Toisen raskauskolmanneksen lääketieteellisen lopettamisen tehokkuutta parantavia tekniikoita

Raskauden keskeyttäminen 14 raskausviikon jälkeen voi olla tarpeen, kun sikiö on kuollut, vakavasti epämuodostuneena tai äidin sairauden yhteydessä. Tämä prosessi suoritetaan yleensä lääketieteellisesti Australiassa käyttämällä synteettistä prostaglandiini E1 -analogia misoprostolia. Tämä prostaglandiini, vaikka sitä ei ole lisensoitu käytettäväksi raskauden keskeyttämiseen, on nykyään yleinen abortti, jolla on laaja kokemus sekä Australiassa että kansainvälisesti. Vuodesta 1996 lähtien misoprostolia on käytetty King Edward Memorial Hospitalissa pääasiallisena aineena raskauden toisen kolmanneksen keskeyttämisessä.

Misoprostolia voidaan antaa vaginaalisesti, suun kautta, sublingvaalisesti tai bukkaalisesti raskauden keskeytyksen aikana. Jokaisella antotavalla on omat etunsa ja haittansa. Kaikille olosuhteille ei ole määritetty sopivinta antoreittiä, jossa abortin kesto on lyhin ja sivuvaikutusprofiili alhaisin.

Mifepristonin ja misoprostolin yhdistelmä on vakiintunut ja tehokas menetelmä toisen raskauskolmanneksen keskeyttämiseen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet abortin keston merkittävän lyhenemisen misoprostolia käytettäessä, kun mifepristonipohjustusta käytetään. Marraskuussa 2007 TGA (Therapeutic Goods Administration) hyväksyi tämän suunnitellun tutkimuksen päätutkijan hakemuksen valtuutetun reseptorin statuksen saamiseksi antiprogesteroniaineen mifepristonin käyttöön. Tammikuusta 2008 lähtien KEMH:ssa on käytetty mifepristonin ja misoprostolin yhdistelmää raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen raskauden keskeyttämiseen, pääasiassa vaikeiden sikiön poikkeavuuksien yhteydessä.

Raskauden vaikutuksesta toisen raskauskolmanneksen kestoon on kuitenkin vain vähän tietoa. Lähes kaikki tähän mennessä julkaistut tutkimukset ovat rekrytoineet naisia ​​toisen raskauskolmanneksen alussa (tyypillisesti 16 raskausviikon mediaani). Useimmat raskauden keskeytykset sikiön poikkeavuuden vuoksi (yleisin syy elävän sikiön raskauden keskeytymiseen KEMH:ssa) tapahtuvat kuitenkin 18-24 raskausviikolla. Tutkijoiden kokemus osoittaa, että raskauden lisääntymisellä on merkittävä vaikutus raskauden keston pidentymiseen. Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan kolme misoprostolihoitoa toisen raskauskolmanneksen raskauden keskeyttämiseen mifepristonin pohjustushoidon jälkeen ensisijaisena tarkoituksenaan kehittää protokolla, joka johtaa synnytykseen 24 tunnin sisällä 95 %:lla naisista, joiden raskaus on alle 24 viikkoa.

Tämän tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on arvioida äidin sivuvaikutusten ilmaantuvuutta kussakin kolmesta hoito-ohjelmasta, istukan pidättymisastetta ja keretaasin tarvetta säilytetylle istukan kudokselle. Koska tutkijat käyttävät kolmea erilaista misoprostolin antotapaa, tutkijat tarkastelevat myös naisten tyytyväisyyttä kolmeen raskauden keskeytysohjelmaan.