Técnicas de imagem por impedância elétrica na orientação do uso da fisioterapia respiratória em pacientes com pneumonia

Critérios de inclusão:

• Idade ≥18 anos
• Atender aos critérios diagnósticos de PAC: (1) início na comunidade; (2) manifestações clínicas relacionadas à pneumonia: início recente de tosse, expectoração ou piora de sintomas de doenças respiratórias preexistentes, com ou sem purulência no escarro, dor torácica, dispneia ou hemoptise; Febre; Foram ouvidos sinais de consolidação pulmonar e/ou estertores úmidos; Contagem de leucócitos periféricos > 10×109/L ou < 4×109/L, com ou sem desvio nuclear para a esquerda. (3) Exame de imagem do tórax: novos infiltrados irregulares, consolidação lobar/segmentar, opacidade em vidro fosco ou alterações intersticiais, com ou sem derrame pleural. O diagnóstico clínico foi estabelecido quando qualquer um de (1), (3) ou (2) foi atendido, excluindo tuberculose pulmonar, tumor pulmonar, doença pulmonar intersticial não infecciosa, edema pulmonar, atelectasia, embolia pulmonar, infiltração pulmonar de eosinófilos e doença pulmonar. vasculite.
• Atender aos critérios diagnósticos de HAP: Referindo-se ao adulto chinês (edição de 2018), refere-se à pneumonia de início recente dentro de 48 horas após a admissão de pacientes que não receberam ventilação mecânica invasiva durante a hospitalização e não estão no período de incubação de doenças patogênicas infecção. "Ou seja, infiltrados novos ou progressivos aparecem no pulmão, e há mais de dois dos seguintes sintomas: febre, aumento de neutrófilos (>10×109/L) ou diminuição de neutrófilos (<5×109/L), expectoração purulenta .
• A necessidade de fisioterapia respiratória para pacientes com pneumonia foi determinada em conjunto pela equipe de tratamento de reabilitação, incluindo médicos, médicos de reabilitação e terapeutas, e o consentimento dos pacientes e seus familiares foi obtido.

Critérios de exclusão

• Ventilação mecânica invasiva ou não invasiva;
• Pneumonia associada à ventilação;
• marca-passo cardíaco permanente ou temporário instalado no corpo;
• Derrame pleural moderado ou maciço;
• Pneumonia grave: perturbação da consciência; Frequência respiratória ≥ 30 respirações/min; PaO2<60 mmHg, PaO2/FiO2<300, necessitam de tratamento de ventilação mecânica; Pressão arterial sistólica <90 mmHg; Complicado com choque séptico; A radiografia de tórax mostrou envolvimento bilateral ou multilobar ou aumento da lesão ≥ 50% dentro de 48 horas após a admissão; Débito urinário <20 mL/h, ou <80 mL/4 h, ou complicado com insuficiência renal aguda que requer tratamento de diálise; com um ou mais destes parâmetros foram diagnosticados como doença grave;
• índice de massa corporal> 30kg/m2;
• Câncer de pulmão;
• Exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica e exacerbação aguda de asma brônquica；
• Pneumonia viral.