfodiesteraasientsyymi (PDE) hajottaa nopeasti. PDE-estäjät toimivat pidentämällä cAMP-signalointia vähentämällä hajoamisnopeutta. Ottaen huomioon, että PHP-potilailla on vähentynyt cAMP-tuotanto, mutta se ei ole kokonaan puuttunut, tutkijat pyrkivät testaamaan hypoteesia, jonka mukaan PDE-estäjä teofylliini vähentää BMI:tä, glukoosi-intoleranssia ja hormoniresistenssiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on PHP parantuneen Gsα-kytkennän ansiosta. reseptorisignalointi. Tutkijat suorittavat 52 viikkoa kestävän satunnaistetun, lumekontrolloidun kliinisen teofylliinitutkimuksen lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on PHP. Teofylliini on ei-selektiivinen PDE-inhibiittori, joka on yleisesti saatavilla ja jolla on pitkä käyttöhistoria lapsipotilailla, joten se on ihanteellinen lääke nuorille, joilla on PHP. Lisäksi teofylliinin farmakokinetiikka ymmärretään hyvin ja seerumin lääketasot on helppo mitata. Tutkijoiden ensisijainen tulos on painoindeksin muutos. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat glukoositoleranssin ja hormonikorvaushoidon annoksen muutos. Ennakoimalla 10 prosentin keskeyttämisprosentin tutkijat rekisteröivät 34 potilasta ja odottavat, että 30 potilasta suorittaa tutkimuksen loppuun.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
29

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212
        • Jaclyn Tamaroff

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

13 vuotta - 99 vuotta (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 13 vuotta ja vanhempi
  2. PHP:n kliininen diagnoosi (EuroPHP-verkoston luokitteluohjeiden1 mukaan): PTH-resistenssi tai ektooppinen luokittelu TAI brakydaktyylityyppi E plus 2 vähäistä kriteeriä (TSH-resistenssi, muu hormonaalinen vastustuskyky, kehityksen viivästyminen, kohdunsisäinen tai synnytyksen jälkeinen kasvun hidastuminen, liikalihavuus/ylipaino , tietyt kasvonpiirteet)
  3. Liikalihavuus (BMI > 95. prosenttipiste iän/sukupuolen mukaan ja/tai ≥30 kg/m2)

Poissulkemiskriteerit:

  1. PDE-estäjän käyttö viimeisten 30 päivän aikana
  2. Aiempi kohtaushäiriö, joka ei liity hypokalsemiaan
  3. Aiempi sydämen rytmihäiriö (ei sisällä bradykardiaa)
  4. Maksan vajaatoiminta mukaan lukien kirroosi ja akuutti hepatiitti (AST tai ALAT > 3x normaalin yläraja)
  5. Sydämen vajaatoiminta
  6. Nykyinen savukkeiden tai alkoholin väärinkäyttö
  7. Raskaus tai aikomus tulla raskaaksi seuraavan vuoden aikana
  8. Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta (määritelty vapaaksi tyroksiiniksi alle normaalin alarajan)
  9. Aktiivinen peptinen haavasairaus
  10. Sellaisten lääkkeiden nykyinen käyttö, joiden tiedetään vaikuttavan teofylliinitasoihin
  11. Aiempi yliherkkyys teofylliinille tai muille lääkkeen aineosille
  12. Vaikea masennus viimeisten 2 vuoden aikana, elinikäinen itsemurhayritys, mikä tahansa itsemurhakäyttäytyminen viimeisen kuukauden aikana, historia muita vakavia psykiatrisia häiriöitä (esim. skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö)
  13. PHQ-9-pistemäärä on ≥15 tai tyypin 4 tai 5 itsemurha-ajatukset (C-SSR) viimeisen kuukauden aikana
  14. Ei pysty noudattamaan tutkimusmenettelyjä tutkijan mielestä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Teofylliini
Teofylliinikapselit suun kautta kerran vuorokaudessa tai teofylliinieliksiiri suun kautta q6h (annos määräytyy seerumin lääketasojen mukaan)
Lääke: Teofylliini
suun kautta otettava teofylliini
Muut nimet:
  • Theo-24, eliksofylliini
Placebo Comparator: Placebot
Teofylliinikapseli suun kautta kerran päivässä tai teofylliinieliksiiri suun kautta 6h
Lääke: Placebot
oraalinen lumelääke
Muut nimet:
  • plasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos kehon massaindeksissä
Aikaikkuna: lähtötilanne ja 52 viikkoa
BMI ilmaistaan ​​prosentteina 95. persentiilista
lähtötilanne ja 52 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos insuliinigeenisessä indeksissä
Aikaikkuna: lähtötilanne ja 52 viikkoa
Insulinogeenisuusindeksi mitattiin 75 g:n oraalisen glukoosinsietotestin aikana
lähtötilanne ja 52 viikkoa
levotyroksiinin annoksen muutos
Aikaikkuna: lähtötilanne ja 52 viikkoa
levotyroksiinin annos (mcg/kg/vrk)
lähtötilanne ja 52 viikkoa
kalsitriolin annoksen muutos
Aikaikkuna: lähtötilanne ja 52 viikkoa
kalsitrioliannos (mcg/kg/vrk)
lähtötilanne ja 52 viikkoa

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Muutos kehon massaindeksin z-pisteessä
Aikaikkuna: lähtötilanne ja 52 viikkoa
lähtötilanne ja 52 viikkoa
Muutos BMI:ssä
Aikaikkuna: 52 viikkoa
52 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Vanderbilt University Medical Center

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Harvard University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jaclyn Tamaroff, MD, Vanderbilt University Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. syyskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 18. tammikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 23. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 24. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 2. syyskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 27. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IND 133103

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia