Maravirok HIV-1-tartunnan saaneilla henkilöillä, jotka tarvitsevat allogeenisen hematopoieettisen solunsiirron
Maravirokin CCR5-estämisen vaikutus HIV-1-infektoituneisiin henkilöihin, jotka tarvitsevat allogeenisen hematopoieettisen solunsiirron mihin tahansa indikaatioon, ja sen havaittu vaikutus siirrännäis-isäntätautiin ja HIV-1:n pysyvyyteen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit (vaihe 1)
- HIV-1-infektio, joka on dokumentoitu millä tahansa lisensoidulla HIV-pikatestillä tai HIV-entsyymi- tai kemiluminesenssi-immunomäärityssarjalla (E/CIA) milloin tahansa ennen tutkimukseen tuloa ja vahvistettu lisensoidulla Western blot -testillä tai toisella vasta-ainetestillä jollakin muulla menetelmällä kuin alkuvaiheessa nopea HIV ja/tai E/CIA tai HIV-1-antigeeni, plasma HIV-1 RNA VL.
- Allo-HCT-kuitti kaikista käyttöaiheista vähintään 100 päivää ennen tutkimukseen tuloa.
- Maravirokin vastaanotto vähintään 30 päivän ajan elinsiirtopäivästä alkaen. Pidempi maravirokin vastaanotto on hyväksyttävää. Dokumentaatio HIV-1-tropismista CCR5:lle tulee hankkia, jos se on saatavilla, mutta osallistujalla ei tarvitse olla aiempaa CCR5-trooppista.
- Vähintään 18-vuotias.
- HIV-1 RNA, joka on < 50 kopiota/ml käyttämällä FDA:n hyväksymää määritystä, jonka on suorittanut mikä tahansa laboratorio, jolla on CLIA-sertifiointi tai vastaava 45 päivää ennen tutkimukseen tuloa.
- Lisääntymiskykyisille naisille (eli naiset, jotka eivät ole olleet postmenopausaalisessa vähintään 24 peräkkäiseen kuukauteen, joilla on ollut kuukautiset edellisten 24 kuukauden aikana, tai naiset, joille ei ole tehty kirurgista sterilointia, erityisesti kohdun ja/tai molemminpuolista munanpoistoa tai kahdenvälinen salpingektomia), negatiivinen virtsaraskaustesti (herkkyys 15-25 mIU/ml) 48 tunnin sisällä ennen seulontaa ja tuloa.
- Negatiivinen HBsAg-tulos, joka on saatu 6 kuukauden sisällä ennen tutkimukseen osallistumista, tai dokumentaatio HBV-immuniteetista positiivisella HBV sAb:llä milloin tahansa
Seuraavat laboratorioarvot on saatu 45 päivää ennen ilmoittautumista:
- CD4+ T-solujen määrä > 250 solua/mm^3
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1000 solua/mm^3
- Hemoglobiini ≥10,0 g/dl miehillä ja ≥9,0 g/dl naisilla
- Verihiutalemäärä ≥ 50 000/mm3
- Osallistujan tai laillisen edustajan kyky ja halukkuus antaa tietoon perustuva suostumus.
Lisäkriteerit tutkimuksen vaiheeseen 2:
- HIV-1:n piilevä säiliö, jota ei voida havaita yhteisviljelyllä ja DNA:lla
- Ei vahvistettua havaittavaa HIV-1 RNA:ta > 1000 solua/mm3 maravirokin käytön lopettamisen jälkeen
- Aiemmat HIV-1-genotyyppitulokset vahvistavat, että aktiivisia aineita on saatavilla vähintään kolmeen ART-lääkeluokkaan (NRTI, NNRTI, PI tai integraasi).
- Haluan lopettaa ART:n
- Valmis ottamaan suuren määrän veren (125 cc) viikolla 16
- Haluan aloittaa ART-hoidon uudelleen, jos HIV-1-viremia palaa
- Anna tietoinen suostumus vaiheeseen 2
Poissulkemiskriteerit:
- Jatkuva AIDSiin liittyvä opportunistinen infektio (mukaan lukien suun sammas).
- Raskaana oleva ja/tai imettävä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Maravirok allo-HCT:n jälkeen
|
-Hyväksytty työkalu immunologisten interventioiden, geeniterapian tai terapeuttisten rokotteiden arvioinnissa HIV-infektion hoitoon
Muut nimet:
-Seulonta, sisäänpääsy vaiheeseen 1, vaiheen 1 käyntiin 2, vaiheeseen 2, viikoittain, viikkoon 16, kuukausittain viikkoon 52, viikkoon 52, neljännesvuosittain vuoteen 5, vuosi 5 ja viruksen uusiutuminen
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
HIV-1 proviruksen DNA-tasot ääreisveressä
Aikaikkuna: Viikolle 16 asti siirron jälkeen
|
|
Viikolle 16 asti siirron jälkeen
|
|
HIV-1:n uudelleenaktivointi stimuloidussa määrityksessä
Aikaikkuna: Viikolle 16 asti siirron jälkeen
|
|
Viikolle 16 asti siirron jälkeen
|
|
GvHD:n esiintyminen ja vakavuus
Aikaikkuna: 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
-GvHD mitataan käyttämällä NIH:n konsensuskehitysprojektia kroonisen siirrännäis-isäntätaudin kliinisten tutkimusten kriteereistä: IV.
Vastauskriteerien työryhmän raportti
|
5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Aika hematopoieettisten solujen ja immuunijärjestelmän palautumiseen
Aikaikkuna: Jopa 100 päivää siirron jälkeen
|
- Yleensä luovuttajasolujen keskimääräinen istutusaika on noin 90-100 päivää siirron jälkeen, ja tätä voidaan seurata mittaamalla luovuttajasolujen kimerismin prosenttiosuutta.
|
Jopa 100 päivää siirron jälkeen
|
|
Kimerismin kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Seulonnan aikaan
|
-Kimerismi mitataan ≥ 98 %:lla luovuttajista peräisin olevista verisoluista
|
Seulonnan aikaan
|
|
Osallistujien selviytyminen
Aikaikkuna: 100 päivää siirron jälkeen
|
-Osallistujien määrä, jotka ovat elossa 100 päivää elinsiirron jälkeen
|
100 päivää siirron jälkeen
|
|
Osallistujien selviytyminen
Aikaikkuna: Viikko 26 siirron jälkeen
|
- Niiden osallistujien määrä, jotka ovat elossa 26 viikkoa elinsiirron jälkeen
|
Viikko 26 siirron jälkeen
|
|
Osallistujien selviytyminen
Aikaikkuna: Viikko 52 siirron jälkeen
|
- Osallistujien määrä, jotka ovat elossa 52 viikkoa elinsiirron jälkeen
|
Viikko 52 siirron jälkeen
|
|
Osallistujien selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta siirron jälkeen
|
- Osallistujien määrä, jotka ovat elossa 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
5 vuotta siirron jälkeen
|
|
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: 100 päivää siirron jälkeen
|
-Määritelty selviytymisenä, jossa syöpä ei uusiudu, siirrännäinen otetaan, eikä ole hengenvaarallisia tapahtumia
|
100 päivää siirron jälkeen
|
|
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: Viikko 26 siirron jälkeen
|
-Määritelty selviytymisenä, jossa syöpä ei uusiudu, siirrännäinen otetaan, eikä ole hengenvaarallisia tapahtumia
|
Viikko 26 siirron jälkeen
|
|
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: Viikko 52 siirron jälkeen
|
-Määritelty selviytymisenä, jossa syöpä ei uusiudu, siirrännäinen otetaan, eikä ole hengenvaarallisia tapahtumia
|
Viikko 52 siirron jälkeen
|
|
Tapahtumaton selviytyminen
Aikaikkuna: 5 vuotta siirron jälkeen
|
-Määritelty selviytymisenä, jossa syöpä ei uusiudu, siirrännäinen otetaan, eikä ole hengenvaarallisia tapahtumia
|
5 vuotta siirron jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien lukumäärä, jotka saavuttavat toiminnallisen paranemistilan
Aikaikkuna: 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
-Funktionaalinen parantuminen: Kun kaikki HIV-1:een liittyvät hoitotoimenpiteet, mukaan lukien HAART, on lopetettu, osallistujan katsotaan parantuneen HIV-1-toiminnassa, jos hän vähintään 5 vuoden ajan: ylläpitää havaitsematonta plasman viruskuormaa standardinmukaisesti kliinisissä määrityksissä on saavutettu CD4+-lymfosyyttien täydellinen palautuminen normaaleilla T-soluaktivaatio- ja -proliferaatiotasoilla ja normaalit immunoglobuliinitasot ilman taudin etenemistä.
On odotettavissa, että osallistujilla, jotka ovat saavuttaneet toiminnallisen parantumisen, on edelleen havaittavissa oleva HIV-1-DNA perifeerisissä verisoluissa ja/tai kudoksissa.
|
5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Osallistujien lukumäärä, jotka saavuttavat steriloivan parantumisen
Aikaikkuna: 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
- Sterilointihoito: sama määritelmä toiminnallisesta parantumisesta, mutta ei havaittavissa olevaa replikaatiokykyistä virusta ääreisveressä ja minimaalinen (lähellä havaitsemisraja) HIV-1-DNA perifeerisessä veressä ja/tai kudoksessa
|
5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Niiden osallistujien määrä, joiden plasman viruskuorma <50 kopiota/ml
Aikaikkuna: 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
- Saatu ääreisverestä
|
5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on replikaatiokykyisiä HIV-1-säiliöitä ääreisveressä, suolistossa ja muissa kudososastoissa
Aikaikkuna: 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
- Saatu ääreisverestä
|
5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on suolen immuunijärjestelmä palautunut
Aikaikkuna: 5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
- Koostuu kudosten immunohistokemiasta CD4 T-solujen analysoimiseksi, kun se on mahdollista, ja suoliston mikrobien translokaation plasmamarkkereista eli lipopolysakkaridi (LPS) ja liukoinen CD14 (sCD14) monosyyttiaktivaatiomarkkerista, joka johtuu LPS-vaikutuksista.
|
5 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Rachel M Presti, M.D., Washington University School of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 201704019
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .