Kivun keskuspiirien määrittely

Dyspepsia, sairaus, jolle on tunnusomaista ylävatsan epämukavuus, on yksi yleisimmistä kiputyypeistä kliinisessä käytännössä ja yksi yleisimmistä syistä käydä ensihoidon lääkäreillä ja gastroenterologilla. Mutta somaattiseen kipuun verrattuna tiedetään vähän perustietoa viskeraalisista kipuoireyhtymistä, kuten dyspepsiasta ja ärtyvän suolen oireyhtymästä. Äskettäiset jännittävät edistysaskeleet hermosolujen kuvantamisessa, kuten toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI), ovat antaneet tutkijoille mahdollisuuden tutkia hermosignaalien muutoksia ihmisissä monissa erilaisissa kiputiloissa. Mutta tähän mennessä hermokuvaus ei ole antanut yksityiskohtia aktivaatiosta tietyissä hermopiireissä, jotka ovat tärkeitä viskeraalisen kivun hoidossa. Näissä kokeissa keskitymme tiettyihin kiinnostaviin alueisiin (ROI:t), jotka ovat osoittautuneet merkityksellisiksi kipupiirien eläinmalleissa, mukaan lukien selkäpylvään tumat, talamus, hypotalamus, amygdala ja periaqueduktaalinen harmaa.

Ehdottamamme hankkeemme erityistavoitteet ovat:

1. FMRI-signaalin mittaaminen primaarisissa viskeraalisissa afferenteissa kipureiteissä (dorsaalisen kolonnin tumat ja talamus) normaaleissa ihmisissä ja potilailla, joilla on dyspepsia sen jälkeen, kun nestemäistä ateriaa on tiputettu kiinteällä nopeudella vatsaan maksimaaliseen kylläisyyteen asti, dyspepsian korvikemalli.
2. FMRI-signaalin mittaamiseen autonomisissa reiteissä (hypotalamus ja amygdala) ja endogeenisissa analgeettisissa reiteissä (periaqueduktaalinen harmaa/PAG) normaaleilla ihmisillä ja potilailla, joilla on dyspepsia käyttämällä yllä olevaa mallia.
3. Fysiologisten parametrien (syke, ihon johtavuus, hengitystiheys) korreloimiseksi hedonisiin arvoihin (arvosanat visuaalisella analogisella kylläisyyden, pahoinvoinnin, turvotuksen ja kivun asteikolla) nestemäisen aterian ärsykkeen aikana normaaleilla ihmisillä ja potilailla, joilla on dyspepsia.

Kaikissa näissä kokeissa korreloimme psykofyysisten mittareiden muutoksia, joilla on perinteiset kipuvasteen mittaukset (esim. kipu ja muut hedoniset arvosanat, fysiologinen seuranta, kuten syke jne.) fMRI-signaalin muutoksiin tietyillä aivojen alueilla.