Sisätiloissa Woodsmoke PM ja astma (ARTIS)

ERITYISET TAVOITTEET Vaikka hiukkasille (PM) altistuminen on yhdistetty huonoihin hengityselinten terveyteen liittyviin tuloksiin, useimmat näistä tutkimuksista ovat keskittyneet asuttuihin ilmasuojiin, joissa on kaupunkien ja teollisuuden PM2.5-lähteitä. Vähemmän taajama-alueilla asuinrakennusten puukiukaat eivät ole vain merkittäviä ympäristön PM2,5-hiukkasten lähteitä, vaan ne voivat aiheuttaa merkittävää puusavulle altistumista sisäympäristössä. Tässä tutkimuksessa keskitytään sisäilman laatuun ja siihen liittyviin terveysvaikutuksiin astmaa sairastavilla lapsilla, jotka asuvat kodeissa, joiden ensisijainen lämmityslähde on ei-EPA-sertifioitu puuuuni. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida asuinalueiden toimenpiteiden tehokkuutta vähentää puuuunien aiheuttamaa PM-altistumista sisätiloissa ja vastaavaa astmaa sairastavien lasten elämänlaadun ja terveysvaikutusten paranemista. Tämän tutkimuksen avulla voimme karakterisoida puusavun vaikutuksia astmaattisiin tiloihin ja arvioida astmaatikoiden kliinisesti merkittäviä terveysvaikutuksia. Tämä on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Yhdysvalloissa, jossa hyödynnetään puusavulle kohdistettua interventiota ja arvioidaan sisätilojen hiukkaspäästöjen vähentämisen vaikutusta terveydellisiin tuloksiin herkässä väestössä. Tämän projektin tuloksia voidaan kääntää muille USA:n ja maailman alueille, joilla biomassan polttoa käytetään yleisesti lämmitykseen tai ruoanlaittoon.

Tässä tutkimuksessa käytetään kolmen haaran (Tx1, Tx2 ja Tx3) satunnaistettua lumekontrolloitua interventiotutkimusta. Toimenpiteet tehdään kotitalouksien tasolla, ja altistuminen ja tulokset arvioidaan yhdelle astmaatikolle lapselle kussakin taloudessa. Tx1:n kotitaloudet saavat ei-aktiivisia korkean hyötysuhteen hiukkasilmalaitteita (HEPA) ja toimivat lumeryhmänä. Eräs tässä kokeessa testattava toimenpide on vanhojen puuliesien korvaaminen puhtaammin palavilla EPA-sertifioiduilla puuliesillä (Tx2). Toinen testattava toimenpide on HEPA-suodatuslaitteiden asentaminen kotiin (Tx3). Alustavat tietomme ovat osoittaneet, että sisätilojen hiukkaspäästöt ovat vähentyneet merkittävästi näiden toimenpiteiden avulla.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida vaikutusta astmaa sairastavien lasten elämänlaatuun sellaisten toimenpiteiden jälkeen, jotka vähentävät kodin sisäistä puusavulle altistumista. Käsittelemme seuraavia ensisijaisia ​​hypoteeseja:

1a. Astmalapsilla kodeissa, jotka saavat uusia puuliesiä Tx2:ssa, astmakohtaiset elämänlaatumittaukset paranevat verrattuna astmaa sairastaviin lapsiin lumelääketalouksissa, Tx1.

1. b. Astmapotilailla kodeissa, jotka saavat HEPA-suodatinyksiköitä Tx3:ssa, astmakohtaiset elämänlaatumittaukset paranevat verrattuna astmaa sairastaviin lapsiin lumelääketalouksissa, Tx1.

   Tämän tutkimuksen toissijaisina tavoitteina on arvioida näiden toimenpiteiden vaikutusta asuinalueiden PM2,5-altistumiseen ja muihin terveysvaikutuksiin. Käsittelemme seuraavia toissijaisia ​​hypoteeseja:

2. a. Muutokset talvikauden PM2,5-altistuksessa interventioita saavissa kodeissa (Tx2 ja Tx3) ovat suurempia kuin muutokset talvikauden PM2,5-altistuksessa lumelääketalouksissa (Tx1). Jokainen hoitoryhmä arvioidaan riippumattomasti lumeryhmää vastaan. Toissijaiset asuinalueiden altistumistulokset, jotka mitataan toistuvasti interventiota edeltävien ja interventioiden jälkeisten talvikausien aikana, sisältävät:

   1. PM2,5 massa
   2. kemialliset puusavumerkit PM2.5-suodattimissa (eli levoglukosaani ja abietiinihapot)
   3. puusavulle altistumisen biomarkkerit virtsassa ja uloshengitetyn hengityksen kondensaatissa (eli levoglukosaani ja abietiinihapot)

2b. Muutokset talvikauden terveystuloksissa interventioita saavissa kodeissa (Tx2 ja Tx3) asuvien astmaa sairastavien lasten terveydellisissä tuloksissa paranevat enemmän kuin muutokset talvikauden terveystuloksissa lumelääketalouksissa (Tx1). Jokainen hoitoryhmä arvioidaan riippumattomasti lumeryhmää vastaan. Toissijaisen altistuksen seurauksia ovat:

1. uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) ja pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa (FEV1)
2. uloshengitetyn hengityksen kondensaatin biomarkkerit (eli pH ja typpioksidi)
3. astmaoireiden esiintymistiheys
4. pelastuslääkkeiden käytön tiheys
5. terveydenhuollon käyttöä