Techniki obrazowania impedancyjnego w kierowaniu stosowaniem fizjoterapii klatki piersiowej u pacjentów z zapaleniem płuc

Kryteria włączenia:

• Wiek ≥18 lat
• Spełniają kryteria diagnostyczne PZPR: (1) początek pozaszpitalny; (2) objawy kliniczne związane z zapaleniem płuc: niedawny kaszel, odkrztuszanie lub nasilenie objawów istniejących wcześniej chorób układu oddechowego, z lub bez ropnej plwociny, ból w klatce piersiowej, duszność lub krwioplucie; Gorączka; Słychać oznaki konsolidacji płuc i/lub wilgotne rzężenia; Liczba białych krwinek na obwodzie > 10×109/l lub < 4×109/l, z przesunięciem jądra w lewo lub bez. (3) Badanie obrazowe klatki piersiowej: nowe, niejednolite nacieki, zagęszczenie płatów/segmentów, zmętnienie matowej szyby lub zmiany śródmiąższowe, z wysiękiem w opłucnej lub bez. Rozpoznanie kliniczne ustalono, gdy spełniony został którykolwiek z punktów (1), (3) lub (2), z wyjątkiem gruźlicy płuc, guza płuc, niezakaźnej śródmiąższowej choroby płuc, obrzęku płuc, niedodmy, zatorowości płucnej, nacieku eozynofilów w płucach i zapalenie naczyń.
• Spełnia kryteria diagnostyczne HAP: Odnosząc się do dorosłego Chińczyka (wydanie 2018), odnosi się do nowego zapalenia płuc w ciągu 48 godzin od przyjęcia u pacjentów, którzy podczas hospitalizacji nie otrzymali inwazyjnej wentylacji mechanicznej i nie są w okresie inkubacji patogenu zakażenie. „To znaczy, że w płucach pojawiają się nowe lub postępujące nacieki i występują więcej niż dwa z następujących objawów: gorączka, zwiększona liczba neutrofili (>10×109/l) lub zmniejszona liczba neutrofili (<5×109/l), ropna plwocina .
• Konieczność fizjoterapii klatki piersiowej u chorych na zapalenie płuc została wspólnie ustalona przez zespół rehabilitacyjny składający się z klinicystów, lekarzy rehabilitantów i terapeutów oraz uzyskano zgodę pacjentów i ich rodzin.

Kryteria wykluczenia

• Inwazyjna lub nieinwazyjna wentylacja mechaniczna;
• Zapalenie płuc związane z respiratorem;
• stały lub tymczasowy rozrusznik serca zainstalowany w organizmie;
• Umiarkowany lub masywny wysięk opłucnowy;
• Ciężkie zapalenie płuc: zaburzenia świadomości; Częstość oddechów ≥ 30 oddechów/min; PaO2<60 mmHg, PaO2/FiO2<300, wymagają wentylacji mechanicznej; Skurczowe ciśnienie tętnicze <90 mmHg; Powikłane wstrząsem septycznym; W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono obustronne lub wielopłatowe zajęcie lub powiększenie zmiany ≥ 50% w ciągu 48 godzin od przyjęcia; Wydalanie moczu < 20 ml/h lub < 80 ml/4 h lub powikłane ostrą niewydolnością nerek wymagającą leczenia dializami; Pacjenci z jednym lub większą liczbą tych parametrów zostały zdiagnozowane jako choroba ciężka;
• wskaźnik masy ciała > 30kg/m2;
• Rak płuc;
• Ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i ostre zaostrzenie astmy oskrzelowej;
• Wirusowe zapalenie płuc.