Reperfuusionhoidon tehokkuus ja turvallisuus vähäisessä iskeemisessa aivohalvauksessa Kiinassa

Akuutti iskeeminen aivohalvaus on yleisin aivohalvaustyyppi Kiinassa, mikä vastaa 69,6 %–72,8 % uusista aivohalvauksista. Viime vuosina lievien aivohalvausten (NIHSS ≤ 5 pistettä) osuus on vähitellen kasvanut ja ylittää 50 %, ja aivohalvauksen toistumisprosentti vuoden sisällä on 13,2 %, kuolleisuus 6,3 %, ja 4 %–10 % saattaa kokea neurologisen toiminnan heikkenemisen 72 tunnin sisällä. Tällä hetkellä pääasiallinen hoito lieville iskeemisille aivohalvauksille on verihiutaleiden aggregointia estävät tai antikoagulanttilääkkeet, mutta 10 %–20 % potilaista kärsii silti jäljelle jäävästä neurologisesta vammasta. On edelleen kiistaa siitä, voiko akuutti reperfuusiohoito (mukaan lukien intravenoosi trombolyysi ja endovaskulaarinen interventiohoito) parantaa tällaisten potilaiden ennustetta. Lisäksi on vahvistettu, että aikarajan ylittävä trombolyysi on tehokasta valituille iskeemisille aivohalvauspotilaille, mutta on kiireellistä selvittää, voivatko lievät iskeemiset aivohalvauspotilaat hyötyä aikarajan ylittävästä trombolyysistä. Koska reperfuusi hoidon tehosta ja turvallisuudesta lievissä aivohalvauksissa on rajallista näyttöä ja ristiriitaisia johtopäätöksiä, on kiireellistä saada syvällisempi käsitys lievien iskeemisten aivohalvausten reperfuusio hoidon nykytilasta Kiinassa todellisten kliinisten tietojen perusteella ja systemaattisesti verrata reperfuusio hoidon (mukaan lukien intravenoosi trombolyysi ja endovaskulaarinen interventiohoito) tehokkuutta ja turvallisuutta tämän tyyppisille potilaille tavanomaiseen lääkehoitoon. Tämä hanke suunnittelee kansallista monikeskuksellista prospektiivista kohorttitutkimusta arvioimaan eroja erinomaisessa neurologisen toiminnan ennusteessa (mRS ≤ 1) ja oireisessa intrakraniaalisessa verenvuodon määrässä lievän iskeemisen aivohalvauksen potilailla, jotka saavat reperfuusiohoitoa (intravenoosi trombolyysi ± endovaskulaarinen interventiohoito) verrattuna tavanomaiseen lääkehoitoon 90 päivässä, jotta voidaan ohjata tarkkaa kliinistä päätöksentekoa. Tutkimustuloksilla on merkittäviä vaikutuksia lievän iskeemisen aivohalvauksen potilaiden ennusteen parantamiseen, ja ne luovat myös tärkeän perustan tuleville laajoille satunnaistetuille kontrolloiduille tutkimuksille lievän aivohalvauksen optimaalisten hoitostrategioiden tutkimiseksi.