Epidemiologie van hart- en vaatziekten bij ouderen

ACHTERGROND:

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij ouderen in de Verenigde Staten. Bijna tweederde van alle sterfgevallen bij mannen en vrouwen van 65 jaar of ouder is te wijten aan een of andere manifestatie van hart- en vaatziekten. Verder is hart- en vaatziekten een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij ouderen. Hoewel er relatief uitgebreide epidemiologische gegevens zijn over risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij jongere personen, met name jongere mannen, was er in 1986, toen de studie werd gestart, relatief weinig informatie over de prevalentie en antecedenten van hart- en vaatziekten bij mannen en vrouwen ouder dan 65 jaar . Verder waren de gegevens die wel bestonden vaak tegenstrijdig. Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid was het om verschillende redenen belangrijk om risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij ouderen te identificeren. Het aantal en het aandeel ouderen in de VS groeide en zou tot ver in de volgende eeuw blijven groeien. Dit deel van onze samenleving, dat in 1986 12 procent van de bevolking uitmaakte, was goed voor een derde van onze zorgkosten. Oudere Amerikanen zullen de komende decennia een aanzienlijk beroep blijven doen op de gezondheidszorg. De identificatie van risicofactoren voor dit grote volksgezondheidsprobleem (bijvoorbeeld hart- en vaatziekten) kan leiden tot interventies die de gezondheid van oudere Amerikanen zouden verbeteren en zo de hele samenleving ten goede zouden komen.

Gegevens voor dit project zijn sinds 1975 verzameld door het Dunedin-programma, een bevolkingsgericht geriatrisch screeningsprogramma. Dit programma is ontworpen om personen van 65 jaar of ouder te screenen op een breed scala aan medische aandoeningen. Het was gelegen in Dunedin, Florida, aan de midwestkust van de Golf. Elke deelnemer werd één keer per jaar in de kliniek gezien. Het polikliniekbezoek bestond uit registratie, lichamelijk onderzoek en vragenlijst/medicatieformulier. Er waren gegevens beschikbaar over familiegeschiedenis van ziekten, ziekten van de deelnemer, rookgeschiedenis, alcoholgebruik, emotionele status, koffieconsumptie, voedingsgewoonten, huidige symptomen, sociale activiteiten, lichaamsbeweging, houding ten opzichte van gezondheidszorg, lengte, gewicht, bloeddruk, halsslagader auscultatie, elektrocardiogram, lipideniveaus, bloedchemie en bloedtellingen, diabetes, urinemonsters en medicatiegebruik. In 1986 hadden in totaal 5.085 personen het eerste screeningsonderzoek voltooid en 1.540 hadden een volledige screening van acht jaar voltooid.

ONTWERP VERHAAL:

In de eerste fase werd de follow-uptijd voor elke deelnemer berekend en werden veranderingen in de risicofactorstatus geanalyseerd. De incidentie en mortaliteit van hart- en vaatziekten werden berekend. In de tweede fase werden de incidentiecijfers van hart- en vaatziekten berekend per categorie van risicofactorniveau bij aanvang. Per risicofactor is het relatieve risico op hart- en vaatziekten berekend. In de derde fase zijn multivariabele analyses uitgevoerd. Regressiemodellen werden gebruikt om onafhankelijke en interactieve effecten van de geïdentificeerde risicofactoren op de incidentie van en mortaliteit door hart- en vaatziekten te bepalen.

De voltooiingsdatum van het onderzoek die in dit document wordt vermeld, is verkregen uit de "Einddatum" die is ingevoerd in het protocolregistratie- en resultatensysteem (PRS)-record.