Ikääntyneiden sydän- ja verisuonitautien epidemiologia

TAUSTA:

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat johtava iäkkäiden ihmisten kuolinsyy Yhdysvalloissa. Lähes kaksi kolmasosaa kaikista yli 65-vuotiaiden miesten ja naisten kuolemista johtuu jostain sydän- ja verisuonitautien ilmenemisestä. Lisäksi sydän- ja verisuonisairaudet ovat suuri ikäihmisten vammaisuuden aiheuttaja. Vaikka on olemassa suhteellisen laajaa epidemiologista tietoa sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä nuoremmilla henkilöillä, erityisesti nuoremmilla miehillä, vuonna 1986, jolloin tutkimus aloitettiin, yli 65-vuotiaiden miesten ja naisten sydän- ja verisuonitautien esiintyvyydestä ja edeltäjistä oli suhteellisen vähän tietoa. . Lisäksi olemassa olevat tiedot olivat yleensä ristiriitaisia. Kansanterveyden näkökulmasta oli tärkeää tunnistaa ikääntyneiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijät useista syistä. Ikääntyneiden määrä ja osuus Yhdysvalloissa kasvoivat ja jatkaisivat kasvuaan pitkälle seuraavalle vuosisadalle. Tämä yhteiskuntamme segmentti, joka muodosti 12 prosenttia väestöstä vuonna 1986, vastasi kolmanneksen terveydenhuoltokuluistamme. Vanhemmat amerikkalaiset esittävät edelleen merkittäviä vaatimuksia terveydenhuoltojärjestelmälle tulevina vuosikymmeninä. Tämän suuren kansanterveysongelman (esim. sydän- ja verisuonitaudit) riskitekijöiden tunnistaminen voi johtaa interventioihin, jotka parantaisivat ikääntyneiden amerikkalaisten terveyttä ja hyödyttävät siten koko yhteiskuntaa.

Tätä hanketta koskevia tietoja on kerätty vuodesta 1975 lähtien Dunedin-ohjelmalla, väestöpohjaisella geriatrisen terveysseulontaohjelmalla. Tämä ohjelma on suunniteltu 65-vuotiaiden tai sitä vanhempien henkilöiden seulomiseen monenlaisten lääketieteellisten häiriöiden varalta. Se sijaitsi Dunedinissa, Floridassa, joka on Keski-Länsilahden rannikolla. Jokainen osallistuja nähtiin klinikalla kerran vuodessa. Klinikkakäynti koostui ilmoittautumisesta, lääkärintarkastuksesta ja kyselystä/lääkityslomakkeesta. Saatavilla oli tietoa suvussa esiintyneistä sairauksista, osallistujan sairauksista, tupakointihistoriasta, alkoholin käytöstä, tunnetilasta, kahvinkulutuksesta, ruokailutottumuksista, tämänhetkisistä oireista, sosiaalisista aktiviteeteista, liikunnasta, asenteista terveydenhuoltoon, pituudesta, painosta, verenpaineesta, kaulavaltimosta kuuntelu, EKG, lipiditasot, veren kemiat ja verenkuvat, diabetes, virtsanäytteet ja lääkkeiden käyttö. Vuonna 1986 yhteensä 5 085 henkilöä oli suorittanut ensimmäisen seulontatutkimuksen ja 1 540 oli suorittanut kahdeksan vuoden seulonnan.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Ensimmäisessä vaiheessa laskettiin kunkin osallistujan seuranta-aika ja analysoitiin riskitekijätilan muutokset. Laskettiin sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus ja kuolleisuus. Toisessa vaiheessa sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuusluvut laskettiin riskitekijöiden luokan mukaan lähtötasolla. Suhteellinen sydän- ja verisuonitautien riski laskettiin kullekin riskitekijälle. Kolmannessa vaiheessa suoritettiin monimuuttuja-analyysit. Regressiomalleja käytettiin määrittämään tunnistettujen riskitekijöiden riippumattomia ja interaktiivisia vaikutuksia sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Tässä tietueessa mainittu tutkimuksen päättymispäivämäärä on saatu "Päättymispäivämäärästä", joka on syötetty PRS-tietueeseen.