Advanced MRI in Acute Military TBI

Traumaattinen aivovaurio voi aiheuttaa pysyviä ongelmia ajattelussa, muistissa, tunteiden hallinnassa, organisoinnissa ja suunnittelussa. Tuhansien sotilaiden, merijalkaväen ja muiden sotilaiden aivovammoja on tapahtunut Irakin ja Afganistanin sotien vuoksi. Yhdysvalloissa erittäin suuri määrä siviilejä, jopa 1,5 miljoonaa ihmistä vuodessa, kärsii myös auto-onnettomuuksista, kaatumisista, urheiluun liittyvistä vammoista tai pahoinpitelystä aiheuttamia traumaattisia aivovammoja.

Emme tiedä juuri nyt traumaattisista aivovammoista, mutta tekniikassa on joitain tärkeitä uusia edistysaskeleita, jotka voivat auttaa meitä oppimaan paljon enemmän näistä vammoista. Yksi tällainen edistysaskel sisältää uudentyyppisiä MRI-skannauksia, joiden uskomme pystyvän osoittamaan aivoille trauman jälkeen tapahtuneen selkeämmin kuin tavalliset skannaukset. Ensimmäistä uutta skannausta kutsutaan diffuusiotensorikuvaukseksi, joka osoittaa aksonien (aivojen johdotuksen) vaurion. Toista uutta skannausta kutsutaan lepotilan toiminnalliseksi MRI-korrelaatioanalyysiksi, joka osoittaa, kuinka hyvin aivojen eri osat ovat yhteydessä toisiinsa. Tärkeää on, että uudentyyppiset skannaukset voidaan tehdä tavallisilla skannereilla, joita meillä on jo jokaisessa suuressa sairaalassa. Innovaatio on kokonaan siinä, miten skannereita käytetään ja miten syntyneet kuvat analysoidaan tietokoneella niiden ottamisen jälkeen. Olemme jo testanneet näitä skannauksia joillakin aivovamman saaneilla sotilas- ja siviilipotilailla ja todenneet niistä erittäin hyödyllisiksi toistaiseksi. Yleistavoitteemme on nähdä, onko näistä uusista MRI-skannauksista hyötyä aktiivisessa palveluksessa oleville sotilashenkilöille, joilla on äskettäin ollut traumaattisia aivovammoja. Tärkein tavoite on nähdä, voidaanko skannauksissa näkyvän vamman määrän perusteella ennustaa, kuinka hyvin potilaat pärjäävät yleisesti seuraavien 6–12 kuukauden aikana. Tähän liittyvä tavoite on nähdä, voidaanko näillä uusilla skannauksilla havaittuja aivoosien vammoja käyttää ennustamaan, onko potilailla todennäköisesti tiettyjä ongelmia, kuten muistin menetys, tarkkaavaisuus, masennus tai posttraumaattinen stressihäiriö. Haluaisimme myös nähdä, voisivatko skannaukset olla vieläkin hyödyllisempiä, kun ne yhdistetään geneettisiin tekijöihin (vanhemmilta perittyihin), jotka voidaan testata veressä. Toinen tärkeä tavoite on verrata räjähdyksen tai räjähdyksen aiheuttamien traumaattisten aivovammojen vaikutuksia muista syistä johtuviin vammoihin, jotta saadaan selville, mitä ainutlaatuista räjähdysvammoissa on. Lopullisena tavoitteena on toistaa skannaukset 6-12 kuukautta myöhemmin, jotta nähdään, voivatko uudet MRI-tutkimukset osoittaa, ovatko aivovammat parantuneet, pahentuneet vai pysyneet ennallaan. Nämä uudet skannaukset voivat auttaa päätettäessä siitä, voivatko sotilaat palata tehtäviin, millainen kuntoutus ja hoito hyödyttäisivät heitä eniten ja mitä perheenjäsenten tulisi seurata ja odottaa.