Klooriheksidiiniä tai kaliumpermanganaattia käyttävän suun dekontaminoinnin vaikutus tehohoitopotilailla

Sairaalakeuhkokuume on yleistä tehohoitoyksiköissä (ICU) ja siihen liittyy kuolleisuuden lisääntyminen 24–76 % eri tutkimuksissa. Interventiot, jotka estävät tehokkaasti sairaalakeuhkokuumeen, ovat strategisesti tärkeitä sairastuvuuden, kuolleisuuden ja terveydenhuoltokustannusten vähentämiseksi. Nielun kolonisaatio on osallisena sairaalakeuhkokuumetta aiheuttavien patogeenien varastoina, ja interventioita, kuten selektiivistä ruoansulatuskanavan dekontaminaatiota, on yritetty hallita tätä infektiolähdettä. Viime aikoina on kiinnitetty huomiota aerobisten organismien aiheuttamaan hammasplakin kolonisaatioon ja sitä seuraavaan aspiraatioon alempiin hengitysteihin. Aiemmat pienemmät tutkimukset, joissa on käytetty antiseptisiä aineita hammasplakkien sterilointiin potilailla, joilla on keuhkokuumeriski, ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, vähentääkö suun puhdistaminen kahdesti päivässä 0,2-prosenttisella klooriheksidiinillä sairaalakeuhkokuumeen ilmaantuvuutta potilailla, jotka oleskelevat teho-osastolla yli 48 tuntia.

Tietoisen suostumuksen saatuaan koehenkilöt satunnaistettaisiin hoitoon joko 0,2-prosenttisella klooriheksidiiniglukonaattiliuoksella (CHG) tai 0,01-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella (PP) (kontrolliryhmä) institutionaalisen eettisen komitean hyväksymän protokollan mukaisesti. Lähtötilanteessa huomioitavat parametrit ovat: ikä, sukupuoli, kirurginen tai ei-kirurginen tila, immunosuppressio, krooniset sairaudet, tupakointi ja alkoholin käyttö, Glasgow'n kooman asteikon pistemäärä (GCS), laboratorioparametrit ja verikaasuanalyysi. Kaikkia koehenkilöitä seurattaisiin päivittäin ja GCS, nenämahaletkun (syötteet), endotrakeaalisen letkun, trakeostomia, ventilaattori, keskuslaskimo- ja virtsakatetrointi, stressihaavan esto ja aiempi antibioottien käyttö huomioidaan. Sairaalakeuhkokuumeen esiintyminen tai puuttuminen todetaan myös päivittäin. Alempien hengitysteiden eritteet saadaan suojatulla ei-bronkoskooppisella mini-BAL-tekniikalla taudinaiheuttajien tunnistamiseksi. Kaikkia koehenkilöitä seurataan päivittäin teho-osastolta kotiuttamiseen tai kuolemaan asti.

Ensisijainen tulosmuuttuja oli sairaalakeuhkokuumeen kehittyminen teho-osaston aikana. Toissijaisia ​​tulosmuuttujia olivat sairaalakuolleisuus, teho-osaston kesto.

Yhteensä 506 potilasta on tutkittava (noin 253 potilasta kussakin hoitoryhmässä). Tämän tutkimuksen tilastollinen teho on 75 %, jotta se havaitsee 50 %:n vähenemisen sairaalakeuhkokuumeen ilmaantuvuussa interventioryhmässä 95 %:n luottamustasolla olettaen, että keuhkokuumeen ilmaantuvuus kontrolliryhmässä on 16 %.