Konfokaalinen endomikroskopia sappirakoille - vaihe I

Huolimatta viimeaikaisista edistysaskelista sappien kuvantamisessa ja sappikudoksen hankinnassa, diagnoosi ja kudosten vahvistaminen epäillyn pahanlaatuisen sappitiehyen tukkeutumisesta on edelleen haastavaa. Potilaille tehdään usein toistuvia endoskooppisia ja poikkileikkauskuvaustoimenpiteitä ja jopa kirurgista tutkimusta diagnoosin vahvistamiseksi. Merkittävä uusi edistysaskel syövän kuvantamisessa on koettimeen perustuvan konfokaalisen endomikroskopian (pCLE) järjestelmän kehittäminen, joka pystyy kuvaamaan sappipuun soluja ja subsellulaarisia. Alustavat tiedot viittaavat siihen, että pCLE voi tarkasti havaita tai sulkea pois pahanlaatuisuuden muutoin määrittämättömien ahtaumien sisällä. Tässä tutkimuksessa ehdotamme näiden alustavien havaintojen validointia ja kahden pCLE-kuvanhankintamenetelmän vertailua, jotka ovat tärkeitä tekniikan kliinisen muuntamisen kannalta.

Tämä on vaiheen 1 tutkimus: Tämän tutkimuksen aikana ERCP:ssä otetaan in vivo mikroskooppisia kuvia 10 hyvänlaatuisesta (leikkauksen jälkeen tunnetusta hyvänlaatuisesta sairaudesta, kuten ortotooppisesta maksansiirrosta) ja 10 pahanlaatuisesta (sytologiapositiivisesta) ahtaumasta. Potilaiden kliinistä kulkua seurataan ja pCLE-vertailussa käytetään yhdistettyä kultastandardia. Endoskopistit tarkastelevat näitä sappivaurioiden konfokaalisia kuvia rinnakkain, ja ne eivät ole sokeuttaneet vertailustandardia. Kuvan perusominaisuudet, jotka mahdollistavat hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kudoksen erottamisen, määritetään (merkityistä ja tutkituista piirteistä on alla). Arvioimme myös, voidaanko hyvälaatuisia kuvia saada ilman kolangioskooppista ohjausta.