Tutkimus Lidokaiini vs. Plasebokivunhallinta transrektaalisen ultraääniohjatun eturauhasen biopsian aikana

Potilaille, joilla on eturauhassyövän riski, tehdään yleensä eturauhasen biopsia. Tämä tehdään useimmiten yksityisessä urologian toimistossa. Potilaan peräsuoleen työnnetään ultraäänellä varustettu anturi ja biopsiat otetaan jousikuormitetulla neulalla. Useimmat urologit ottavat neljästä kuuteen biopsiaa eturauhasen kummaltakin puolelta. Vuosia sitten biopsiat tehtiin perinteisesti ilman anestesiaa. Potilaat kokivat kipua jokaisella jousikuormitetun neulan laukaisulla, mutta tämä on yleensä siedettävää. Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että paikallispuudutuksen (lidokaiinin) injektio eturauhasen hermojen lähelle parantaa kiputuntemusta biopsiatoimenpiteen aikana. Paikallispuudutus voidaan antaa erillisellä neulalla peräsuolen anturin läpi juuri ennen biopsiaa. Monet urologit ovat kuitenkin tähän mennessä suorittaneet biopsiansa ilman anestesiaa. Jotkut väittävät, että anestesiassa käytetty neula aiheuttaa itse kipua. Toiset väittävät, että kipu on niin vähäistä, että lidokaiinin lisäkäyttö (ja lisäaika) ei ole tarpeen. Aiomme tarkastella lidokaiinin käyttöä uudelleen ja suorittaa ensimmäisen tutkimuksen, jossa jokainen potilas saa lidokaiinia ja lumelääkettä eturauhasen eri puolille.

Potilaille tehdään perinteinen eturauhasen biopsia. He ovat William Beaumont -sairaalan urologiakeskuksessa. Potilaat makaavat kyljellään ja ultraäänianturi työnnetään peräsuoleen. Eturauhasen koko mitataan ultraäänianturilla. Tutkimuskoordinaattori antaa lääkärille ruiskun, joka sisältää joko 2,5 ml lidokaiinia tai suolaliuosta (plasebo). Potilas tai lääkäri eivät tiedä, mitä liuosta ruisku sisältää. Ensimmäisen ruiskun 2,5 ml ruiskutetaan perinteiselle alueelle, johon paikallispuudutus ruiskutetaan (prostaattinen alue) oikealle puolelle. Seuraavaksi toinen ruisku luovutetaan lääkärille, joka sisältää vastakkaista lääkettä (lidokaiinia tai suolaliuosta), ja lääkäri pistää sen vasemmalle puolelle. Oikealta puolelta otetaan neljästä kuuteen biopsiaa, ja tutkimuksen koordinaattori kirjaa potilaan kivun asteikolla 1-10 2,5 ml:n injektion jälkeen ja jokaisen biopsian jälkeen. Biopsiat otetaan sitten vasemmalta puolelta, ja taas tutkimuskoordinaattorit kirjaavat potilaan kivun tulokset asteikolla 1-10. Toimenpiteen lopussa potilaille lähetetään kyselylomake, jossa arvioidaan yleiskipua, toimenpiteen siedettävyyttä ja sitä, pystyivätkö he kertomaan, mikä eturauhasen puoli sai anestesian.