24 kuukauden avoin tutkimus inotersenin siedettävyydestä ja tehosta TTR-amyloidikardiomyopatiapotilailla
24 kuukauden avoin tutkimus antisense-oligonukleotidin (Inotersen) siedettävyydestä ja tehosta potilailla, joilla on transtyretiini (TTR) amyloidinen kardiomyopatia
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilailla on oltava ATTR-amyloidoosi, joka määritellään 13 mm:n tai enemmän vasemman kammion seinämän kaikukuvauksena ilman hallitsematonta verenpainetautia ja JOKO positiivinen amyloidibiopsia, joka myös värjäytyy TTR-positiiviseksi immunokemiallisesti tai massaspektrometria TAI positiivinen sydämen teknetiumpyrofosfaattiskannaus, jossa isotooppien otto sydämessä on yhtä suuri tai suurempi kuin kylkiluiden otto ja ilman merkkejä plasmasolujen dyskrasiasta.
- Potilaille, jotka täyttävät yllä mainitut kriteerit, villityypin TTR-amyloidoosi (ATTRwt) määritellään transtyretiinin geneettisen sekvensoinnin olevan negatiivinen mutaatiolle. Mutantti/perinnöllinen TTR (ATTRh) määritellään TTR-amyloidikardiomyopatiaksi, jossa TTR-sekvensointi osoittaa amyloidogeenisen mutaation. Positiivinen biopsia voi olla mistä tahansa elimestä edellyttäen, että kaikukuvaus on tyypillistä amyloidoosille.
- Potilaiden tulee tutkijan mielestä olla vakaassa tilassa NYHA-luokassa. Luokka I-III potilaita rekrytoidaan.
- Ikä 18-85 vuotta
- Urospuoliset tai muut kuin raskaana olevat, ei-imettävät naaraat. Jos nainen on premenopausaalisessa tai miespuolinen kumppani premenopausaalisessa naisessa, hänen on oltava valmis käyttämään seuraavia ehkäisymenetelmiä: kondomi, oraalinen/hormonaalinen ehkäisy, kohdunsisäinen laite, pallea tai raittius
- Kirjallinen tietoinen suostumus on hankittava ennen tutkimushoitoa
- Jos diagnoosi tehdään kudosbiopsialla, histokemiallinen diagnoosi (positiiviset värjäykset TTR:lle kevytketjujen värjäytymisen puuttuessa tai AA-amyloidi) vihreän kahtaistaittavan materiaalin läsnä ollessa Kongon punaiseksi värjätyissä kudosnäytteissä tai sulfatoituneessa Alcian sinisessä värjäyksessä, joka on tyypillinen amyloidin kertymiselle. HUOM. Kaikille potilaille on tehty TTR-amyloidoosin lopullinen diagnoosi ennen tutkimukseen tuloa joko kudosbiopsialla tai positiivisella PYP-skannauksella, ja kaikille on tehty genotyyppi. Muita diagnostisia testejä ei tarvitse tehdä tutkimukseen saapumisen yhteydessä tai sen jälkeen.
- Jos diagnoosi tehdään ydinkuvauksella, positiivinen teknetiumpyrofosfaattiskannaus, jolle on tunnusomaista isotoopin otto sydämessä intensiteetillä, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin kylkiluiden otto.
- Halukkuus palata hoitokeskukseen seurantaan.
- Halu ja kyky antaa itse tai saada puoliso antamaan viikoittain ihonalaisia injektioita tutkimuslääkettä.
- Halukkuus ottaa päivittäin suun kautta otettava A-vitamiinilisä koko tutkimuksen ajan ja 3 kuukauden ajan sen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka tutkijan mielestä tarvitsevat diureettien lisäsäätöä seulonnan aikana sydämen vajaatoiminnan optimaalisen hoidon saavuttamiseksi. Kun potilaat ovat pysyneet vakaana 2 viikon ajan, luokkaan I-III kuuluvat potilaat voidaan ottaa mukaan.
- Potilaat, joilla on NYHA-luokan 4 kongestiivinen sydämen vajaatoiminta optimaalisesta sydämen vajaatoiminnan hoidosta huolimatta.
- Samanaikainen ei-amyloidinen sydänsairaus, joka saattaa tutkijan mielestä aiheuttaa muutoksia rasituskuvaukseen sarjaseurannassa (esim. aortan ahtauma, joka on vakavampi kuin lievä, epästabiili sepelvaltimotauti) tai meneillään oleva ei-sydänsairaus, joka tutkijan mielestä todennäköisesti tarvitsee sairaalahoitoa seuraavien 2 vuoden aikana (esim. aktiivinen syöpä).
- Aiempi maksansiirto tai maksansiirto on odotettavissa alle 6 kuukauden kuluttua
- ALT ja/tai AST 2 x ULN ja/tai alkalinen fosfataasi 2 x UNL; Tai bilirubiini, joka on suurempi kuin 1,5 kertaa UL (potilaat, joiden bilirubiini on ≥ 1,5 x ULN, voidaan sallia tutkimukseen, jos vain epäsuora bilirubiini on kohonnut, ALT/AST ei ole suurempi kuin ULN ja geneettinen testaus, joka vahvistaa Gilbertin taudin)
- Glomerulaarinen suodatusnopeus (EGFR) < 45 ml/min/1,73 m2
- Anamneesissa glomerulonefriitti,
- Proteinuria tai hematuria, kuten on kuvattu alla olevassa osiossa (välittömästi poissulkemiskriteerien jälkeen), jonka otsikko on "Lisätietoja munuaisten poissulkemiskriteereistä".
- Verihiutaleet alle 125×109/l
- TSH-arvot ovat normaalin alueen ulkopuolella potilailla, joita ei ole hoidettu kilpirauhassairauden vuoksi, elleivät ne ole lievästi kohonneet normaalilla T4:llä ja joiden ei nykyisten standardien mukaan katsota tarvitsevan hoitoa.
- Hallitsematon hypertensio (verenpaine > 160/100)
- Akuutti sepelvaltimotauti tai suuri leikkaus 3 kuukauden sisällä seulonnasta
- Odotettu selviytymisaika alle 2 vuotta
- Aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä antiviraalista tai antimikrobista hoitoa, jota ei saada loppuun ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Pahanlaatuinen syöpä 5 vuoden sisällä, paitsi onnistuneesti hoidettu ihon tyvi- tai levyepiteelisyöpä tai kohdunkaulan tai eturauhasen in situ karsinooma
- Positiivinen testitulos HIV:lle, hepatiitti B:lle tai hepatiitti C:lle
- Kaikki muut laboratorioarvot, jotka voivat tutkijan mielestä asettaa koehenkilölle kohtuuttoman riskin osallistua tutkimukseen
- Lääkkeiden tai lääkinnällisen hoidon huono noudattaminen potilastietojen tarkastelun perusteella.
- Aiempi yliherkkyys jollekin tutkimushoidon aineosalle
- Minkä tahansa tutkimuslääkkeen käyttö amyloidoosiin 4 viikon aikana ennen tutkimukseen tuloa tai tutkimuksen aikana.
- Tafamidiksen, diflunisaalin, doksisykliinin tai TUDCA:n nykyinen käyttö amyloidoosin hoidossa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen lääke
Inotersen, transtyretiini (TTR) antisense-oligonukleotidi.
Annostetaan ihon alle viikoittain.
Jokaisen annoksen tulee sisältää 300 mg aktiivista lääkettä.
Seuraavat käynnit ovat 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden iässä.
Joka 2. viikko verestä seurataan munuaisten toimintaa ja verihiutaleiden määrää ja virtsaa testataan mittatikulla proteinurian varalta.
|
Open Label Study
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Systolisen venymän kuvantaminen kaikukardiografialla
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Ensisijainen mitattava kaikukuvausparametri on pituussuuntainen vasemman kammion (LV) venymä (yksikkö = % LV:n pitkittäinen lyhennys) verrattuna perusviivaan.
|
Kuukausi 6
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Systolisen venymän arviointi kaikukardiografialla
Aikaikkuna: Kuukausi 12
|
Ensisijainen kaikukuvausparametri mitataan on pituussuuntainen vasemman kammion (LV) venymä (yksikköä = %).
|
Kuukausi 12
|
|
Systolisen venymän arviointi kaikukardiografialla
Aikaikkuna: Kuukausi 18
|
Ensisijainen kaikukuvausparametri mitataan on pituussuuntainen vasemman kammion (LV) venymä (yksikköä = %).
|
Kuukausi 18
|
|
Systolisen venymän arviointi kaikukardiografialla
Aikaikkuna: Kuukausi 24
|
Ensisijainen kaikukuvausparametri mitataan on pituussuuntainen vasemman kammion (LV) venymä (yksikköä = %).
|
Kuukausi 24
|
|
LV-massan mittaus sydämen MRI:llä (cMRI) (yksikkö = grammaa)
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
LV-massan mittaus CMR-kartoitustekniikoilla
|
Kuukausi 6
|
|
LV-massan mittaus sydämen MRI:llä (cMRI) (yksikkö = grammaa)
Aikaikkuna: Kuukausi 12
|
LV-massan mittaus CMR-kartoitustekniikoilla
|
Kuukausi 12
|
|
LV-massan mittaus sydämen MRI:llä (cMRI) (yksikkö = grammaa)
Aikaikkuna: Kuukausi 24
|
LV-massan mittaus CMR-kartoitustekniikoilla
|
Kuukausi 24
|
|
ECV-solunulkoinen tilavuus sydämen MRI:llä (cMRI) (yksikkö = prosentti)
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
solunulkoisen tilavuuden mittaaminen CMR T1 -kartoitustekniikoilla
|
Kuukausi 6
|
|
ECV-solunulkoinen tilavuus sydämen MRI:llä (cMRI) (yksikkö = prosentti)
Aikaikkuna: Kuukausi 12
|
solunulkoisen tilavuuden mittaaminen CMR T1 -kartoitustekniikoilla
|
Kuukausi 12
|
|
ECV-solunulkoinen tilavuus sydämen MRI:llä (cMRI) (yksikkö = prosentti)
Aikaikkuna: Kuukausi 24
|
solunulkoisen tilavuuden mittaaminen CMR T1 -kartoitustekniikoilla
|
Kuukausi 24
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Rodney Falk, MD, Brigham and Women's Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Metaboliset sairaudet
- Proteostaasin puutteet
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Amyloidoosi
- Nukleiinihapot
- Nukleiinihapot, nukleotidit ja nukleosidit
- Kemialliset vaikutukset ja käyttötarkoitukset
- Kemikaalien erikoiskäyttö
- Nukleotidit
- Laboratoriokemikaalit
- Antisense -elementit (genetiikka)
- Polynukleotidit
- Nukleiinihappojen koettimet
- Oligonukleotidit
- Molekyyliluotaimet
- Antisense-oligonukleotidit
- Inotersen
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2018P001436
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .