Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sähköimpedanssin kuvantamistekniikat keuhkokuumepotilaiden rintakehän fysioterapian käytön ohjauksessa

maanantai 4. marraskuuta 2024 päivittänyt: Jingyi Ge, Capital Medical University

Sähköimpedanssin kuvantamistekniikat rintakehän fysioterapian käytön ohjaamisessa keuhkokuumepotilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tässä tutkimuksessa sähköimpedanssitomografiaa (EIT), ei-invasiivista ja ei-säteilyttävää tekniikkaa, käytetään ohjaamaan keuhkokuumeen tarkkaa hengityksen kuntoutusta. Perinteisen fyysisen arvioinnin pohjalta fysioterapeutit tuovat EIT:n kuvantamisen aputeknologiana kuntoutuksen alalle, mikä voi lisätä paikallisten keuhkovaurioiden hengitysolosuhteiden tarkkaa ymmärtämistä ja optimoida fysioterapiamenetelmiä, mikä edistää paranemista. potilaiden oireiden parantamiseen, leesioiden paranemiseen ja potilaiden elämänlaadun parantamiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Perinteisen arvioinnin tulosten mukaan fysioterapeutit ja kliinikot keskustelivat EIT:n tuloksista antaakseen hengityksen kuntoutusrintakehän fysioterapiaa ja sovittivat hoitoa T2- ja T3-arvioinnin tulosten mukaan. EIT:llä on dynaamiset seurantakaaviot ja se viestii potilaiden kanssa hoidon jälkeisistä muutoksista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
84

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
      • Beijing, Kiina
        • Jingyi Ge

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Ikä ≥ 18 vuotta vanha
  • Täyttää CAP:n diagnostiset kriteerit:(1) yhteisön alkaminen; (2) keuhkokuumeeseen liittyvät kliiniset ilmenemismuodot: äskettäinen yskä, yskän eritys tai olemassa olevien hengitystiesairauksien oireiden paheneminen, johon liittyy tai ei ole ysköstä, rintakipua, hengenahdistusta tai verenvuotoa; Kuume; Kuultiin merkkejä keuhkojen tiivistymisestä ja/tai kosteasta kohinasta; Perifeeristen valkosolujen määrä > 10 × 109/l tai < 4 × 109/L, tuman siirtymän vasemmalle tai ilman sitä. (3) Rintakehän kuvantamistutkimus: uudet hajanaiset infiltraatit, lobar/segmentaalinen tiivistyminen, lasin opasiteetti tai interstitiaaliset muutokset, pleuraeffuusiolla tai ilman. Kliininen diagnoosi määritettiin, kun jokin kohdista (1), (3) tai (2) täyttyy, lukuun ottamatta keuhkotuberkuloosia, keuhkokasvainta, ei-tarttuvaa interstitiaalista keuhkosairautta, keuhkopöhöä, atelektaasia, keuhkoemboliaa, keuhkojen eosinofiilien infiltraatiota ja keuhkoa vaskuliitti.
  • Täyttää HAP:n diagnostiset kriteerit: Viitaten kiinalaiseen aikuiseen (2018-painos), se viittaa uusiin keuhkokuumeeseen 48 tunnin sisällä vastaanotosta potilailla, jotka eivät ole saaneet invasiivista mekaanista ventilaatiota sairaalahoidon aikana ja jotka eivät ole patogeenisen itämisvaiheessa. infektio. "Toisin sanoen uusia tai progressiivisia infiltraatteja ilmaantuu keuhkoihin, ja seuraavia oireita on enemmän kuin kaksi: kuume, lisääntynyt neutrofiilien määrä (>10 × 109/l) tai vähentynyt neutrofiilien määrä (<5 × 109/l), märkivä yskös .
  • Keuhkokuumepotilaiden rintakehän fysioterapian tarve selvitettiin yhdessä kliinikoiden, kuntoutuslääkäreiden ja terapeuttien kanssa toimivan kuntoutusryhmän toimesta ja saatiin potilaiden ja heidän perheidensä suostumus.

Poissulkemiskriteerit

  • Invasiivinen tai ei-invasiivinen mekaaninen ventilaatio；
  • Hengityslaitteeseen liittyvä keuhkokuume；
  • kehoon asennettu pysyvä tai väliaikainen sydämentahdistin；
  • Kohtalainen tai massiivinen pleuraeffuusio；
  • Vaikea keuhkokuume: tajunnan häiriö; Hengitystiheys ≥ 30 hengitystä/min; PaO2<60 mmHg, PaO2/FiO2<300, tarvitsevat koneellista ilmanvaihtokäsittelyä; Systolinen valtimopaine <90 mmHg; Monimutkaistaa septinen shokki; Rintakehän röntgenkuva osoitti molemminpuolista tai useampaa lobaavaa vauriota tai leesion laajenemista ≥ 50 % 48 tunnin kuluessa vastaanottoon ottamisesta； Virtsan eritys < 20 ml/h tai < 80 ml/4 h, tai dialyysihoitoa vaativa akuutti munuaisten vajaatoiminta komplisoitui；Potilaat joilla on yksi tai useampi näistä parametreista, diagnosoitiin vakavaksi sairaudeksi;
  • painoindeksi > 30kg/m2；
  • Keuhkosyöpä!
  • Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden akuutti paheneminen ja keuhkoastman akuutti paheneminen；
  • Viruksen aiheuttama keuhkokuume.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: EIT:n ohjaama ryhmä
EIT:n ohjaama fysioterapia
Laite: Sähköimpedanssitomografia
Perinteisen arvioinnin tulosten mukaan fysioterapeutit ja kliinikot keskustelivat EIT:n tuloksista antaakseen hengityskuntoutusrintakehän fysioterapiaa
Käyttäytyminen: rintakehän fysioterapia
Perinteistä fysioterapeuttien arviointia seurasi hengityksen kuntoutus rintakehän fysioterapia. Hengityksen kuntoutukseen tarkoitettu rintakehän fysioterapia sisältää asennon drenaation, yskimistekniikan, pakotetun uloshengityksen tekniikan, positiivisen uloshengityksen paineen, korkeataajuisen rintakehän puristuksen, rintakehän koputuksen, tärinän, aktiivisen hengityssyklitekniikan jne. Kaikki rintakehän fysioterapiat suoritti 1 terapeutti.
Muut: Ei-EIT-ohjattu ryhmä
Perinteinen fysioterapia
Käyttäytyminen: rintakehän fysioterapia
Perinteistä fysioterapeuttien arviointia seurasi hengityksen kuntoutus rintakehän fysioterapia. Hengityksen kuntoutukseen tarkoitettu rintakehän fysioterapia sisältää asennon drenaation, yskimistekniikan, pakotetun uloshengityksen tekniikan, positiivisen uloshengityksen paineen, korkeataajuisen rintakehän puristuksen, rintakehän koputuksen, tärinän, aktiivisen hengityssyklitekniikan jne. Kaikki rintakehän fysioterapiat suoritti 1 terapeutti.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen keuhkoinfektion pistemäärä
Aikaikkuna: Ennen hengitysteiden kuntoutusta rintakehän fysioterapia (T1), päivänä 3 (T2) ja 7 (T3) hoidon alkamisen jälkeen.
CPIS on kattava arvio infektion vakavuudesta kliinisten, radiologisten ja mikrobiologisten kriteerien perusteella, mukaan lukien ruumiinlämpö, ​​valkosolujen määrä, henkitorven eritteet, hapetus, keuhkojen röntgenkuvaus, keuhkoinfiltraattien eteneminen ja henkitorven aspiraattiviljely. Enimmäispistemäärä oli 12 ja vähimmäispistemäärä 0 pistettä. Sillä on suuri merkitys keuhkokuumeen diagnosoinnissa, hoidossa ja arvioinnissa, ja sen käyttöarvo on korkea. Mitä korkeampi CPIS-pistemäärä on, sitä vakavampi potilaan kliininen tila on ja sitä oikea-aikaisempaa hoitoa tarvitaan. Kun CPIS-pistemäärä on ≤6, antibioottihoidon lopettamista voidaan harkita.
Ennen hengitysteiden kuntoutusta rintakehän fysioterapia (T1), päivänä 3 (T2) ja 7 (T3) hoidon alkamisen jälkeen.

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oleskelun pituus
Aikaikkuna: Saapumisesta kotiutukseen, arvioituna enintään 1 päivä
Jokaisen potilaan oleskelun pituus.
Saapumisesta kotiutukseen, arvioituna enintään 1 päivä
Lyhyt lomake 36
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja viikolla 2.
Elämänlaadun arvioinnissa käytettiin Short Form-36 (SF-36) -asteikkoa. Pienin pistemäärä edustaa huonointa terveydentilaa. SF-36-mittaus suoritettiin kahdesti, ennen ja jälkeen käsittelyn.
Lähtötilanteessa ja viikolla 2.
Tyytyväisyys hoitoon
Aikaikkuna: Arviointi suoritettiin 12 tuntia ennen lähtöä.
Käyttämällä Australian hengitysteiden kuntoutuspakettia, joka on jaettu 5 osaan, jokainen kohta 5 pistettä, yhteensä 25. Alkuperäinen kysely sisälsi kuusi kohtaa, joissa potilaat arvioivat tyytyväisyytensä hengitysteiden kuntoutukseen asteikolla 1 täysin eri mieltä ja 5 täysin samaa mieltä.
Arviointi suoritettiin 12 tuntia ennen lähtöä.
Alueellinen ilmanvaihdon jakelu
Aikaikkuna: Perustason mittauksista heti hoidon päättymisen jälkeen (15 minuuttia)
Ero alueellisessa ilmanvaihdon jakautumisessa ennen ja jälkeen fysioterapian aloittamisen
Perustason mittauksista heti hoidon päättymisen jälkeen (15 minuuttia)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Capital Medical University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jingyi Ge, Beijing Rehabilitation Hospital of Capital Medical University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 30. maaliskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 30. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 20. elokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 11. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 15. lokakuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 5. marraskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 4. marraskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. marraskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2022-2-2252

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia