Tanulmány a Lidocaine vs. Placebo fájdalomcsillapítás transzrektális ultrahangos irányított prosztata biopszia során

Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a prosztatarák kockázata, általában prosztatabiopsziát vetnek alá. Ezt leggyakrabban a magán urológiai rendelőben végzik. Ultrahanggal ellátott szondát helyeznek a páciens végbelébe, és rugós tűvel biopsziát vesznek. A legtöbb urológus négy-hat biopsziát vesz a prosztata mindkét oldaláról. Évekkel ezelőtt a biopsziát hagyományosan érzéstelenítés nélkül végezték. A betegek a rugós tű minden egyes kilövésénél némi fájdalmat tapasztaltak, de ez általában elviselhető. A legújabb tanulmányok azt sugallták, hogy a helyi érzéstelenítés (lidokain) injekciója a prosztata idegei közelében javítja a fájdalomérzetet a biopsziás eljárás során. Helyi érzéstelenítés adható külön tűvel a rektális szondán keresztül közvetlenül a biopszia előtt. Azonban sok urológus a mai napig érzéstelenítés nélkül végzi a biopsziát. Egyesek azt állítják, hogy az érzéstelenítéshez használt tű önmagában is fájdalmat okoz. Mások azt állítják, hogy a fájdalom annyira minimális, hogy a lidokain további alkalmazása (és extra idő) nem szükséges. Azt tervezzük, hogy újra megvizsgáljuk a lidokain alkalmazását, és elvégezzük az első vizsgálatot, amelyben minden beteg lidokaint és placebót kap a prosztata különböző oldalára.

A betegeket a hagyományos prosztata biopsziás eljárásnak vetik alá. A William Beaumont Kórház urológiai központjában lesznek. A betegek az oldalukon fekszenek, és egy ultrahangszondát helyeznek be a végbélbe. A prosztata méretét az ultrahangszondával mérjük. A vizsgálati koordinátor átad az orvosnak egy fecskendőt, amely 2,5 ml lidokaint vagy sóoldatot (placebót) tartalmaz. Sem a beteg, sem az orvos nem fogja tudni, milyen oldatot tartalmaz a fecskendő. Az első fecskendő 2,5 ml-ét abba a hagyományos helyre fecskendezik be, ahol a helyi érzéstelenítést befecskendezik (periprosztatikus terület) a jobb oldalon. Ezután a második fecskendőt átadják az orvosnak, amely az ellenkező gyógyszert (lidokaint vagy sóoldatot) tartalmazza, és az orvos beadja ezt a bal oldalra. Négy-hat biopsziát vesznek a jobb oldalon, és a vizsgálati koordinátor 1-től 10-ig terjedő skálán rögzíti a beteg fájdalmát a 2,5 ml-es injekció beadása után, és minden biopszia után. Ezután biopsziát vesznek a bal oldalon, és ismét a vizsgálati koordinátorok rögzítik a betegek fájdalmának eredményeit 1-től 10-ig terjedő skálán. Az eljárás végén a betegek egy kérdőívet kapnak, amely felméri az általános fájdalmat, az eljárás tolerálhatóságát, és azt, hogy meg tudják-e mondani, hogy prosztata melyik oldala részesült érzéstelenítésben.