Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Voivatko multimodaaliset lääketieteelliset strategiat viivyttää koko polven vaihtoa? (INCREDIBLE)

tiistai 19. toukokuuta 2026 päivittänyt: University Hospital, Brest

Pystyykö ei-kirurginen hoito hoidon käyttäminen multimodaalisten lääketieteellisten strategioiden kohdistamiseen viivästyttämään tai välttämään polven täydellisen korvaamisen? (USKOMATON)

Polvi on yleisin nivelrikon kohta. Polven nivelrikon hoito alkaa täydellä lääkehoidolla, jota seuraa leikkaus, jossa polvi korvataan proteesilla, jos tämä strategia epäonnistuu, tai edistyneissä tapauksissa. Ranskan reumatologiseuran uudet suositukset, jotka arvioivat erilaisia ​​hoitoja ja asettavat ne hoitosuunnitelmaan, eivät kuitenkaan ole kovin tiedossa, ja kokonaishoidon määritelmä on edelleen epäselvä. Suurin osa potilaista ohjataan siksi kirurgin puoleen, kun he ovat kokeilleet pientä osaa terapeuttisesta arsenaalista (yleensä kipulääkkeet ja kortikosteroidi- tai hyaluronihappoinfiltraatiot). Tämän tutkimuksen tavoitteena on valita potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät leikkauksesta, ja kehittää strategioita, jotka välttävät suuren leikkauksen tarpeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Polvi on yleisin nivelrikon kohta. Polven nivelrikon hoito alkaa täydellä lääkehoidolla, jota seuraa leikkaus, jossa polvi korvataan proteesilla, jos tämä strategia epäonnistuu, tai edistyneissä tapauksissa.

Ranskan reumatologiseuran uudet suositukset, jotka arvioivat erilaisia ​​hoitoja ja asettavat ne hoitosuunnitelmaan, eivät kuitenkaan ole kovin tiedossa, ja kokonaishoidon määritelmä on edelleen epäselvä. Suurin osa potilaista ohjataan siksi kirurgin puoleen, kun he ovat kokeilleet pientä osaa terapeuttisesta arsenaalista (yleensä kipulääkkeet ja kortikosteroidi- tai hyaluronihappoinfiltraatiot).

Lääkehoito on kuitenkin osoittautunut tehokkaaksi, mikä viittaa siihen, että se voisi estää huomattavan määrän polven nivelleikkauksia. Lisäksi polven nivelrikkoon liittyy useita muita samanaikaisia ​​sairauksia (diabetes, sydän- ja verisuonisairauksia), joita lääkehoidolla voidaan minimoida (ruokavalio, fyysinen aktiivisuus).

Polviproteesien tehokkuus on osoitettu, mutta jopa 20 % potilaista kokee edelleen kipua, ja kirurgiset toimenpiteet aiheuttavat harvinaisia ​​mutta vakavia tapahtumia. Proteesit voidaan myös tarkistaa, ja ne ovat kalliita.

Tämä tutkimus on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät femoro-sääriluun nivelrikosta, joille kirurgi on ehdottanut polven totaaliproteesi, ja sen tavoitteena on kehittää strategioita, joilla vältytään suurelta leikkaukselta, kunnes potilaan tilanteeseen mukautettu lääkehoitoarsenaali on kokeiltu.

Nivelrikon hoidossa reumatologien, ortopedien ja potilaan yhteisen päätöksenteon vaikutus keskeneräisen lääkehoidon yhteydessä on osoittautunut tärkeäksi, sillä päätöstä usein muutetaan keskustelun jälkeen.

Tämän prospektiivisen, satunnaistetun, pragmaattisen, ei-sokkoutetun, monikeskustutkimuksen päätavoite on tutkia, viivästyttääkö yhteinen päätöksenteko yhdistettynä multimodaalisiin lääketieteellisiin strategioihin useimmilla potilailla leikkausta vähintään kahdella vuodella ilman, että se ei vaikuta kivun ja toiminnan kannalta. pienemmät kustannukset ja vähemmän vakavia haittatapahtumia verrattuna polven kokonaisartroplastiaan alusta alkaen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
1000

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Ikä 18-90 vuotta
  • Femoro-sääriluun nivelrikko Kellgrenin vaiheen vaihe ≥ 2 ilman löysyyttä venymisessä;
  • Ehdotus kirurgin suorittamasta polven täydellisestä korvaamisesta;
  • Ei kortikosteroidin nivelinjektiota 3 kuukauden kuluessa;
  • Visuaalinen analoginen pistemäärä kipu (VAS) >40/100 mutta <90/100 tai Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) Osteoarthritis Index -funktion ala-asteikko >40/100 sisällyttämishetkellä;
  • haluavat keskustella sairaanhoidosta;
  • Pystyy antamaan suostumuksen ja allekirjoittanut suostumuslomakkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Vasta-aihe tai ei aihetta leikkaukseen tai lääketieteelliseen hoitoon (esim. vaikea infektio)
  • Tulehduksellinen niveltulehdus
  • Sosiaalivakuutuksen puute
  • Oireinen (VAS-kipu >40) kontralateraalinen polven tai lonkan nivelrikko (korvauksen kanssa tai ilman)
  • Raskaana oleva tai imettävä nainen
  • Potilas tuomioistuimen suojeluksessa, holhouksessa, holhouksessa
  • Potilas riistetty vapaudesta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Multimodaalinen sairaanhoitovarsi
Sairaanhoidon osastolla reumatologit listaavat aiemman hoidon, meneillään olevan hoidon ja tilaavat sitten validoidun hoidon (tarvittaessa kortikosteroidi- tai hyaluronihappoinjektio niveliin, fyysinen aktiivisuus ja painonpudotus liikalihavuuden sattuessa, muut lääkkeettömät hoidot (pohjallinen, ortoosi) sekä muut lääkehoidot (kipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), mukaan lukien validoidut työkalut (henkilökohtainen ohjelma, kuvatut istunnot ja digitaaliset harjoitusvälineet säännölliseen kotona harjoitteluun, motivaatiosähköpostit). Ainakin yhdestä modifikaatiosta keskustellaan kullakin alalla (fyysinen aktiivisuus, laihtuminen, pohjallinen, ortoosi, kävelemisen apuväline, nivelinjektio, pillerit - kipulääke asetaminofeeni ja opioidit - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - klassisilla säännöillä - ja muut)
Muut: Lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset hoidot
Sairaanhoidon osastossa potilaat noudattavat multimodaalisia lääketieteellisiä strategioita estääkseen leikkauksen potilailla, joilla on polven nivelrikko, joilla on ensimmäinen merkki polviproteesista.
Active Comparator: Kirurginen käsi
Leikkaushaarassa potilaiden on suunniteltava, kuten alun perin ehdotettiin, leikkaus (polven kokonaisartroplastia)
Menettely: artroplastia
Leikkaushaarassa potilaille tehdään leikkaus (nivelleikkaus), kuten alun perin suunniteltiin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Multimodaalinen lääketieteellinen nivelrikko ei ole huonompi (kivun ja toiminnan kynnys on 15 %) kuin polven kokonaisartroplastia oireisen polven nivelrikon röntgentutkimuksessa.
Aikaikkuna: 2 vuotta

Tulos liittyy kahteen asteikkoon, jotka muodostavat yhdistetyn pääpäätepisteen;

  • Visual Analogic Score -kipu, VAS (asteikko 0-100)
  • Länsi-Ontarion ja McMasterin yliopistojen toiminto, WOMAC (asteikko 0-100) Menestys määritellään VAS- JA WOMAC-asteikolla ≤40/100 2 vuoden kohdalla Epäonnistuminen määritellään VAS-kipu- TAI WOMAC-asteikolla > 40/100 2 vuoden kohdalla.
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutki viivästyneiden leikkausten osuutta lääketieteellisessä ryhmässä
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kumuloitujen leikkausten lukumäärä (kyllä/ei) kuukausittain lääketieteellisessä ryhmässä
2 vuotta
Tutki niiden potilaiden osuutta, joilla on leikkauksen aiheuttamia vakavia tapahtumia
Aikaikkuna: 2 vuotta
Vakavien tapahtumien lukumäärä (Who-luokitus) leikkausryhmässä.
2 vuotta
Analysoi fyysisen aktiivisuuden vaikutusta kehon massan muutokseen käsivarreittain satunnaistetussa populaatiossa.
Aikaikkuna: 2 vuotta
Suorita kehon massaanalyysit koko kehon densitometrillä
2 vuotta
Vertaile analgeettien käyttöä käsivarrella.
Aikaikkuna: 2 vuotta
Analgeettien käyttö luokittain milligrammoina.
2 vuotta
Vertaa 0-2 vuoden kustannuksia kansallisen terveystietojärjestelmän avulla kahden ryhmän välillä.
Aikaikkuna: 0-2 vuotta
Hinta euroissa 0-2
0-2 vuotta
Vertaa 2-5 kustannuksia käyttämällä National Health Data System -järjestelmää kahden ryhmän välillä.
Aikaikkuna: 2-5 vuotta
Hinta euroissa 2-5 vuotta
2-5 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Hospital, Brest

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Alain Saraux, Pr, CHU Brest

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 17. lokakuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. huhtikuuta 2031

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. huhtikuuta 2031

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 19. elokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 14. lokakuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 16. lokakuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 22. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 19. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 29BRC23.0002

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaikki kerätyt tiedot, jotka ovat taustalla, johtavat julkaisuun

IPD-jaon aikakehys

Tiedot ovat saatavilla viiden vuoden alusta ja päättyen viidentoista vuoden kuluttua lopullisen tutkimusraportin valmistumisesta

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tietojen käyttöoikeuspyynnön käsittelee Brestin yliopiston sisäinen toimikunta. Pyynnön esittäjien on allekirjoitettava ja täytettävä tietojen käyttösopimus.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia