Mesenkymaaliset kantasolut kliinisessä tutkimuksessa nivelrustovaurioiden parantamiseksi

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat kasvussa Norjan väestössä ja ovat tällä hetkellä suurin kroonisten sairauksien ryhmä (31 %). Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat suurin työkyvyttömyyden aiheuttaja väestömme työssäkäyvälle osalle (49 %). Yleisimmät ongelmat ovat reuma, nivelrikko ja epäspesifinen selkäkipu. Yleisin tunnettu syy on traumaattiset tapahtumat nivelessä. Usein degeneratiivinen kehitys alkaa pienestä ruston vauriosta nivelen painoa kantavalla pinnalla. Tämä johtaa muutoksiin ympäröivässä rustossa, mikä viittaa rappeuttavaan nivelsairauteen tai niveltulehdukseen. Kun loukkaantunut alue kasvaa yli 2 cm2, potilaat näyttävät kokevan kipua. Ryhmämme on osoittanut, että 11 %:lla potilaista, joille tehtiin artroskopia polvikivun vuoksi, oli rustovaurio painoa kantavalla pinnalla luuhun asti (aste IV) (Aroen et al.). Valitettavasti nivelruston kapasiteetti on hyvin rajallinen. paranemisesta. Useita kirurgisia tekniikoita on kehitetty rustovaurioiden täyttämiseksi, mutta toistaiseksi yksikään niistä ei ole kyennyt tuottamaan normaalia rustoa. Kondrosyytti-implantaatiotekniikat ovat tähän mennessä suosituin hoitomuoto, mutta ne eivät ole osoittaneet ylivoimaisuuttaan muihin ruston korjaustekniikoihin verrattuna. Joitakin kliinisiä satunnaistettuja tutkimuksia on olemassa, vaikka Jakobsenin ja muiden kirjoittajien tekemässä tutkimuksessa on tehty perusteellisempi katsaus ruston korjausmenetelmiin, ja varmistettiin, että nivelrustovaurion hoitovaihtoehdoista ei voitu tehdä johtopäätöksiä (Jakobsen, Engebretsen ja Slauterbeck). Vaikka näiden leesioiden luonnollista historiaa ei lopullisesti hahmoteta, on selvää, että joillekin potilaille ruston pinnan katkeaminen aiheuttaa vamman erityisesti nuorelle urheilijalle. Kliiniset tutkimukset raportoivat merkittävästä parannuksesta ennen leikkausta, vaikka polven täydellistä toimintaa ei saavuteta kummallakaan nykyään saatavilla olevalla tekniikalla (Bentley et ai.; Brittberg et ai.; Horas et ai.; Knutsen et ai.). Odotettu Lysholm-pistemäärä 80 ja standardipoikkeama on yleensä suuria tai sitä ei raportoida, mikä kuvaa huomattavaa vaihtelua ja sitä, että polven täydellistä toimintaa ei saavuteta (Peterson et al.). Rustopinnan hajoamisen vaikutus rustosolujen saamiseksi viljelyä varten ei ole saanut paljon huomiota tällä korjausmenetelmällä tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa. Kuitenkin on raportoitu, että haitallisia vaikutuksia esiintyy tämän rustosolujen keräämisen seurauksena viljelyä varten (Whittaker et ai.). Whittaker ja kirjoittajat havaitsivat, että kondrosyyttien kerääminen solujen viljelyä varten ja myöhempi istutus talukseen johti keskimäärin 15 pisteen laskuun Lysholm-pisteissä 7 potilaalla 10:stä. Lisäksi jopa parhaissa käsissä Lysholmin keskimääräinen pistemäärä 79 saadaan yhdestä reisiluun nivelleiosta (Peterson et ai.). Vaikka uudet telineet näyttävät vähentävän siirteen liikakasvun aiheuttamaa uusintaleikkauksen määrää 21 %:sta 9 %:iin, ruston keräysmenettely voi silti vaikuttaa suboptimaaliseen tällä lähestymistavalla (Bartlett et al.;Gooding et al.) . Näin ollen on olemassa tarve parempaan, joka aiheuttaa vähemmän sairastuvuutta sadonkorjuun aikana. Mesenkymaaliset kantasolut (MSC) edustavat vaihtoehtoista solulähdettä, joka voi tuottaa hyaliinirustoa ilman samoja haittavaikutuksia. MSC:n lisäksi lisää soluja on saatavilla viljelyyn, mikä mahdollistaa suurempien leesioiden hoitamisen. Lisäksi mesenkymaalisten kantasolujen korjauspotentiaalin ei odoteta vähenevän iän myötä, mikä osoittaa, että myös ikääntyvä urheilija voi hyötyä toimenpiteestä, joka perustuu ruston korjaamiseen tällä solulähteellä (Dressler, Butler ja Boivin). Mesenkymaalisten kantasolujen aspiraatin käyttö iliacan harjasta periosten läpän alla tukee näkemystä, että tämä voisi olla vaihtoehto polven rustovaurioiden menestyksekkääseen hoitoon, vaikka tässä tutkimuksessa on myös periosteumin liikakasvua sivuvaikutuksena yhdellä potilaista (Slynarski , Deszczynski ja Karpinski). Tämän terapian edullisia vaikutuksia on raportoitu myös muissa sekä kliinisissä että kokeellisissa tutkimuksissa (Takagi et ai.; Wakitani et ai.; Wakitani et ai.; Wakitani et ai.). Näin ollen nykyisessä hankkeessa tutkitaan, voidaanko samanlaisia ​​tuloksia saada mesenkymaalisilla kantasoluilla kuin rustosoluilla, jotka molemmat toimitetaan kaupallisesti saatavilla olevissa telineissä kliinisissä kokeissa potilailla, jotka ovat oikeutettuja nykyisiin hoitovaihtoehtoihin.