Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CHESS-kriteerit suonikohjujen seulonnalle kompensoidussa pitkälle edenneessä kroonisessa maksasairaudessa (CHESS2001/APPHA2001)

sunnuntai 23. huhtikuuta 2023 päivittänyt: Xiaolong Qi, Hepatopancreatobiliary Surgery Institute of Gansu Province

CHESS-kriteerien kehittäminen ja validointi suonikohjujen seulomiseksi potilailla, joilla on kompensoitu pitkälle edennyt krooninen maksasairaus (CHESS2001/APPHA2001)

Suonikohjujen verenvuoto on vakava komplikaatio potilailla, joilla on kompensoitu edennyt krooninen maksasairaus (cACLD). Suonikohjujen vuotoriskin arvioimiseksi cACLD:ssä on suoritettava esophagogastroduodenoscopy (EGD). Kun cACLD-potilaille on tunnistettu keskisuuria suonikohjuja tai pieniä suonikohjuja, joissa on punaisia ​​merkkejä tai Child-Pugh C -luokka, jotka määritellään hoitoa tarvitseviksi suonikohjuiksi (VNT), potilaille, joilla on cACLD, suositellaan saamaan ei-selektiivisiä beetasalpaajia tai endoskooppinen suonikohjuligaatio Bavenoa kohti. VI yksimielisyys. EGD:tä rajoittaa kuitenkin sen invasiivisuus ja epämukavuus. Baveno VI -kriteerit, jotka validoivat 310 hepatiitti C-virusta sairastavaa potilasta (55,0 %), suosittelivat, että EGD voidaan säästää potilailla, joiden maksan jäykkyys (LS) on < 20 kPa ja verihiutaleiden määrä > 150 × 10^9 solua/l. Lisäksi laajennetut Baveno VI -kriteerit (LS < 25 kPa ja verihiutaleiden määrä > 110 × 10^9 solua/l), jotka perustuvat eurooppalaiseen hepatiitti C -viruksen kohorttiin (62,8 %), pystyivät säästämään enemmän tarpeettomia endoskopioita kuin Baveno VI. kriteerit, joissa VNT:n ohitusprosentti < 5%. Äskettäinen Aasian ja Tyynenmeren tutkimus osoitti kuitenkin, että vaikka Baveno VI -kriteerit pystyivät välttämään seulontaendoskopian 27,6 %:lla, se lisäsi todennäköisyyttä, että VNT puuttuu hepatiitti B -virukseen liittyvässä cACLD:ssä. Erityisesti tämä tutkimus viittasi myös siihen, että laajennetut Baveno VI -kriteerit eivät sopineet Aasian ja Tyynenmeren kohortille, jossa hepatiitti B -virus oli hallitseva syy VNT:n puuttuessa yli 5%. Tutkimuksemme tavoitteena on kehittää ja validoida LS- ja verihiutaleiden määrän (CHESS-kriteerit) optimaalinen raja-arvo, jotta voidaan turvallisesti välttää enemmän tarpeettomia endoskopioita potilailla, joilla on hepatiitti B -viruksen hallitsema cACLD.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Suonikohjujen verenvuoto on vakava komplikaatio potilailla, joilla on kompensoitu edennyt krooninen maksasairaus (cACLD). Suonikohjujen vuotoriskin arvioimiseksi cACLD:ssä on suoritettava esophagogastroduodenoscopy (EGD). Kun cACLD-potilaille on tunnistettu keskisuuria suonikohjuja tai pieniä suonikohjuja, joissa on punaisia ​​merkkejä tai Child-Pugh C -luokka, jotka määritellään hoitoa tarvitseviksi suonikohjuiksi (VNT), potilaille, joilla on cACLD, suositellaan saamaan ei-selektiivisiä beetasalpaajia tai endoskooppinen suonikohjuligaatio Bavenoa kohti. VI yksimielisyys. EGD:tä rajoittaa kuitenkin sen invasiivisuus ja epämukavuus. Baveno VI -kriteerit, jotka validoivat 310 hepatiitti C-virusta sairastavaa potilasta (55,0 %), suosittelivat, että EGD voidaan säästää potilailla, joiden maksan jäykkyys (LS) on < 20 kPa ja verihiutaleiden määrä > 150 × 10^9 solua/l. Lisäksi laajennetut Baveno VI -kriteerit (LS < 25 kPa ja verihiutaleiden määrä > 110 × 10^9 solua/l), jotka perustuvat eurooppalaiseen hepatiitti C -viruksen kohorttiin (62,8 %), pystyivät säästämään enemmän tarpeettomia endoskopioita kuin Baveno VI. kriteerit (40,0 % vs. 21,5 %, p < 0,001) VNT:n menetetyllä korolla < 5 %. Äskettäinen Aasian ja Tyynenmeren tutkimus osoitti kuitenkin, että vaikka Baveno VI -kriteerit pystyivät välttämään seulontaendoskopian 27,6 %:lla, se lisäsi todennäköisyyttä, että VNT puuttuu hepatiitti B -virukseen liittyvässä cACLD:ssä. Erityisesti tämä tutkimus viittasi myös siihen, että laajennetut Baveno VI -kriteerit eivät sopineet Aasian ja Tyynenmeren kohortille, jossa hepatiitti B -virus oli hallitseva syy VNT:n puuttuessa yli 5%. Tutkimuksemme tavoitteena on kehittää ja validoida LS- ja verihiutaleiden määrän (CHESS-kriteerit) optimaalinen raja-arvo, jotta voidaan turvallisesti välttää enemmän tarpeettomia endoskopioita potilailla, joilla on hepatiitti B -viruksen hallitsema cACLD.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
2000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Chuan Liu, M.D.
  • Puhelinnumero: +8615626415443 +8615626415443
  • Sähköposti: 845424585@qq.com

Opiskelupaikat

  • Kiina
      • Ankang, Kiina
        • Ankang Central Hospital
      • Beijing, Kiina
        • Beijing Tsinghua Changgung Hospital
      • Beijing, Kiina
        • The Seventh Medical Center of PLA General Hospital
      • Dalian, Kiina
        • Dalian Sixth People's Hospital
      • Guangzhou, Kiina
        • Zhujiang Hospital
      • Lanzhou, Kiina
        • The First Hospital of Lanzhou University
      • Lishui, Kiina
        • The Central Hospital of Lishui City
      • Nanning, Kiina
        • Guangxi Zhuang Autonomous Region
      • Shanghai, Kiina
        • Shanghai Tongji Hospital
      • Shenyang, Kiina
        • Sixth People's Hospital of Shenyang
      • Tianjin, Kiina
        • Tianjin Second People's Hospital
      • Xingtai, Kiina
        • Xingtai People's Hospital
      • Zhejiang, Kiina
        • Sir Run Run Shaw Hospital
      • Zhenjiang, Kiina
        • The Affiliated Third Hospital of Jiangsu University
      • Zhuhai, Kiina
        • The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilas, jolla on kompensoitu pitkälle edennyt krooninen maksasairaus

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ikä 18-75 vuotta;
  • vahvistettu kirroosi, joka perustuu maksabiopsiaan tai kliinisiin löydöksiin;
  • ilman kompensoimattomia tapahtumia (esim. askites, verenvuoto tai ilmeinen enkefalopatia);
  • jolle on määrä tehdä esophagogastroduodenoscopy ja maksan jäykkyyden mittaus;
  • arvioitu eloonjäämisaika > 24 kuukautta ja malli loppuvaiheen maksasairauden pistemäärälle < 19 ja ilman maksansiirtoa;
  • kirjallisella tietoisella suostumuksella.

Poissulkemiskriteerit:

  • esophagogastroduodenoscopyn ristiriidat;
  • hyväksytty primaarinen ehkäisy (ei-selektiiviset beetasalpaajat tai endoskooppinen suonikohjujen ligaatio);
  • Child-Pugh-pisteet>9;
  • aikaväli maksan jäykkyyden ja esophagogastroduodenoscopyn välillä >14 päivää;
  • diagnosoitu hepatosellulaariseksi karsinoomaksi tai muuksi hepatobiliaarisen ja haiman pahanlaatuiseksi kasvaimaksi;
  • splenectomia tai hepatektomia;
  • porttilaskimotromboosi tai porttilaskimon paisuvainen transformaatio;
  • raskaus tai tuntematon raskaustila.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kaiken kaikkiaan kelvollisia osallistujia
Osallistujat saavat standardin esophagogasrtoduodendoscopyn, maksan jäykkyyden mittauksen ja serologisen tutkimuksen (verihiutalemäärä, alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi, kokonaisbilirubiini, protrombiiniaika, albumiini).
Menettely: Esophagogasrtoduodendoscopy, maksan jäykkyyden mittaus
Aikaväli maksan jäykkyyden mittaamisen ja esophagogastroduodendoscopyn välillä on alle 2 viikkoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CHESS-kriteerien tarkkuus
Aikaikkuna: 1 päivä
Kiinan portaalihypertension diagnoosin ja monitoroinnin tutkimusryhmän (CHESS) kriteerien (maksan jäykkyyden ja verihiutaleiden määrän optimaalinen raja-arvo) tarkkuuden arvioimiseksi tarpeettomien endoskopioiden välttämiseksi potilailla, joilla on kompensoitu edennyt krooninen maksasairaus
1 päivä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LSPS-mallin tarkkuus
Aikaikkuna: 1 päivä
Arvioida LSPS-mallin tarkkuutta (maksan jäykkyys * pernan halkaisija verihiutaleiden määrään) suuren riskin suonikohjujen osalta potilailla, joilla on kompensoitu edennyt krooninen maksasairaus
1 päivä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Hepatopancreatobiliary Surgery Institute of Gansu Province

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
LanZhou University
Zhujiang Hospital
The Central Hospital of Lishui City
Xingtai People's Hospital
Shanghai Tongji Hospital, Tongji University School of Medicine
Ankang Central Hospital
Beijing Tsinghua Changgeng Hospital
The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical College
Tianjin Second People's Hospital
Seventh Medical Center of PLA Army General Hospital
The Sixth People's Hospital of Shenyang
Guangxi Zhuang Autonomous Region
Dalian Sixth People's Hospital
Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University
The Affiliated Third Hospital of Jiangsu University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 18. maaliskuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 17. maaliskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 17. maaliskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 11. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 11. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 13. maaliskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 23. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • CHESS2001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia