Terlipressiini septisessä shokissa: Vaikutukset mikroverenkiertoon

Tutkimukseen otetaan mukaan 60 septistä sokkipotilasta, jotka tarvitsevat norepinefriiniä pitämään keskimääräisen valtimopaineen välillä 65–75 mmHg huolimatta riittävästä tilavuuselvytyksestä. Ensimmäisen hemodynaamisen elvytystoimenpiteen jälkeen, jonka tavoitteena on saavuttaa keskimääräinen valtimopaine 65–75 mmHg ja normovolemia, potilaat jaetaan satunnaisesti joko a) terlipressiinin suonensisäiseen antoon 1 µg∙kg-1∙h-1 6 tunnin ajan, b) arginiinivasopressiinin suonensisäinen anto 0,04 UI∙min-1 6 tunnin ajan, c) 0,5 mg:n terlipressiinin bolusannos suonensisäisesti (kukin n = 20). Kaikissa ryhmissä annetaan lisäksi avointa norepinefriiniä keskimääräisen valtimopaineen (MAP) ylläpitämiseksi välillä 65-75 mmHg, jos tarpeen. Tiedot oikean sydämen katetroinnista ja sublingvaalisesta mikrovaskulaarisesta verkosta saadaan juuri ennen satunnaistamista (perustaso) ja sitten 6 tunnin kuluttua vasopressiini-, terlipressiini-infuusio- ja terlipressiinibolusryhmissä.

Sublingvaalista mikrovaskulaarista verkkoa tutkitaan käyttämällä SDF (sidestream dark field) -kuvausta. Laite asetetaan kielen sivupuolelle, alueelle noin 2-4 cm kielen kärjestä. 10 sekunnin jaksot kahdeksalta vierekkäiseltä alueelta tallennetaan levylle henkilökohtaisen tietokoneen avulla. Nämä sekvenssit analysoi myöhemmin tutkija, joka on sokeutunut potilaan diagnoosille ja hoidolle.