Terlipressin i septisk shock: Effekter på mikrocirkulation

60 patienter med septisk shock, der har behov for noradrenalin for at opretholde middelarterielt tryk mellem 65 og 75 mmHg på trods af tilstrækkelig volumen genoplivning, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Efter en indledende hæmodynamisk genoplivning med det formål at opnå et middelarterietryk mellem 65 og 75 mmHg og normovolæmi, vil patienter blive tilfældigt allokeret til at blive behandlet med enten a) intravenøs administration af terlipressin 1 µg∙kg-1∙h-1 i 6 timer, b) intravenøs administration af arginin vasopressin 0,04 UI∙min-1 i 6 timer, c) intravenøs administration af terlipressin bolusdosis på 0,5 mg (hver n = 20). I alle grupper vil open-label noradrenalin blive administreret yderligere for at opretholde et gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) mellem 65 og 75 mmHg, hvis det er nødvendigt. Data fra kateterisering af højre hjerte og sublingualt mikrovaskulært netværk vil blive opnået lige før randomisering (baseline) og derefter efter 6 timer i vasopressin-, terlipressin-infusions- og terlipressin-bolusgrupperne.

Det sublinguale mikrovaskulære netværk vil blive studeret ved hjælp af sidestream dark field (SDF) billeddannelse. Enheden vil blive påført på den laterale side af tungen, i et område cirka 2-4 cm fra spidsen af ​​tungen. Sekvenser på 10 sekunder fra otte tilstødende områder vil blive optaget på disk ved hjælp af en personlig computer. Disse sekvenser vil senere blive analyseret af en investigator, der er blindet for patientens diagnose og terapi.