THRIVE Breast Cancer -sovellustutkimus (THRIVE)

Hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavien naisten pitkäaikainen endokriinisen adjuvanttihoidon (AET) käyttö vähentää merkittävästi sairaalahoitoon, syövän uusiutumisen ja kuolleisuutta sekä parantaa elämänlaatua. AET:iden tunnetuista eduista huolimatta monet potilaat eivät ole sitoutuneet haitallisten sivuvaikutusten vuoksi. Lisäksi mustien naisten alempi AET-sitoutuminen voi myötävaikuttaa suuriin ja kasvaviin eroihin kuolleisuustuloksissa. Hoitoon liittyvien haitallisten oireiden ja hoitoon sitoutumisen reaaliaikainen seuranta voi johtaa tehokkaampaan oireiden hallintaan, parempaan lääkityksen noudattamiseen ja viime kädessä pienempään uusiutumiseen ja kuolleisuuteen. Toistaiseksi kuitenkin vain muutamalla interventiolla on pyritty parantamaan AET-hoitoon sitoutumista, vielä harvemmissa on kohdennettu oireiden hallinta keinona parantaa hoitoon sitoutumista, eikä mikään ole löytänyt tilastollisesti merkitsevää parannusta sitoutumisessa. Tämä tutkimus täyttää tämän tutkimusaukon testaamalla verkkopohjaista sovellusta, jonka nimenomainen tavoite on parantaa AET:n pitkäaikaista sitoutumista. Potilaan ilmoittamat oireet integroidaan suoraan potilaan sähköiseen sairauskertomukseen, ja ilmoitukset laukaisevat hälytyksen potilaan hoitotiimille parantaakseen oikea-aikaista potilaan ja palveluntarjoajan välistä viestintää ja hoitoa klinikkakäyntien ulkopuolella. Tutkimussovelluksen pienessä pilottikokeessa tutkijat havaitsivat, että osallistujat, jotka olivat äskettäin aloittaneet uuden AET:n ja saaneet viikoittaisia ​​muistutuksia sovelluksen käytöstä, ilmoittivat, että he sitoutuivat huomattavasti paremmin AET:ihin 8 viikon kohdalla verrattuna kontrolliryhmään (91 % vs. 68). %, p = 0,02). Ehdotettu tutkimus perustuu pilotin menestykseen: 1) laajentamalla interventiojaksoa kuuteen kuukauteen myöhempien, hitaammin kehittyvien haittaoireiden havaitsemiseksi; 2) seurata osallistujia yhdestä kolmeen vuotta ilmoittautumisvuodesta riippuen, jotta voidaan testata intervention pidemmän aikavälin vaikutuksia lääkityksen noudattamiseen ja muihin tuloksiin; 3) mukaan lukien suurempi näyte, joka on tarkoitettu testaamaan useita interventiotasoja; ja 4) rotujen kerrostaminen rodun erilaisten vaikutusten testaamiseksi. Tämä tutkimus satunnaistetaan 360 osallistujaa yhteen kolmesta haarasta: 1) "Sovellus"-ryhmä (n=120), joka saa viikoittain muistutuksia tutkimussovelluksen käytöstä; 2) "Sovellus+Palaute" -ryhmä (n=120), joka saa viikoittain muistutuksia ja henkilökohtaista palautetta sovelluksen käytön perusteella; tai 3) "Tavallinen hoito" -ryhmä (n=120), joka saa vain tavallista hoitoa. Sovellus sisältää kysymyksiä AET:n noudattamisesta ja haitallisista oireista sekä sisäänrakennettuja hälytyksiä, jotka lähetetään potilaan hoitotiimille, jos oireita tai suuntauksia on raportoitu. Tutkijat olettavat, että oireiden seuranta ja noudattaminen toimivilla hälytyksillä ja potilaille räätälöidyillä palauteraporteilla johtaa oikea-aikaiseen oireenhallintaan ja parempaan pitkäaikaiseen AET:n noudattamiseen. Arvioimalla toimenpiteen vaikutusta laajaan joukkoon toimenpiteitä, mukaan lukien AET:n noudattaminen, potilaiden tulokset, rodulliset erot ja resurssien käyttöön liittyvät kustannukset, tämä tutkimus tarjoaa arvokkaita ja käyttökelpoisia tuloksia tarjoajille, poliittisille päättäjille ja vakuutuksenantajille, jotka pyrkivät saavuttamaan "Triple Aim" - vähentää kustannuksia ja parantaa samalla terveystuloksia ja potilaskokemusta.