Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kognitiivinen ja fyysinen harjoittelu leikkauksen jälkeisten tulosten parantamiseksi (COPE-iOS) -tutkimus (COPEiOS)

maanantai 24. marraskuuta 2025 päivittänyt: Christopher G Hughes, Vanderbilt University Medical Center
COGnitiivinen ja fyysinen harjoittelu leikkauksen jälkeisten tulosten parantamiseksi (COPE-iOS) testaa hypoteesia, jonka mukaan pragmaattinen ohjelma, joka yhdistää tietokoneistetun kognitiivisen harjoittelun ja fyysisen harjoittelun koko perioperatiivisen ajanjakson ajan, parantaa pitkän aikavälin kognitiivisia ja vammaisia ​​tuloksia vanhemmilla kirurgisilla potilailla korkealla laskun riski. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat satunnaistavat 250 yli 60-vuotiasta potilasta, joille tehdään elektiivinen suuri ei-sydänleikkaus ja joiden odotettavissa oleva sairaalahoito kestää ≥3 päivää pragmaattiseen kattavaan koulutusohjelmaan (tietokoneistettu kognitiivinen harjoittelu ja valvottu progressiivinen fyysinen harjoitus) tai aktiiviseen kontrolliin (kontrolli tietokonepeli, venytysharjoitukset) 2-4 viikkoa ennen leikkausta ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen. Lähtötilanteessa ja kotiutuksen jälkeen tutkijat arvioivat globaalia kognitiota, päivittäisiä aktiviteetteja, masennusta, endoteelin ja veri-aivoesteen toimintaa (veren biomarkkerit) ja hermokuvausta (anatominen ja toiminnallinen MRI). Tässä varhaisen vaiheen kokeessa tutkijat määrittävät, hyötyvätkö tietyt alaryhmät eniten, ohjelmanäkökohdat, joilla on suurin vaikutus tuloksiin, mekaaniset yhteydet tuloksiin ja lisäanalyysit.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
250

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212
        • Vanderbilt University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

60 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. ≥60 vuotta vanha
  2. jolle tehdään elektiivinen suuri ei-sydänleikkaus ja odotettavissa oleva sairaalahoito ≥3 päivää

Poissulkemiskriteerit:

  1. Sokea, kuuro tai kyvyttömyys ymmärtää englantia, koska nämä olosuhteet estävät kyvyn suorittaa ehdotettu kattava ohjelma ja estäisivät arvioinnin opiskeluvälineillä
  2. vangit
  3. Vaikea heikkous tai fyysinen vamma, joka estää osallistumasta ohjelmaan
  4. Kognitiivinen kyvyttömyys suostua leikkaukseen (eli dementia tai kognitiivinen heikentyminen, jonka vakavuus estää kyvyn suostua itseensä ja siten myös osallistumisen tutkimusinterventioihin)
  5. Kyvyttömyys saada tietoon perustuva suostumus ≥ 2 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta
  6. Leikkausryhmä ei halua sallia fyysistä aktiivisuutta tai muita toimenpiteen osia
  7. Kyvyttömyys tai haluttomuus käyttää tablet-laitetta, kannettavaa tietokonetta tai sähköpostia
  8. Osallistunut samanaikaisesti toiseen interventiotutkimukseen, jossa tutkitaan samanlaisia ​​tuloksia, tai nykyinen osallistuminen tutkimukseen, joka ei salli yhteisrekisteröintiä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Interventio
Tietokoneistettu aivopeliharjoittelu ja online-interaktiivinen liikuntaharjoittelu
Käyttäytyminen: Kattava koulutusohjelma
COPE-iOS-ohjelma on pragmaattinen kokonaisvaltainen koulutusohjelma, joka yhdistää tietokoneistetun kognitiivisen harjoittelun ja progressiiviset valvotut videoneuvottelufyysiset harjoitukset, jotka suoritetaan 2-4 viikkoa ennen leikkausta ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen.
Active Comparator: Ohjaus
Hallitse tietokonepelejä ja online-interaktiivisia venytysharjoituksia.
Käyttäytyminen: Aktiivinen ohjaus
Aktiivisen tarkkaavaisuuden hallintaan kuuluvat ohjaustietokonepelit ja ohjatut videoneuvotteluvenyttelyt, jotka suoritetaan 2-4 viikkoa ennen leikkausta ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Globaali kognitio
Aikaikkuna: 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Tietokoneistettu neuropsykologinen asteikko (CNS) Vital Signs neurokognitiivinen akku
3 kuukautta kotiutuksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Globaali kognitio
Aikaikkuna: 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Tietokoneistettu neuropsykologinen asteikko (CNS) Vital Signs neurokognitiivinen akku
12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Arjen perustoiminnot
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Katzin päivittäistä toimintaa
3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Arjen instrumentaaliset toiminnot
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Toiminnallisen toiminnan kyselylomake
3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Endoteelivaurio
Aikaikkuna: leikkauspäivä, leikkauksen jälkeinen päivä 2, postoperatiivinen päivä 5 ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Plasman biomarkkeri
leikkauspäivä, leikkauksen jälkeinen päivä 2, postoperatiivinen päivä 5 ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Veri-aivoesteen vaurio
Aikaikkuna: leikkauspäivä, leikkauksen jälkeinen päivä 2, postoperatiivinen päivä 5 ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Plasman biomarkkeri
leikkauspäivä, leikkauksen jälkeinen päivä 2, postoperatiivinen päivä 5 ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Aivojen magneettikuvaus
Aikaikkuna: 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Aivojen anatominen ja toiminnallinen magneettikuvaus
3 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Masennus
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Masennus-ahdistus- ja stressiasteikko (DASS)
3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Delirium
Aikaikkuna: jopa 14 päivää sairaalassa
Hämmennyksen arviointimenetelmä teho-osastolla
jopa 14 päivää sairaalassa
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: sairaalahoidon kautta, keskimäärin jopa 14 päivää
Sairaalassa oleskelun kesto
sairaalahoidon kautta, keskimäärin jopa 14 päivää
Purkamispaikka
Aikaikkuna: sairaalahoidon kautta, keskimäärin jopa 14 päivää
Koti, kuntoutus, ammattitaitoinen hoitolaitos, saattohoito
sairaalahoidon kautta, keskimäärin jopa 14 päivää
Toiminnallinen tila
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Duken toiminnan tilaindeksi
3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Krooninen kipu
Aikaikkuna: 3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Käyttäytymiskipuindeksi
3 ja 12 kuukautta kotiutuksen jälkeen
Ohjelman noudattaminen
Aikaikkuna: ennen leikkausta aina 3 kuukauteen sairaalasta kotiutumisen jälkeen
Ohjelman noudattaminen, toteuttamiskelpoisuus, mukaan lukien osallistutut ja suoritetut istunnot, syke- ja ponnistelun seuranta istunnon aikana
ennen leikkausta aina 3 kuukauteen sairaalasta kotiutumisen jälkeen
Haittatapahtumat
Aikaikkuna: ennen leikkausta aina 3 kuukauteen sairaalasta kotiutumisen jälkeen
Turvallisuutta arvioitiin haittatapahtumien seurannalla, mukaan lukien fyysiset vammat (esim. epämukavuus, kaatumiset, sydänlihaksen iskemia, pyörtyminen, hengitysvaikeudet), yli suurimman syketaajuuden ja väsymys
ennen leikkausta aina 3 kuukauteen sairaalasta kotiutumisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Vanderbilt University Medical Center

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Aging (NIA)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Christopher G Hughes, MD, Vanderbilt University Medical Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 12. lokakuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 31. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. heinäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 1. huhtikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 11. toukokuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 17. toukokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 2. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 24. marraskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. marraskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • U11775
  • 1R01AG061161-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia