VWF:n Fviii(ATE)-suojaukseen perustuva yksilöllinen ITI (INITIATE)
VWF:n Fviii(ATE)-suojaukseen perustuva yksilöllinen ITI (INITIATE)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Osallistujat satunnaistetaan yksitellen kahden tutkimushaaran, yksilöllisen erän valinnan (vaihtoehtoinen hoitoryhmä) ja satunnaisen erän valinnan (standardihoitoryhmä, Yhdysvaltain nykyinen kliininen ITI-käytäntö) välillä. Tutkimuspaikat, osallistujat ja tutkijat sokennetaan määrätyn hoidon tilan suhteen.
Vaihtoehtoinen hoitohaara:
Puolet osallistujista satunnaistetaan ITI:n yksilölliseen sokkovalintaan. FVIII:n tavoitealkuannos ITI:ssä on ~200 IU/kg/vrk suonensisäisesti. Suositeltu enimmäisannos on 20 000 IU/vrk. Tutkijat voivat säätää annoksen vähimmäisannokseen 150 yksikköä/kg, jos infuusiotilavuus ei ole mahdollista potilailla, joilla ei ole keskuslaskimoa tai joiden von Willebrandin tekijätaso on >250 %. Annoksen jakaminen kahteen infuusioon päivässä on hyväksyttävä ohjauskomitealta, ja jos se hyväksytään, sitä pidetään protokollapoikkeamana. Wilate® on ITI:lle määrätty VWF/FVIII-kompleksitiiviste (Octapharma USA, Inc., US License No. 1646).
Yksilöllinen erävalinta suoritetaan modifioidulla Oxford-menetelmällä keskuslaboratoriossa testaamalla potilaan plasma 4-6 Wilate®-erää vastaan ja valitsemalla se, jolla on korkein jäljellä oleva FVIII (matalin Oxford-tiitteri) -aktiivisuus inkubaation jälkeen. Samaa erää käytetään koko ITI-kurssin ajan jokaisessa aineessa. Jos valittu erä on käytetty loppuun ennen ITI:n valmistumista, suoritetaan toinen yksilöllinen erävalinta käyttämällä alkuperäistä lähtötilanteessa toimitettua plasmanäytettä.
Jokainen Wilate®-erä sisältää 1,6–1,8 miljoonaa IU:ta ja sen odotetaan kestävän noin 3–57 kuukautta potilaan painosta ja määrätystä annoksesta riippuen.
Vakiohoitovarsi:
Toinen puolet osallistujista saa satunnaisen ITI-erän. Käytetty annos ja konsentraatti ovat samat. Tiiviste valitaan satunnaisesti saatavilla olevista Wilate®-eristä. Samaa erää käytetään koko ITI-kurssin ajan jokaisessa aineessa. Jos satunnainen erä on käytetty loppuun ennen ITI:n valmistumista, toinen erä valitaan satunnaisesti. Molemmissa tapauksissa satunnainen erä testataan koehenkilön plasmaa vastaan inkubaation jälkeen jäljellä olevan FVIII-aktiivisuuden mittaamiseksi, mutta tämä tulos ei vaikuta erän valintaan.
Ensisijainen hypoteesi on, että aika negatiiviseen inhibiittoriin (<0,6 BU) on lyhyempi yksilöllisellä erävalinnalla verrattuna satunnaiseen erävalintaan ja että tämä vaikuttaa kuukausittaiseen läpimurtoon ja vähentää kustannuksia.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- University of California, Davis
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92123
- Rady Children's Hospital San Diego
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
- Tulane University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Diagnoosi synnynnäinen hemofilia A ja FVIII lähtötaso ≤2 %.
- Paino ≥ 5 kg
- FVIII-inhibiittoritiitteri ≥ 5 BU
- Nykyinen FVIII-inhibiittoritiitteri ≥5 BU tai ≥0,6 BU ja epäonnistunut ITI määritellään FVIII:n palautumisella < 66 % normaalista ja puoliintumisaika < 6 tuntia
- Riittävä laskimopääsy päivittäisiin tiivisteinfuusioihin
- Alle 18-vuotiaille osallistujille vanhempi tai huoltaja, joka haluaa ja pystyy antamaan tietoon perustuvan suostumuksen lapsen suullisella tai kirjallisella suostumuksella, jos paikallinen oppilaitos sitä vaatii. 18-vuotiaille osallistujille halukkuus ja kyky antaa koehenkilön tietoinen suostumus.
- Kyky noudattaa tutkimukseen liittyviä hoitoja, arviointeja ja seurantaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Hankittu hemofilia
- Synnynnäinen tai hankittu verenvuotohäiriö hemofilia A:n lisäksi
- ITI-tekijäkorvaushoito viimeisen kuukauden aikana, ellei ole selkeää näyttöä ITI:n epäonnistumisesta ilman estäjätiitterin laskua viimeisen kahden kuukauden aikana
- HIV-positiivinen viruskuormalla ≥200 hiukkasta/μl tai ≥400 000 kopiota/ml
- Rituksimabi viimeisen 3 kuukauden aikana
- IVIG viimeisen kuukauden aikana
- Hoito muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä viimeisen kuukauden aikana (lukuun ottamatta ajoittaista steroidien käyttöä astman hoitoon)
- Samanaikainen kokeellinen hoito
- Aiempi yliherkkyys plasmaperäisille VWF- tai FVIII-pitoisille konsentraateille
- Elektiivinen leikkaus, joka suunnitellaan seuraavan 6 kuukauden aikana (pois lukien verisuonitauti)
- Mikä tahansa sairaus tai krooninen sairaus, joka tutkijan mielestä tekee osallistumisesta harkitsematonta
- Kyvyttömyys tai haluttomuus suorittaa vaadittuja seulonta-, seuranta- ja poistumistutkimuksia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Vaihtoehtoinen hoito
Puolet osallistujista satunnaistetaan ITI:n yksilölliseen sokkovalintaan.
|
Wilate® on erittäin puhdas (eli 100 IU FVIII/mg kokonaisproteiinia) pdVWF/FVIII-kompleksitiiviste. Wilate® sisältää kaikki ITI:ssä vaaditut tärkeät ominaisuudet, nimittäin korkean puhtauden, erittäin korkean patogeenien turvallisuusprofiilin ja erinomaisen suojan. VWF:n FVIII:sta - kaikki saavutetaan ainutlaatuisilla, uusilla ja innovatiivisilla tekniikoilla.
|
|
Muut: Vakiohoito
Toinen puolet osallistujista saa satunnaisen ITI-erän.
|
Wilate® on erittäin puhdas (eli 100 IU FVIII/mg kokonaisproteiinia) pdVWF/FVIII-kompleksitiiviste. Wilate® sisältää kaikki ITI:ssä vaaditut tärkeät ominaisuudet, nimittäin korkean puhtauden, erittäin korkean patogeenien turvallisuusprofiilin ja erinomaisen suojan. VWF:n FVIII:sta - kaikki saavutetaan ainutlaatuisilla, uusilla ja innovatiivisilla tekniikoilla.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika negatiiviseen estäjään
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
Tämä päätepiste valittiin, koska lyhyemmän ajan negatiiviseen inhibiittoriin pitäisi vähentää kuukausittaista läpäisevuotoa ITI:n varhaisessa vaiheessa.
|
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika saavuttaa osittainen ja täydellinen menestys
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
Toissijaisiin päätepisteisiin sisältyy aika osittaiseen ja täydelliseen onnistumiseen seuraavien kriteerien mukaisesti:
ITI:n täydellinen menestys (CS): Kaikki kolme yllä olevaa kriteeriä täyttyivät. ITI:n osittainen menestys (PS): Kaksi ensimmäistä kolmesta yllä mainitusta kriteeristä täyttyivät. ITI:n osittainen vastaus (PR): Yksi kolmesta yllä mainitusta kriteeristä täyttyi. ITI:n osittainen vika (PF): Inhibiittori on edelleen läsnä, mutta tiitteri on laskenut alle 5 BU:een, toisin kuin ≥ 5 BU ennen aloitusta. ITI:n täydellinen epäonnistuminen (CF): Mikään edellä mainituista kriteereistä ei täyttänyt, ja inhibiittoritiitteri on edelleen ≥5 BU. |
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
|
Relapsin puuttuminen, jopa 12 kuukautta täydellisen tai osittaisen ITI-menestyksen jälkeen
Aikaikkuna: vuoden kuluttua immuunitoleranssin induktion päättymisestä, enintään 30 kuukautta
|
vuoden kuluttua immuunitoleranssin induktion päättymisestä, enintään 30 kuukautta
|
|
|
Läpimurtoverenvuototapahtumien määrä ITI-hoidon aikana·
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
|
|
ITI:n kustannukset - Sisältää verenvuodon hallinnan ohitusaineilla ennen aloitusta ja ITI:n aikana
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
|
|
Aihe Elämänlaatu
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
mitattiin Haemo-QOL-kyselyllä
|
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
|
Kohteen noudattaminen ITI-hoito-ohjelman kanssa
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
Tarkastelemme huumeiden vastuullisuusraportteja/lokeja, jotka kuvastavat kunkin kohteen Wilate-käyttöä
|
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
|
Inhibiittoritiitterin vaikutus ITI:n alussa ja ITI:n aikana, mukaan lukien inhibiittorin huipputiitteri
Aikaikkuna: immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
immuunitoleranssin induktion loppuun saattaminen, jopa 18 kuukautta
|
|
|
Ymmärrä muita ITI-menestykseen liittyviä tekijöitä käyttämällä muita biologisia määrityksiä
Aikaikkuna: seulonta/perustaso
|
Jos tutkittava suostuu, suoritetaan seuraavat määritykset: epitooppikartoitus immunogenotyypitys/HLA-genotyypitys FVIII:n geneettinen testaus |
seulonta/perustaso
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 988465
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hemofilia A
-
NCT07177612Ilmoittautuminen kutsustaLipoproteiini(a) | Lipoproteiini(a), Hyper-Lp(a)-Emia
-
NCT06610669RekrytointiLipoproteiini(a), Hyper-Lp(a)-Emia
-
NCT07623213Ei vielä rekrytointiaStanfordin tyypin A aortan dissektio | Akuutti tyypin A aortan leikkaus | Postoperative Aortic Dissection Follow-up
-
NCT07229807Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT07614984Ei vielä rekrytointia
-
NCT05604248Ei vielä rekrytointia
-
NCT07229820Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT02912520Valmis