A klórhexidin vagy kálium-permanganát alkalmazásával végzett szájüreg dekontamináció hatása intenzív osztályos betegeknél

A nozokomiális tüdőgyulladás gyakori az intenzív osztályokon (ICU) szenvedő betegeknél, és különböző vizsgálatok szerint a halálozási arány 24-76%-os növekedésével jár. A nozokomiális tüdőgyulladást hatékonyan megelőző beavatkozások stratégiailag fontosak a morbiditás, a mortalitás és az egészségügyi költségek csökkentése érdekében. A garat kolonizációját a nozokomiális tüdőgyulladást okozó kórokozók tárolóhelyeként tartják számon, és olyan beavatkozásokkal, mint a szelektív emésztési dekontamináció, megpróbálták ellenőrizni ezt a fertőzési forrást. A közelmúltban figyelmet kapott a plakk aerob organizmusok általi megtelepedése, majd az alsó légutakba való beszívása. Korábbi kisebb vizsgálatok, amelyekben antiszeptikus szereket alkalmaztak a plakkok sterilizálására tüdőgyulladás kockázatának kitett betegeknél, ellentmondó eredményeket mutattak. Jelen tanulmány célja annak meghatározása, hogy a napi kétszeri 0,2%-os klórhexidinnel végzett szájtisztítás csökkenti-e a nozokomiális tüdőgyulladás előfordulását az intenzív osztályon 48 óránál hosszabb ideig tartózkodó betegeknél.

A tájékozott beleegyezés megszerzése után az alanyokat véletlenszerűen 0,2%-os klórhexidin-glükonát-oldattal (CHG) vagy 0,01%-os kálium-permanganát-oldattal (PP) (Control Group) kezelik, az intézményi etikai bizottság által jóváhagyott protokoll szerint. Kiinduláskor a feljegyzett paraméterek a következők: életkor, nem, műtéti vagy nem műtéti állapot, immunszuppresszió, krónikus betegségek, dohányzás és alkoholfogyasztás, Glasgow kóma skála (GCS), laboratóriumi paraméterek és vérgáz-analízis. Minden alanyt naponta nyomon követnek, és a GCS-t, a nasogasztrikus szonda (táplálék), az endotracheális szonda, a tracheostomia, a lélegeztetőgép, a központi vénás és a húgyúti katéterezés, a stressz elleni fekélyprofilaxis és a korábbi antibiotikum-használat meglétét fel kell jegyezni. A nozokomiális tüdőgyulladás jelenlétét vagy hiányát is naponta feljegyezték. Az alsó légúti váladékot a védett, nem bronchoszkópos mini-BAL technikával nyernék ki a kórokozók azonosítása érdekében. Minden alanyt naponta nyomon követnek az intenzív osztályról való elbocsátásig vagy haláláig.

Az elsődleges kimeneti változó a nozokomiális tüdőgyulladás kialakulása volt az intenzív osztályon való tartózkodás alatt. A másodlagos kimeneti változók a kórházi mortalitás és az intenzív osztályon tartózkodás időtartama voltak.

Összesen 506 beteget kell megvizsgálni (körülbelül 253 beteget minden kezelési csoportban). Ennek a vizsgálatnak 75%-os statisztikai ereje lesz a nozokomiális tüdőgyulladás incidenciájának 50%-os csökkenésének kimutatására az intervenciós csoportban, 95%-os megbízhatósággal, feltételezve, hogy a tüdőgyulladás incidenciája a kontrollcsoportban 16%.