Terlipressin i septisk sjokk: effekter på mikrosirkulasjon

60 pasienter med septisk sjokk som trenger noradrenalin for å opprettholde gjennomsnittlig arterielt trykk mellom 65 og 75 mmHg til tross for tilstrekkelig volumgjenoppliving, vil bli inkludert i studien. Etter en innledende hemodynamisk gjenoppliving med sikte på å oppnå et gjennomsnittlig arterielt trykk mellom 65 og 75 mmHg og normovolemi, vil pasienter bli tilfeldig tildelt for å bli behandlet med enten a) intravenøs administrering av terlipressin 1 µg∙kg-1∙h-1 i 6 timer, b) intravenøs administrering av arginin vasopressin 0,04 UI∙min-1 i 6 timer, c) intravenøs administrering av terlipressin bolusdose på 0,5 mg (hver n = 20). I alle grupper vil åpen noradrenalin bli administrert i tillegg for å opprettholde et gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) mellom 65 og 75 mmHg, om nødvendig. Data fra høyre hjertekateterisering og sublingualt mikrovaskulært nettverk vil bli innhentet like før randomisering (baseline) og deretter etter 6 timer i vasopressin-, terlipressin-infusjons- og terlipressinbolusgruppene.

Det sublinguale mikrovaskulære nettverket vil bli studert ved bruk av sidestream dark field (SDF)-avbildning. Enheten skal påføres på den laterale siden av tungen, i et område omtrent 2-4 cm fra tuppen av tungen. Sekvenser på 10 sekunder fra åtte tilstøtende områder vil bli tatt opp på disk ved hjelp av en personlig datamaskin. Disse sekvensene vil senere bli analysert av en etterforsker som er blindet for pasientens diagnose og terapi.