Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Manuaalinen terapia jännitystyyppiseen päänsärkyyn

torstai 19. marraskuuta 2020 päivittänyt: Mustafa Corum, Istanbul Physical Medicine Rehabilitation Training and Research Hospital

Manuaalisen hoidon teho jännitystyyppisissä päänsärkypotilaissa, joilla on niskakipu: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Jännitystyyppinen päänsärky (TTH) vaikuttaa merkittävästi kielteisesti työelämään ja jokapäiväiseen elämään työn tuottavuuden alenemisen sekä perhe- ja sosiaalisten toimintojen syiden vuoksi. On näyttöä siitä, että manuaalinen terapia ja liikunta vähentävät nosiseptiivista syöttöä kaularangan ja sitä ympäröivien lihasten kautta, manuaalisen terapian käyttö TTH:n hoidossa

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Lisääntynyt kallon ja kohdunkaulan lihasten herkkyys on TTH:n merkittävin löydös. Myös niskakipu on huomattavasti yleisempää henkilöillä, joilla on TTH verrattuna vertailuryhmään (88,4 % ja 56,7 %). Siksi nykyinen tutkimus TTH:n patogeneesistä keskittyy tuki- ja liikuntaelinten sairauksien rooliin kaularangassa ja nosiseptiivisen kivun käsittelyn helpottamiseen. On ehdotettu, että nosiseptoreiden perifeerisellä herkkyydellä kranio-kohdunkaulan lihaksissa ja muissa kohdunkaulan rakenteissa sekä keskushermoston (CNS) nosiseptiivisten kipureittien herkkyydellä, joka johtuu pitkäaikaisista nosiseptiivisistä ärsykkeistä, voi olla merkitystä kehityksessä ja kronisoitumisessa. TTH:sta

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
45

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Turkki
    • Bahcelievler
      • Istanbul, Bahcelievler, Turkki, 34180
        • Istanbul Physical Medicine and Rehabilitation Training and Research Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 50 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • TTH-diagnoosi tehtiin kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen kriteerien perusteella, kolmas painos (ICHD-3 beta)
  • (kahdenpuoleinen lokalisaatio, puristava ja kiristävä kipu, lievä tai kohtalainen voimakkuus [≤7,0 visuaalisella analogisella asteikolla (VAS)]
  • kipu ei lisääntynyt fyysisen toiminnan aikana
  • potilaat eivät ilmoittaneet valonarkuus, fonofobia, oksentelu tai pahoinvointi, kuten ICHD-III:n diagnostiset kriteerit vaativat
  • ollut oireita yli 3 kuukautta
  • potilailla täytyi olla kaikissa ryhmissä vähintään yksi ylemmän kaularangan segmentaalinen toimintahäiriö (toiminnallisilla ja kipu-provokaatiotesteillä).

Poissulkemiskriteerit:

  • mikä tahansa muu primaarinen tai sekundaarinen päänsärky ICHD-III-kriteerien mukaisesti
  • niska- tai päävamma (esim.
  • kaikki punaiset liput (nikamakasvain, murtuma, sijoiltaanmeno ja infektio, aineenvaihduntasairaudet, reumaattiset ja sidekudossairaudet, systeemiset hermo-lihassairaudet, pitkäaikainen steroidien käyttö)
  • minkä tahansa selkärangan rakenteellisen häiriön (osteoporoosi, välilevytyrä, myelopatia, selkärangan ahtauma, spondylolisteesi) diagnosointi
  • ennen kaularangan leikkausta
  • muiden hoitomenetelmien, kuten fysioterapian tai anestesialohkon, soveltaminen pään ja kaulan alueelle viimeisen kolmen kuukauden aikana
  • farmakologisen ennaltaehkäisyn aloittaminen kahden kuukauden sisällä ennen satunnaistamista
  • raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: manipulointiryhmä
manipulointia ja harjoittelua
Menettely: suboccipital esto ja harjoitus
Suboccipital-inhibitio suoritettiin 8 istunnon ajan (kahdesti viikossa neljän viikon ajan) yhdistettynä lihasten ja pehmytkudosten estotekniikkana. Kun potilas oli makuuasennossa, pöydän yläpäässä istuva lääkäri asetti molempien käsien sormet potilaan suboccipitaal-alueelle.
Menettely: Harjoittele
Potilaita pyydettiin harjoittelemaan vähintään kolme päivää viikossa hoidon aikana. Harjoitusohjelma, joka kesti 20-30 minuuttia, sisälsi kohdunkaulan liikerataharjoituksia (ROM) lämmittelyyn ja jäähdyttelyyn, minkä jälkeen kohdunkaulan ja rintakehän yläosan lihasten (trapezius, levator scapula, sternocleidomastoid) venytysharjoituksia ja vahvistamista harjoitukset (kohdunkaulan isometrinen supistuminen ja kohdunkaulan syvien koukistuslihasten samankeskinen supistuminen).
Active Comparator: myofaskiaalinen vapautumisryhmä
suboccipital esto ja harjoitus
Menettely: Harjoittele
Potilaita pyydettiin harjoittelemaan vähintään kolme päivää viikossa hoidon aikana. Harjoitusohjelma, joka kesti 20-30 minuuttia, sisälsi kohdunkaulan liikerataharjoituksia (ROM) lämmittelyyn ja jäähdyttelyyn, minkä jälkeen kohdunkaulan ja rintakehän yläosan lihasten (trapezius, levator scapula, sternocleidomastoid) venytysharjoituksia ja vahvistamista harjoitukset (kohdunkaulan isometrinen supistuminen ja kohdunkaulan syvien koukistuslihasten samankeskinen supistuminen).
Menettely: manipulointia ja harjoittelua
HLVA-manipulaatio suoritettiin 8 istunnon ajan (kahdesti viikossa neljän viikon ajan) käyttämällä segmenttikohtaista tekniikkaa ylemmän kohdunkaulan selkärangan segmentaalisiin toimintahäiriöihin. . Saatamalla kaularangan kevyeen taipumiseen ja noin 15-20º lateraaliseen fleksioon ilman pyörimisliikettä, manipuloivan käden keskisormi sai syvän kosketuksen, ja HVLA-työntö otettiin ulos kiertoliikkeestä käyttämällä syvää voimaa selästä. ventraaliseen suuntaan
Active Comparator: liikuntaryhmä
vain harjoittelua
Menettely: suboccipital esto ja harjoitus
Suboccipital-inhibitio suoritettiin 8 istunnon ajan (kahdesti viikossa neljän viikon ajan) yhdistettynä lihasten ja pehmytkudosten estotekniikkana. Kun potilas oli makuuasennossa, pöydän yläpäässä istuva lääkäri asetti molempien käsien sormet potilaan suboccipitaal-alueelle.
Menettely: manipulointia ja harjoittelua
HLVA-manipulaatio suoritettiin 8 istunnon ajan (kahdesti viikossa neljän viikon ajan) käyttämällä segmenttikohtaista tekniikkaa ylemmän kohdunkaulan selkärangan segmentaalisiin toimintahäiriöihin. . Saatamalla kaularangan kevyeen taipumiseen ja noin 15-20º lateraaliseen fleksioon ilman pyörimisliikettä, manipuloivan käden keskisormi sai syvän kosketuksen, ja HVLA-työntö otettiin ulos kiertoliikkeestä käyttämällä syvää voimaa selästä. ventraaliseen suuntaan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Päänsärkytaajuus (HF)
Aikaikkuna: Muutokset päänsärkytaajuuspisteiden lähtötasosta 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
. Päänsärkyjen esiintymistiheys mitattiin päänsärkypäivien kokonaismääränä (päiviä/2 viikkoa) edellisten 2 viikon aikana.
Muutokset päänsärkytaajuuspisteiden lähtötasosta 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Visual Analog Scale (VAS)
Aikaikkuna: Muutokset lähtötasosta Visual Analog Scale Score -arvossa 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
Edellisen viikon pään- ja niskakivun kivun vaikeusasteen itsearviointi levon ja aktiivisuuden aikana laskettiin käyttämällä 10 cm:n VAS-asteikkoa, jossa 0 asteikon vasemmassa kulmassa merkitsi "ei kipua" ja 10 oikeassa kulmassa. edusti "pahinta kipua, mitä voidaan kuvitella"
Muutokset lähtötasosta Visual Analog Scale Score -arvossa 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
Päänsärky-iskutesti-6 (HIT-6)
Aikaikkuna: Muutokset päänsärky-iskutestin 6 pistemäärän lähtötasosta 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
Kokonaispistemäärä laskettiin HIT-6:ssa, joka koostui 6 kysymyksestä, joissa kussakin oli 5 vastausvaihtoehtoa (ei koskaan: 6 pistettä, harvoin: 8 pistettä, joskus: 10 pistettä, hyvin usein: 11 pistettä, aina: 13 pistettä). Kokonaispistemäärä 36 tarkoittaa parasta ja 78 pahinta päänsäryn kannalta
Muutokset päänsärky-iskutestin 6 pistemäärän lähtötasosta 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
Kaulan vammaisuusindeksi (NDI)
Aikaikkuna: Muutokset niskavammaisuusindeksin perusarvosta 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
NDI koostuu 10 kysymyksestä niskan alueen kipuvammaisuudesta ("ei vamma" = 0 ja "täysi vamma" = 5). NDI:n kokonaispistemäärä laskettiin siten, että 0 osoitti parasta ja 50 huonointa pistettä.
Muutokset niskavammaisuusindeksin perusarvosta 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
Paine-kipukynnys (PTT)
Aikaikkuna: Muutokset lähtötasosta paine-kipukynnyspisteissä 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen
PPT-mittaukset suoritettiin mekaanisella painealgometrillä temporalis anterior -lihakselle. Paineen tunnetta lisättiin vähitellen, kunnes se muuttui kivuksi tai epämukavuuteen, jolloin painearvo kirjattiin.
Muutokset lähtötasosta paine-kipukynnyspisteissä 1 kuukauteen ja 3 kuukauteen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Istanbul Physical Medicine Rehabilitation Training and Research Hospital

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Mustafa Corum, MD, Istanbul Physical Medicine Rehabilitation Training & Research Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 22. kesäkuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 10. syyskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 10. syyskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 6. syyskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 6. syyskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 11. syyskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 20. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 19. marraskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. marraskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2020/289

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia