Satunnaistettu kontrollikoe buprenorfiinista vs. morfiinia vastasyntyneiden opioidivieroitusoireyhtymän (NOWS) hoitoon
Tuleva satunnaistettu sokkotutkimus vastasyntyneiden, joilla on vastasyntyneiden opioidivieroitusoireyhtymä (NOWS) farmakologisen hoidon lyhentäminen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Project Coodinator
- Puhelinnumero: 401-569-3673
- Sähköposti: eoliveira@wihri.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Adam J Czynski, DO
- Puhelinnumero: 47472 401-274-1122
- Sähköposti: aczynski@kentri.org
Opiskelupaikat
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02905
- Women and Infants Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vauvan raskausikä yli tai yhtä suuri kuin 36 viikkoa
- Äiti saa joko metadonia huumehoito-ohjelmasta, buprenorfiinia lailliselta lääkäriltä tai opioidireseptiä dokumentoidusta lääketieteellisestä tarpeesta
- Äidillä oli vähintään 2 synnytystä.
- Lapsi sietää suun kautta annettavia lääkkeitä
- Hoitava lääkäri pitää vauvaa lääketieteellisesti vakaana
- Singleton Raskaus
- Englantia puhuva
Poissulkemiskriteerit:
- Äiti on 30 päivän sisällä syntymästä käyttänyt aktiivisesti laittomia huumeita (THC:tä lukuun ottamatta) tai saanut oraalisia opioideja, metadonia tai buprenorfiinia ei-luvan saaneelta lääkäriltä tai huumehoito-ohjelmalta
- Äiti on käynyt alle 2 synnytyshoidon käyntiä
- Äiti kertoo alkoholin liiallisesta käytöstä raskauden aikana
- Äiti on alle 18-vuotias tai ei kykene allekirjoittamaan suostumustaan
- Vauvan raskausikä on enintään 35 viikkoa ja 6 päivää
- Vauvalla on dysmorfisia piirteitä, mukaan lukien todisteet aneuploidisuudesta
- Vauva ei voi sietää suun kautta annettavia lääkkeitä
- Monisikiöinen raskaus
- Hypoksi-iskeeminen enkefalopatia
- Muusta syystä kuin NOWS:sta johtuvat kohtaukset
- Ei-englanninkielinen
- Vauva aloitti NOWS-standardin hoitolääkityksen ennen tutkimuksen suostumusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Morfiini
Morfiinihaaraan satunnaistetut imeväiset aloitetaan annoksella 0,06 mg/kg/annos 4 tunnin välein.
Buprenorfiiniplaseboa annetaan myös samalla tiheydellä kuin tekolääkettä.
|
Kaksoissokko, kaksoisnukkesuunnittelu edellyttää, että molemmat lääkkeet ovat samassa aikataulussa.
4 tunnin annostelu mahdollistaa tämän pariliitoksen.
Jos potilas satunnaistetaan buprenorfiinihaaraan, lääkkeen anto tapahtuu 8 tunnin välein, mutta lääkitys korvataan lumelääkettä väliaikana.
Jos potilas satunnaistetaan morfiinihaaraan, morfiinia annetaan 4 tunnin välein.
Myös lumelääkettä annetaan samalla tiheydellä kuin tekolääkettä.
|
|
Kokeellinen: Buprenorfiini
Buprenorfiiniryhmään satunnaistetut imeväiset aloitetaan annoksella 10 mg/kg/annos 8 tunnin välein. Morfiiniplaseboa annetaan myös samalla tiheydellä kuin tekolääkettä. Potilaat voidaan jakaa vain yhteen käsivarteen. |
Kaksoissokko, kaksoisnukkesuunnittelu edellyttää, että molemmat lääkkeet ovat samassa aikataulussa.
4 tunnin annostelu mahdollistaa tämän pariliitoksen.
Jos potilas satunnaistetaan buprenorfiinihaaraan, lääkkeen anto tapahtuu 8 tunnin välein, mutta lääkitys korvataan lumelääkettä väliaikana.
Jos potilas satunnaistetaan morfiinihaaraan, morfiinia annetaan 4 tunnin välein.
Myös lumelääkettä annetaan samalla tiheydellä kuin tekolääkettä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Opioidilääkityksen kokonaismäärä NOWS-taudin hoitoon
Aikaikkuna: Farmakologisen opioidihoidon kesto sairaalahoidossa enintään 30 päivää
|
Opioidilääkityksen kokonaismäärä vauvalle sairaalahoidon aikana
|
Farmakologisen opioidihoidon kesto sairaalahoidossa enintään 30 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Koko oleskelun kesto
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana NOWS enintään 30 päivää
|
Sairaalahoidon pituus NOWS:n vuoksi
|
Sairaalahoidon aikana NOWS enintään 30 päivää
|
|
Oleskelun kesto toissijainen NOWS:n suhteen
Aikaikkuna: Sairaalahoidon aikana NOWS enintään 30 päivää
|
Sairaalassa oleskelun kokonaiskesto toissijainen NOWS:n suhteen
|
Sairaalahoidon aikana NOWS enintään 30 päivää
|
|
Neurokäyttäytymisprofiili
Aikaikkuna: Syntyessä ennen satunnaistamista NOWS-hoitoryhmään noin 18-24 elinaikaa ja ennen sairaalasta kotiutumista enintään 30 päivää
|
Neurokäyttäytymistä arvioidaan Neonatal Intensive Care Unit (NICU) -verkoston neurobehavioristisella asteikolla (NNNS).
NNNS on kattava arvio neurologisesta ja käyttäytymistoiminnasta sekä stressin oireista.
Profiili 5 on epätyypillisin, ja sille on tunnusomaista liioitellut pisteet kiihotuksesta, kiihottavuudesta, hypertonisuudesta, liikkeen laadusta ja stressin pidättymisestä.
Epätyypillinen profiili on yhdistetty epätyypillisiin varhaislapsuuden tuloksiin, mukaan lukien enemmän käyttäytymisongelmia ja alhaisemmat älykkyysosamäärät.
Tutkijat vertaavat vauvojen epätyypillisten neurokäyttäytymisprofiilien osuutta kussakin interventiohaarassa.
|
Syntyessä ennen satunnaistamista NOWS-hoitoryhmään noin 18-24 elinaikaa ja ennen sairaalasta kotiutumista enintään 30 päivää
|
|
Kognitiivinen, kielen ja motorinen kehitys 18 kuukauden ikäisestä Bayleyn neurokehitysarvioinnista
Aikaikkuna: 18 kuukautta vanha
|
Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III) arvioi vauvojen ja lasten (1–42 kuukautta) kehitystä useiden kehittävien leikkitehtävien avulla ja tunnistaa lapset, joilla on kehitysviive.
Valmistettujen kohteiden raakapisteet on koottu kolmeen erilliseen asteikkoon (kognitiivinen asteikko, kieliasteikko, moottoriasteikko).
Asteikkopisteet muunnetaan kukin yhdistelmäpisteiksi lapsen suorituskyvyn määrittämiseksi verrattuna tyypillisen kehityksen (prosenttipisteen) ikäisten lasten pisteisiin.
Korkeampi yhdistelmäpistemäärä tarkoittaa ihanteellisempaa kehitystulosta (vaihteluväli 40-160).
18 kuukauden seurantakäynnillä osallistujat arvioitiin käyttämällä BSID-III:a yhdistettyjen tulosten saamiseksi.
|
18 kuukautta vanha
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Adam J Czynski, DO, Women and Infants Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lester BM, Tronick EZ, Brazelton TB. The Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale procedures. Pediatrics. 2004 Mar;113(3 Pt 2):641-67.
- Davis JM, Shenberger J, Terrin N, Breeze JL, Hudak M, Wachman EM, Marro P, Oliveira EL, Harvey-Wilkes K, Czynski A, Engelhardt B, D'Apolito K, Bogen D, Lester B. Comparison of Safety and Efficacy of Methadone vs Morphine for Treatment of Neonatal Abstinence Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2018 Aug 1;172(8):741-748. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.1307.
- Kraft WK, Adeniyi-Jones SC, Ehrlich ME. Buprenorphine for the Neonatal Abstinence Syndrome. N Engl J Med. 2017 Sep 7;377(10):997-998. doi: 10.1056/NEJMc1709121. No abstract available.
- Brown MS, Hayes MJ, Thornton LM. Methadone versus morphine for treatment of neonatal abstinence syndrome: a prospective randomized clinical trial. J Perinatol. 2015 Apr;35(4):278-83. doi: 10.1038/jp.2014.194. Epub 2014 Oct 30.
- Asti L, Magers JS, Keels E, Wispe J, McClead RE Jr. A quality improvement project to reduce length of stay for neonatal abstinence syndrome. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):e1494-500. doi: 10.1542/peds.2014-1269. Epub 2015 May 4.
- Devlin LA, Lau T, Radmacher PG. Decreasing Total Medication Exposure and Length of Stay While Completing Withdrawal for Neonatal Abstinence Syndrome during the Neonatal Hospital Stay. Front Pediatr. 2017 Oct 10;5:216. doi: 10.3389/fped.2017.00216. eCollection 2017.
- Kraft WK, Dysart K, Greenspan JS, Gibson E, Kaltenbach K, Ehrlich ME. Revised dose schema of sublingual buprenorphine in the treatment of the neonatal opioid abstinence syndrome. Addiction. 2011 Mar;106(3):574-80. doi: 10.1111/j.1360-0443.2010.03170.x. Epub 2010 Oct 6.
- Hall ES, Rice WR, Folger AT, Wexelblatt SL. Comparison of Neonatal Abstinence Syndrome Treatment with Sublingual Buprenorphine versus Conventional Opioids. Am J Perinatol. 2018 Mar;35(4):405-412. doi: 10.1055/s-0037-1608634. Epub 2017 Nov 7.
- Moore JN, Gastonguay MR, Ng CM, Adeniyi-Jones SC, Moody DE, Fang WB, Ehrlich ME, Kraft WK. The Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Buprenorphine in Neonatal Abstinence Syndrome. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jun;103(6):1029-1037. doi: 10.1002/cpt.1064. Epub 2018 Apr 28.
- Anagnostis EA, Sadaka RE, Sailor LA, Moody DE, Dysart KC, Kraft WK. Formulation of buprenorphine for sublingual use in neonates. J Pediatr Pharmacol Ther. 2011 Oct;16(4):281-4. doi: 10.5863/1551-6776-16.4.281.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Kemiallisesti aiheutetut häiriöt
- Patologiset prosessit
- Aineisiin liittyvät häiriöt
- Sairaus
- Oireyhtymä
- Aineen vieroitusoireyhtymä
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Analgeetit, opioidit
- Huumausaineet
- Narkoottiset antagonistit
- Buprenorfiini
- Morfiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- WIH 19-0042
- 1P20GM125507-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .