Técnicas de imágenes de impedancia eléctrica para guiar el uso de la fisioterapia torácica en pacientes con neumonía

Criterios de inclusión:

• Edad ≥18 años
• Cumplir con los criterios de diagnóstico de CAP: (1) inicio comunitario; (2) manifestaciones clínicas relacionadas con la neumonía: aparición reciente de tos, expectoración o empeoramiento de los síntomas de enfermedades respiratorias preexistentes, con o sin purulencia del esputo, dolor torácico, disnea o hemoptisis; Fiebre; Se escucharon signos de consolidación pulmonar y/o estertores húmedos; Recuento de leucocitos periféricos > 10×109/L o < 4×109/L, con o sin desplazamiento nuclear hacia la izquierda. (3) Examen de imágenes del tórax: nuevos infiltrados parcheados, consolidación lobular/segmentaria, opacidad en vidrio esmerilado o cambios intersticiales, con o sin derrame pleural. El diagnóstico clínico se estableció cuando se cumplió cualquiera de (1), (3) o (2), excluyendo tuberculosis pulmonar, tumor de pulmón, enfermedad pulmonar intersticial no infecciosa, edema pulmonar, atelectasia, embolia pulmonar, infiltración de eosinófilos pulmonares y enfermedad pulmonar. vasculitis.
• Cumplir con los criterios de diagnóstico de HAP: Refiriéndose al adulto chino (edición de 2018), se refiere a la neumonía de nueva aparición dentro de las 48 horas posteriores al ingreso de pacientes que no han recibido ventilación mecánica invasiva durante la hospitalización y no se encuentran en el período de incubación de patógenos. infección. "Es decir, aparecen infiltrados nuevos o progresivos en el pulmón, y hay más de dos de los siguientes síntomas: fiebre, aumento de neutrófilos (>10×109/L) o disminución de neutrófilos (<5×109/L), esputo purulento. .
• La necesidad de fisioterapia torácica para pacientes con neumonía fue determinada conjuntamente por el equipo de tratamiento de rehabilitación, que incluía médicos, médicos rehabilitadores y terapeutas, y se obtuvo el consentimiento de los pacientes y sus familias.

Criterios de exclusión

• Ventilación mecánica invasiva o no invasiva;
• Neumonía asociada al ventilador；
• marcapasos cardíaco permanente o temporal instalado en el cuerpo;
• Derrame pleural moderado o masivo；
• Neumonía grave: alteración de la conciencia; Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min; PaO2<60 mmHg, PaO2/FiO2<300, necesita tratamiento de ventilación mecánica; Presión arterial sistólica <90 mmHg; Complicado con shock séptico; La radiografía de tórax mostró afectación bilateral o multilobular o agrandamiento de la lesión ≥ 50% dentro de las 48 horas posteriores al ingreso; producción de orina <20 ml/h o <80 ml/4 h, o complicada con insuficiencia renal aguda que requirió tratamiento de diálisis; pacientes con uno o más de estos parámetros fueron diagnosticados como enfermedad grave；
• índice de masa corporal> 30 kg/m2；
• Cáncer de pulmón;
• Exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y exacerbación aguda del asma bronquial；
• Neumonía viral.