Методы повышения эффективности медикаментозного прерывания беременности во втором триместре

Прерывание беременности после 14 недель гестации может потребоваться, если плод мертв, имеет серьезные пороки развития или в случае болезни матери. Этот процесс обычно проводится с медицинской точки зрения в Австралии с использованием синтетического аналога простагландина Е1 мизопростола. Этот простагландин, хотя и не лицензирован для использования при прерывании беременности, в настоящее время является распространенным абортивным средством с большим накопленным опытом как в Австралии, так и за рубежом. С 1996 года мизопростол используется в Мемориальной больнице короля Эдварда в качестве основного средства прерывания беременности во втором триместре.

Мизопростол можно вводить вагинально, перорально, сублингвально или трансбуккально в процессе прерывания беременности. Каждый путь введения имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее подходящий способ введения с наименьшей продолжительностью аборта и наименьшим профилем побочных эффектов не был определен для всех обстоятельств.

Комбинация мифепристона и мизопростола является признанным и эффективным методом прерывания беременности во втором триместре. Предыдущие исследования продемонстрировали значительное сокращение продолжительности аборта при применении мизопростола при использовании мифепристона. В ноябре 2007 года TGA (Управление по терапевтическим товарам) одобрило заявку Главного исследователя этого запланированного исследования на получение статуса уполномоченного назначающего врача для использования антипрогестеронового агента мифепристона. С января 2008 года комбинация мифепристона и мизопростола используется в KEMH для прерывания беременности в первом и втором триместре, преимущественно при тяжелых аномалиях развития плода.

Однако имеются ограниченные данные о влиянии беременности на продолжительность прерывания беременности во втором триместре. Почти все опубликованные на сегодняшний день исследования включали женщин в начале второго триместра (как правило, со средним сроком беременности 16 недель). Однако большинство прерываний беременности по аномалиям развития плода (наиболее частая причина прерывания беременности живым плодом при КЭМГ) приходится на 18-24 нед гестации. Опыт исследователей свидетельствует о значительном влиянии увеличения срока беременности на увеличение срока прерывания беременности. В этом исследовании исследователи стремятся оценить три схемы мизопростола для прерывания беременности во втором триместре после праймирования мифепристоном с основным намерением разработать протокол, который приводит к частоте родов в течение 24 часов у 95% женщин со сроком гестации <24 недель.

Вторичные цели этого исследования будут заключаться в оценке частоты побочных эффектов у матери для каждой из трех схем, частоты задержки плаценты и необходимости выскабливания оставшейся плацентарной ткани. Поскольку исследователи будут использовать 3 различных метода введения мизопростола, исследователи также проанализируют удовлетворенность женщин тремя схемами прерывания беременности.