Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neoadjuvanttimuunneltu FOLFIRINOX ja stereotaktinen kehon sädehoito rajaresekoitavissa haiman adenokarsinoomassa

torstai 29. syyskuuta 2022 päivittänyt: Yale University

Vaiheen II tutkimus neoadjuvantilla muunnetun FOLFIRINOXin ja stereotaktisen kehon sädehoidon arvioimiseksi rajaresekoitavissa haiman adenokarsinoomassa

Kirurginen resektio on ainoa potentiaalisesti parantava hoitomuoto haimasyöpäpotilaille. BRPC-potilailla on kasvaimia läheisessä kosketuksessa verisuonistoon, mutta ei siinä määrin, että resektio on kielletty. Siitä huolimatta retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että välitön resektio näillä potilailla liittyy lisääntyneeseen positiivisten marginaalien riskiin, ja marginaalipositiivinen resektio ei paranna eloonjäämistä verrattuna potilaiden, joilla on ei-leikkauskelvoton sairaus. Lisäksi jopa niillä potilailla, joilla onnistunut resektio saavutetaan, on suuri varhaisen metastaattisen etenemisen määrä, mikä viittaa siihen, että mikrometastaattinen sairaus on usein läsnä diagnoosin yhteydessä. Siksi neoadjuvanttihoito todennäköisesti parantaa tuloksia potilailla, joilla on BRPC, lisäämällä marginaalin negatiivisen resektion saavuttamisen todennäköisyyttä, tarjoamalla okkulttisen mikrometastaattisen taudin varhaisen hallinnan ja valitsemalla ne potilaat, joilla ei ole systeemistä etenemistä ja jotka hyötyisivät kirurgisesta resektiosta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Ottaen huomioon FOLFIRINOXin erinomaiset tulokset ja mahdollisuus parantaa paikallista vastetta SBRT:llä, tutkijat ehdottavat, että arvioitaisiin leikkausta edeltävän modifioidun FOLFIRINOXin ja sen jälkeen SBRT:n tehokkuutta potilailla, joilla on rajalla resekoitava haiman adenokarsinooma. Tutkijat olettavat, että ennen leikkausta muokattu FOLFIRINOX, jota seuraa SBRT, parantaa R0-resektioiden määrää verrattuna historiallisiin kontrolleihin, joita hoidettiin tavallisella gemsitabiinipohjaisella kemoterapialla ja fraktioidulla säteilyllä ennen leikkausta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
9

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06510
        • Smilow Cancer Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Histologisesti vahvistettu haiman adenokarsinooma
  • Resekoitava haiman adenokarsinooma, joka määritetään keskitetysti tarkastelemalla diagnostista TT-skannausta ja/tai MRI-skannausta varjoaineella erikoistuneen kirurgisen onkologin ja radiologin toimesta, tai EUS:n määrittämä ja määritelty NCCN:n konsensusohjeiden mukaisesti
  • ECOG-suorituskykytila ​​0-1
  • Ikä > 18

  • Laboratorioparametrit seuraavasti:

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä >=1500/ul
    • Verihiutaleiden määrä >=100 000/ul
    • Hemoglobiini >=9 g/dl
    • Kreatiniini < 1,5 X ULN tai arvioitu GFR > 30 ml/min
    • Bilirubiini = < 1,5 X ULN
    • AST ja ALT = < 3 X ULN
    • Negatiivinen raskaustesti hedelmällisessä iässä olevilla naisilla
  • Mahdollisuus sijoittaa haimaan fiduciaalit
  • Potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa yli 5 vuotta sitten muiden pahanlaatuisten kasvainten kuin haimasyövän vuoksi, ovat tukikelpoisia

Poissulkemiskriteerit:

  • Todisteet ekstrahaiman sairaudesta diagnostisessa kuvantamisessa (CT, MRI tai PET-skannaus) tai laparoskopiassa, mukaan lukien solmukudosten esiintyminen peripankreattisten kudosten ja/tai etäpesäkkeiden ulkopuolella
  • Todisteet pohjukaissuoleen tai mahalaukkuun tunkeutumisesta EGD/EUS:n mukaan
  • Aiempi hoito (kemoterapia, biologinen hoito tai sädehoito) haimasyöpään
  • Aiempi hoito oksaliplatiinilla, irinotekaanilla, fluorourasiililla tai kapesitabiinilla
  • Suuri leikkaus 4 viikon sisällä tutkimukseen saapumisesta
  • Muut samanaikaiset syöpähoidot
  • Muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen viiden vuoden aikana (poikkeuksia ovat ihon tyvisolusyöpä, kohdunkaulan karsinooma in situ ja ei-metastaattinen eturauhassyöpä)
  • Todisteet toisesta pahanlaatuisuudesta tutkimukseen tullessa
  • Interstitiaalinen keuhkokuume tai laaja ja oireellinen keuhkojen interstitiaalinen fibroosi
  • Asteen 2 tai sitä korkeampi sensorinen perifeerinen neuropatia
  • Hallitsematon kohtaushäiriö, aktiivinen neurologinen sairaus tai tunnettu keskushermostosairaus
  • Merkittävä sydänsairaus, mukaan lukien seuraavat: epästabiili angina pectoris, New York Heart Associationin luokka II-IV sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti kuuden kuukauden sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista
  • Raskaana tai imettävänä
  • Muu sairaus tai syy, joka tutkijan mielestä estäisi tutkimukseen osallistumisen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: potilailla, joilla on rajalla resekoitava haiman adenokarsinooma
Resekoitavissa oleva rajasairaus määritellään NCCN-kriteereillä, ja se määritetään keskitetysti tarkastelemalla diagnostisen haimaprotokollan CT-skannausta ja/tai MRI-skannausta varjoaineella erikoistuneen kirurgisen onkologin ja radiologin toimesta.
Lääke: neoadjuvantti mFOLFIRINOX
Potilaat saavat 8 mFOLFIRINOX-hoitoa 2 viikon välein. mFOLFIRINOXia annostellaan seuraavasti: oksaliplatiini 85 mg/m2, sen jälkeen foliinihappo 400 mg/m2 infuusiona 120 minuutin aikana ja irinotekaani 135 mg/m2 90 minuutin ajan, jonka jälkeen 5-fluorourasiili 300 mg/m2 IV bolus 2 400 mg/m2 jatkuva infuusio 46 tunnin ajan. Levoleukovoriini voidaan korvata foliinihapolla annoksella 200 mg/m2 infuusiona 120 minuutin aikana.
Muut nimet:
  • 5-fluorourasiili
  • Leukovoriini
  • foliinihappoa
  • Irinotekaani
  • Oksaliplatiini
Lääke: Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT)
Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) toimitetaan primaariseen kasvaimeen ja kaikkiin vierekkäisiin asianomaisiin solmuihin 33 Gy:iin 5 fraktiossa 2 viikon aikana ja 4 viikon sisällä kemoterapiasta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä R0-leikkauksella ja ilman sitä
Aikaikkuna: Jopa 40 viikkoa
Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on neoadjuvantti-mFOLFIRINOX- ja SBRT-hoitoa sairastavien BRPC-potilaiden R0-resektiomäärä. R0-resektio tarkoittaa mikroskooppisesti marginaalinegatiivista resektiota, jossa primaariseen kasvainpetiin ei jää karkeaa tai mikroskooppista kasvainta. Kun tutkimustulokset syötettiin, nopeus korvattiin laskennalla tapana, jolla nämä tiedot koottiin.
Jopa 40 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Neoadjuvanttihoitoon RECISTiä käyttävien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 40 viikkoa
Hoitavat lääkärit ja tutkijat arvioivat hoitovasteen RECIST-version 1.1 mukaisesti. Alla on ilmoitettu osallistujien RECIST-kategorioiden lukumäärä heidän viimeisellä vierailullaan enintään 40 viikon ajan. Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0) kohdevaurioille ja arvioitiin MRI:llä: Täydellinen vaste (CR), kaikkien kohdeleesioiden katoaminen; Osittainen vaste (PR), >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa; Kokonaisvaste (OR) = CR + PR.
Jopa 40 viikkoa
Niiden osallistujien määrä, joilla on patologinen vaste neoadjuvanttihoitoon ja ilman sitä
Aikaikkuna: Jopa 40 viikkoa
Patologinen täydellinen vaste määritellään jäännösinvasiivisen taudin puuttumiseksi neoadjuvanttihoidon päätyttyä. Tämä suoritettiin vain niille, joille tehtiin R0-resektio.
Jopa 40 viikkoa
Toistuvien ja ilman toistuvien osallistujien määrä
Aikaikkuna: Jopa 40 viikkoa
Osallistujien lukumäärä, joilla on uusiutuminen ja ilman uusiutumista leikkauksen jälkeen. Tämä tulos päivitettiin, kun tulokset syötettiin.
Jopa 40 viikkoa
Osallistujien määrä: Progression Free Survival
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Esitetty on niiden potilaiden lukumäärä, jotka olivat kokeneet joko etenemisvapaata eloonjäämistä tai sairauden etenemistä seurantajakson aikana.
Jopa 2 vuotta
Osallistujien määrä: kokonaisselviytys
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Esitettyjen potilaiden lukumäärät ovat joko kuolleita tai ei kuolleita seurantajakson lopussa.
Jopa 2 vuotta
Asteen 3 tai suurempi akuutti ja myöhäinen maha-suolikanavan toksisuus
Aikaikkuna: Jopa 40 viikkoa
Asteen 3 tai sitä suuremman ruoansulatuskanavan toksisuuden määrittämiseksi, mukaan lukien akuutit toksisuudet, jotka ilmenevät 3 kuukauden sisällä hoidosta, ja myöhäiset toksisuudet, jotka ilmenevät yli 3 kuukauden kuluttua säteilyn päättymisestä. Tämä tulos selvitettiin tulosten syöttämisen yhteydessä. Niiden potilaiden lukumäärä, jotka kokivat vähintään yhden asteen 3 (tai suuremman) tapahtuman, esitetään.
Jopa 40 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Yale University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 26. kesäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 18. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 18. syyskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 28. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 28. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 4. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 27. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 29. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. syyskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2000020432

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia