Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Folfoxiri Plus bevasitsumabi ja sen jälkeen kemoradioterapia plus bevasitsumabi potilailla, joilla on resektoitava peräsuolen syöpä (TRUST)

maanantai 12. maaliskuuta 2018 päivittänyt: Alfredo Falcone, Azienda Ospedaliero, Universitaria Pisana

Avoin vaiheen II tutkimus induktiohoidosta Folfoxiri Plus bevasitsumabilla ja sen jälkeen preoperatiivisella kemoradioterapialla plus bevasitsumabilla potilailla, joilla on paikallisesti edennyt, resekoitava peräsuolen syöpä.

Tämä tutkimus sisältää potilaita, joilla on pitkälle edennyt ja resekoitava peräsuolen adenokarsinooma. Se tarjoaa induktiokemoterapian FOLFOXIRI-ohjelmalla ja bevasitsumabilla, jota seuraa kemoradioterapia ja bevasitsumabi. Leikkaus, jossa on täydellinen mesorektaalinen viilto, on tehtävä 7-9 viikon kuluessa viimeisestä hoidosta. Protokollassa arvioidaan taudista vapaa eloonjääminen kahden vuoden kuluttua. Translaatioanalyysit suoritetaan VEGF-polymorfismin, CD133-pintamarkkerien läsnäolon osoittamiseksi kolorektaalisissa CSC:issä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
49

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Italia
      • Padova, Italia, 35128
        • IRCCS Istituto Oncologico Veneto
      • Pisa, Italia, 56100
        • Polo Oncologico Area Vasta Nord Ovest
      • Pontedera, Italia, 56100
        • ausl5 di Pisa
      • Siena, Italia, 53100
        • Dipartimento Oncologico AUSL 7

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Histologisesti todistettu peräsuolen adenokarsinooman diagnoosi. Diagnoosi saadaan biopsiatekniikalla, joka jättää suurimman osan kasvaimesta ennalleen.
  • Paikallisesti edennyt, resekoitavissa oleva sairaus, jonka määrittelee vähintään yksi seuraavista piirteistä: kasvain, joka ulottuu 1 mm:n etäisyydelle mesorektaalisesta faskiasta tai sen yli (eli kehän säteen reuna on uhattuna tai mukana); alakolmanneksen (≤ 6 cm peräaukon reunasta) cT3-kasvaimet; kasvain, joka ulottuu 5 mm tai enemmän perirektaaliseen rasvaan; T4-kasvain (eli ympäröiviin rakenteisiin tai peritoneumiin tunkeutuva); kliinisen vaiheen III sairaus (T1-4, N1-2), jolloin kliinisesti positiivisen imusolmukkeen määritelmä on mikä tahansa solmu, jonka koko on ≥ 1,0 cm;
  • Kasvaimen distaalisen rajan tulee sijaita < 12 cm peräaukon reunasta.
  • Rinnan ja vatsan TT-kuvauksella ja koko kehon PET-CT-kuvauksella ei ole näyttöä metastasoituneesta taudista.
  • Kasvain on kyettävä parantavaan resektioon (parantava resektio voi sisältää lantion eksenteraatiota).
  • Ei aiempia invasiivisia peräsuolen pahanlaatuisia kasvaimia taudista vapaasta ajanjaksosta huolimatta.
  • Ei muita peräsuolen syöpiä (esim. sarkooma, lymfooma, karsinoidi, levyepiteelisyöpä tai kloakogeeninen karsinooma) tai synkronista paksusuolen syöpää.
  • Ei selkeitä merkkejä lantion sivuseinien osallistumisesta kuvantamiseen.
  • Ikä 18-75 vuotta.
  • ECOG-suorituskyky < 2, jos ikä < 70 vuotta ja = 0, jos ikä 71-75 vuotta.
  • Elinajanodote vähintään 5 vuotta (pois lukien syöpädiagnoosi).
  • Hematopoieettinen: absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥ 1 000/mm3; verihiutaleiden määrä ≥ 100 000/mm3; hemoglobiinitaso ≥ 10 g/dl.
  • Maksa: kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 kertaa normaalin yläraja (ULN); alkalinen fosfataasi ≤ 2 kertaa ULN; AST ≤ 2 kertaa ULN. [Huomautus: *Jos AST>ULN, serologisen B- ja C-hepatiittitestin on oltava negatiivinen].
  • Munuaiset: kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min; ei munuaissairautta, joka estäisi tutkimushoidon tai seurannan.
  • Kirjallinen tietoinen suostumus kokeelliseen hoitoon ja farmakogenomisiin analyyseihin.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aikaisempi hoito oksaliplatiinilla, irinotekaanilla tai bevasitsumabilla. Aiempi 5-fluorourasiili- tai kapesitabiinihoito on sallittu.
  • Aikaisempi lantion sädehoito.
  • Maksasairaus, joka estäisi tutkimushoidon tai seurannan; hallitsematon koagulopatia; aiempi virushepatiitti tai muu krooninen maksasairaus.
  • sydän- ja verisuonitauti, joka estäisi tutkimushoidon tai seurannan; New York Heart Associationin luokan III tai IV sydänsairaus; aktiivinen iskeeminen sydänsairaus; sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana; oireinen rytmihäiriö; hallitsematon verenpaine.
  • Ylemmän maha-suolikanavan eheyden puute tai imeytymishäiriö; aktiivinen tulehduksellinen suolistosairaus (eli potilaat, jotka tarvitsevat ajankohtaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä tai jotka ovat oireellisia).
  • Raskaana oleville tai imettäville naisille. Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä (ts. kaksoisesteen ehkäisyä, suun kautta otettavaa ehkäisyä tai yhdynnän välttämistä tutkimuksen aikana ja 30 päivän ajan leikkauksen jälkeen).
  • Potilaat, joilla on aiempia pahanlaatuisia kasvaimia (lukuun ottamatta peräsuolen syöpää), mukaan lukien invasiivinen paksusuolensyöpä, ovat tukikelpoisia, jos he ovat olleet taudista vapaat ≥ 5 vuoden ajan ja lääkärin arvion mukaan heillä on alhainen uusiutumisriski.
  • Muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 5 vuoden aikana, paitsi tehokkaasti hoidettu okasolu- tai tyvisolusyöpä, melanooma in situ, kohdunkaulan karsinooma in situ tai paksu- tai peräsuolen karsinooma in situ.
  • Tunnettu yliherkkyys fluorourasiilille, oksaliplatiinille tai irinotekaanille tai kiinanhamsterin munasarjasolujen proteiineille.
  • Kliinisesti merkittävä perifeerinen neuropatia (eli neurosensorinen tai neuromotorinen toksisuus ≥ asteen 2).
  • Psykiatriset tai riippuvuushäiriöt tai muut sairaudet, jotka tutkijan mielestä estävät tutkimukseen osallistumisen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Yksikäsi
INDUKTIOHOITO FOLFOXIRI PLUS BEVACIZUMABILLA, SEURAAN LEIKKAUKSESTA ESTÄVÄ KEMORADIOTERAPIA PLUS BEVACIZUMAB
Lääke: FOLFOXIRI plus bevasitsumabi
  • BEVACIZUMAB 5 mg/kg 30 minuutin aikana, päivä 1
  • IRINOTECAN 165 mg/m² IV 1 tunnin aikana, päivä 1
  • OXALIPLATIN 85 mg/m² IV 2 tunnin ajan, päivä 1
  • L-LEUCOVORIN 200 mg/m² IV 2 tunnin ajan, päivä 1
  • 5-FLUOROURASIL 3200 mg/m² IV 48 tunnin jatkuva infuusio, alkaen päivästä 1, joka toinen viikko 6 syklin ajan (3 kuukautta).
Muut: Kemoradioterapia ja bevasitsumabi
  • FLUOROURASIL 225 mg/m²/vrk pitkittyneenä IV jatkuvana infuusiona tai -CAPECITABINE 825 mg/sqm/bid p.o. jatkuvasti keskeytyksettä koko säteilyhoidon ajan;
  • ULKOINEN SÄTEILY 50,4 GY 28 päivittäisessä fraktiossa 5,5 viikon ajan;
  • BEVACIZUMAB 5 mg/kg 30 minuutin aikana alkaen sädehoitopäivän 1 päivästä 1 ja sen jälkeen kahden viikon välein (3 sykliä).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Taudista vapaa eloonjäämisaste 2 vuoden iässä
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Taudista vapaa eloonjääminen määritellään ajalle tutkimukseen siirtymisestä taudin etenemiseen (RECIST 1.1:n mukaan) tai kuolemaan mistä tahansa syystä. Potilaat, jotka ovat elossa, mutta eivät ole edenneet tutkimuksen lopussa, sensuroidaan viimeisessä radiologisessa arvioinnissaan.
Jopa 2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastausaste
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Vasteprosentti määritellään osaksi hoidettuja potilaita, jotka saavuttavat vasteen, joka on määritelty kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) kriteerien mukaisesti. 1.1.
Jopa 2 vuotta
Myrkyllisyysaste
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Myrkyllisyysaste määritellään niiden potilaiden prosenttiosuutena suhteessa tutkimukseen osallistuneiden koehenkilöiden kokonaismäärään, joilla on hoitoon liittyviä haittatapahtumia National Cancer Instituten yleisten toksisuuskriteerien (versio 3.0) mukaan arvioituna induktion ja samanaikaisen kemosädehoidon aikana.
Jopa 2 vuotta
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Kokonaiseloonjäämisellä tarkoitetaan aikaa tutkimukseen tulosta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan. Potilaat, jotka ovat elossa tutkimuksen lopussa, sensuroidaan siinä vaiheessa.
Jopa 2 vuotta
Patologinen täydellinen vasteprosentti
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Patologinen täydellinen vasteprosentti määritellään osaksi hoidettuja potilaita, jotka saavuttavat patologisen vasteen hoidon jälkeen
Jopa 2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Azienda Ospedaliero, Universitaria Pisana

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. maaliskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. heinäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 12. maaliskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 8. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 15. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 22. maaliskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 14. maaliskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 12. maaliskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. maaliskuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • TRUST
  • 2011-003340-45 (EUDRACT_NUMBER)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia