- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01729338
Velcade + syklofosfamidi äskettäin diagnosoidussa multippeli myeloomassa
Vaiheen II ihonalainen VELCADE- ja oraalinen syklofosfamidipohjainen induktio + peräkkäinen VELCADE- ja Revlimid-ylläpito äskettäin diagnosoidun multippelin myelooman hoitoon ei-siirtohakijoilla: Täysin ei-laskimohoito
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on arvioida kokonaisvasteprosentti (ORR), joka määritellään osittaiseksi vasteeksi (PR) tai paremmaksi milloin tahansa induktiohoidon aikana. Hoidon onnistuminen määräytyy ORR:n perusteella, ja toissijaiset päätetapahtumat, kuten siedettävyys, vasteen kesto ja elämänlaatu (QOL), otetaan tarkasti huomioon.
Kaikkia potilaita hoidetaan samalla kokeellisella hoito-ohjelmalla. Useita uusia ominaisuuksia tutkitaan: syklofosfamidin korvaaminen melfalaanilla; kerran viikossa JA ihonalainen bortetsomibi tavallisen kahdesti viikossa annettavan laskimonsisäisen annostelun sijaan; ja vuorotellen bortetsomibi ja lenalidomidi ylläpidossa.
Tutkijat olettavat, että tämä hoito-ohjelma osoittautuu siedettäväksi ja tehokkaaksi remission indusoinnissa ja ylläpitämisessä potilaspopulaatiossa, jota on historiallisesti erittäin vaikea hoitaa, eli multippelia myeloomaa (MM) sairastavilla potilailla, jotka ovat liian iäkkäitä tai joilla on muita sairauksia, kuten munuaisten vajaatoimintaa, jotka muutoin vaikeuttavat aggressiivisia hoitoja, kuten autologisia kantasolusiirtoja (ASCT). Lyhyesti sanottuna tutkijat pitävät tätä "multippeli myeloomatutkimuksena ei-kokeeseen osallistuville ehdokkaille".
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vapaaehtoinen kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen liittyvän toimenpiteen suorittamista, joka ei ole osa normaalia lääketieteellistä hoitoa, sillä edellytyksellä, että tutkittava voi peruuttaa suostumuksen milloin tahansa, sanotun kuitenkaan rajoittamatta tulevaa lääketieteellistä hoitoa.
- Ikä ≥ 18 vuotta tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoitushetkellä.
- Pystyy noudattamaan opintovierailuaikataulua ja muita protokollavaatimuksia.
Multippeli myelooma (MM) diagnosoitu seuraavien standardikriteerien mukaisesti (kaikkien kolmen kriteerin on täytyttävä):
- Monoklonaaliset plasmasolut luuytimessä ≥10 % ja/tai biopsialla todistettu plasmasytooma
- Laboratoriokokeet täyttävät pöytäkirjassa määritellyt tasot
- Mitattavissa oleva sairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa.
- Ei aikaisempaa systeemistä hoitoa tai sädehoitoa, joka olisi aktiivinen myeloomaa vastaan, joka kestää yli neljä viikkoa. Kaikki aiempi hoito on saatava päätökseen vähintään 21 päivää ennen tutkimuslääkkeiden aloittamista. Sädehoitoa (joka on lokalisoitava kentän kokoon) tarvitsevien potilaiden ilmoittautumista tulee lykätä, kunnes sädehoito on päättynyt ja 3 viikkoa on kulunut viimeisestä hoitopäivästä.
- Karnofskyn suorituskykytila (KPS) ≥ 60 % tutkimukseen tullessa.
- Lenalidomidin saamiseksi potilaiden on rekisteröidyttävä pakolliseen RevlimidREMS®-ohjelmaan hoidon ylläpitovaiheen aikana ja heidän on oltava halukkaita ja kyettävä noudattamaan RevlimidREMS®:n vaatimuksia.
- Naishenkilöiden tulee olla postmenopausaaleissa vähintään 1 vuosi ennen seulontakäyntiä tai kirurgisesti steriloituja. Jos naiset ovat hedelmällisessä iässä, heidän on noudatettava vaadittua raskaustestiä; Miesten ja naisten on käytettävä määriteltyjä tehokkaita ehkäisymenetelmiä.
- Potilaiden tulee saada samanaikaista hoitoa bisfosfonaateilla luuvaurioiden esiintymisestä huolimatta, vaikka tutkimuslääkärit voivat käyttää harkintavaltaansa munuaisten vajaatoiminnan tai muiden lieventävien tekijöiden perusteella.
Poissulkemiskriteerit:
- Epänormaalit laboratoriotutkimukset protokollassa määritellyillä alueilla
- Seerumin kreatiniinia ei käytetä potilaiden poissulkemiseen. Potilaat, jotka saavat munuaiskorvaushoitoa (esim. hemodialyysi- tai peritoneaalidialyysihoitoa), voivat osallistua.
- Light-chain (AL) amyloidoosi. Potilaat, joilla on MM:n aiheuttama sekundaarinen amyloidoosi, ovat kelvollisia.
- ≥ Asteen 2 perifeerinen neuropatia
- Sydäninfarkti 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista tai New York Heart Associationin (NYHA) luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta, hallitsematon angina pectoris, vaikeita hallitsemattomia kammiorytmihäiriöitä tai elektrokardiografisia todisteita akuutista iskemiasta tai aktiivisen johtumisjärjestelmän poikkeavuuksista. Ennen tutkimukseen tuloa tutkijan on dokumentoitava kaikki elektrokardiografiassa (EKG) esiintyvät poikkeavuudet seulonnassa, koska ne eivät ole lääketieteellisesti merkityksellisiä.
- Yliherkkyys VELCADElle, boorille, mannitolille tai jollekin muulle protokollahoidon osalle.
- Nainen on raskaana tai imettää. Vahvistus siitä, että koehenkilö ei ole raskaana, on osoitettava negatiivisella seerumin beeta-ihmisen koriongonadotropiinin (b-hCG) raskaustestituloksella, joka on saatu kohdassa 7.11 määritellyn seulonnan aikana.
- Naispotilaat, jotka imettävät tai joilla on positiivinen seerumin raskaustesti seulontajakson aikana tai positiivinen virtsan raskaustesti päivänä 1 ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta, tarvittaessa.
- Vakava lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka todennäköisesti häiritsee osallistumista tähän kliiniseen tutkimukseen.
- Diagnosoitu tai hoidettu toisen pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi 2 vuoden sisällä ilmoittautumisesta, lukuun ottamatta ihon tyvisolusyövän tai levyepiteelikarsinooman täydellistä resektiota, in situ -maligniteettia tai matalariskistä eturauhassyöpää parantavan hoidon jälkeen.
- Osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin muiden tutkimusaineiden kanssa, jotka eivät sisälly tähän tutkimukseen, 14 päivän kuluessa tämän tutkimuksen alkamisesta ja koko tämän tutkimuksen ajan.
- Muiden syövänvastaisten aineiden tai hoitojen samanaikainen käyttö
- Tunnettu HIV-positiivisuus
- Tunnettu aktiivinen hepatiitti A, B tai C
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: Velcade, syklofosfamidi, Revlimid
INDUKTIO (28 päivän syklit 8 sykliä):
KUNNOSSAPITO (28 päivän vuorottelevat syklit, kunnes lopetetaan myrkyllisyyden, uusiutumisen tai kuoleman varalta):
|
Bortetsomibin induktio: 1,3 mg/m2, annettuna ihonalaisesti (SC) päivinä 1, 8 ja 15.
Enintään kahdeksan sykliä, joista kukin kestää 28 päivää.
Potilaat eivät saa tutkimuslääkkeitä kunkin induktiosyklin viimeisen viikon aikana.
Bortetsomibin ylläpito (parilliset syklit [10, 12, 14 jne.]: 1,3 mg/m2, annettuna SC päivinä 1 ja 15).
Potilaille, jotka tarvitsivat VELCADE-annoksen pienentämistä induktion aikana, viimeisin annettu VELCADE-annos mg/m2 on ylläpitoannos, joka annetaan päivinä 1 ja 15.
Ylläpitosyklit kestävät 28 päivää ja jatkuvat loputtomiin taudin etenemiseen, siedettävyyden puutteeseen tai kuolemaan asti.
Potilaat, jotka eivät siedä SC VELCADEa, siirretään samaan annokseen suonensisäisesti (IV) hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.
Muut nimet:
Syklofosfamidi: 300 mg/m2, annettuna suun kautta päivinä 1, 8 ja 15.
Enintään kahdeksan sykliä, joista kukin kestää 28 päivää.
Potilaat eivät saa tutkimuslääkkeitä kunkin induktiosyklin viimeisen viikon aikana.
Potilaat, jotka eivät voi niellä syklofosfamidipillereitä, siirretään samaan annokseen, joka annetaan suonensisäisesti (IV).
Lenalidomidi (parittomat jaksot [9, 11, 13 jne.]: 10 mg, annettuna suun kautta päivinä 1-21. Ylläpitosyklit kestävät 28 päivää ja jatkuvat loputtomiin taudin etenemiseen, siedettävyyden puutteeseen tai kuolemaan asti. Tasaisissa jaksoissa potilaille määrätään riittävästi lenalidomidia otettaviksi kotona ohjeiden mukaisesti yhdeksi sykliksi. Tämä määrätään pakollisen RevlimidREMS®-ohjelman kautta. Jos lenalidomidiannos unohtuu, se tulee ottaa mahdollisimman pian samana päivänä. Jos se jää väliin koko päiväksi, sitä ei pidä korvata. Potilaita, jotka ottavat enemmän lenalidomidia kuin määrätty annos, tulee neuvoa hakeutumaan tarvittaessa ensiapuun ja ottamaan välittömästi yhteyttä tutkimushenkilökuntaan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kokonaisvasteprosentti (ORR) induktiohoidon aikana
Aikaikkuna: Jopa 8 kuukautta
|
Määritelty prosentteina potilaista, jotka saavuttavat osittaisen vasteen tai paremman kansainvälisen myeloomatyöryhmän (IMWG) standardikriteerien mukaan: IMWG: Täydellinen vaste (CR): negatiivinen immunofiksaatio seerumiin ja virtsaan, ei pehmytkudosplasmasytoomia ja <5 % plasmasoluja luuytimessä; tiukka CR: CR+normaali vapaan kevytketjun suhde, ei klonaalisia soluja luuytimessä immunohistokemian tai immunofluoresenssin perusteella; Erittäin hyvä osittainen vaste: seerumin ja virtsan M-proteiini havaittu immunofiksaatiolla, mutta ei elektroforeesilla, >90 % seerumissa M-proteiini+virtsa, M-proteiinitaso <100 mg/24h; Osittainen vaste (PR): seerumin ja M-proteiinin väheneminen ≥50 %, virtsan M-proteiinin 24 tunnin lasku ≥90 % tai <200 mg/24 tuntia. |
Jopa 8 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vakavien haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Määritelty niiden potilaiden lukumääräksi, joilla on minkä tahansa asteen tai vakavia (≥ aste 3 haittatapahtumien toksisuuskriteerien (CTCAE) v4.0 kriteerien mukaan) haittavaikutuksia milloin tahansa tutkimuksen aikana.
|
Jopa 3 vuotta
|
Suurin vasteen syvyys induktiohoidon aikana
Aikaikkuna: Jopa 8 kuukautta
|
Vasteen enimmäissyvyys määritellään seuraavasti: vaihtelevat osittaisesta vasteesta kansainvälisen myeloomatyöryhmän (IMWG) täydelliseen vasteeseen.
Kuvataan kunkin vastetason saavuttaneiden potilaiden lukumääränä.
IMWG: CR: negatiivinen immunofiksaatio seerumissa ja virtsassa, ei pehmytkudosplasmasytoomia ja <5 % plasmasoluja luuytimessä; sCR: CR+normaali vapaan kevytketjun suhde, ei klonaalisia soluja luuytimessä immunohistokemian tai immunofluoresenssin perusteella; VGPR: seerumin ja virtsan M-proteiini havaittu immunofiksaatiolla, mutta ei elektroforeesilla, >90 % seerumissa M-proteiini+virtsa, M-proteiinitaso <100 mg/24h; PR: ≥50 % seerumin ja M-proteiinin lasku, 24 tunnin virtsan M-proteiinin lasku ≥90 % tai <200 mg/24 tuntia.
Stabiili sairaus tarkoittaa, että potilas ei ole saavuttanut CR-, VGPR-, PR- tai etenevää sairautta.
|
Jopa 8 kuukautta
|
Suurin vasteen syvyys ylläpitohoidon aikana
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Määritelty vasteen enimmäissyvyydeksi (vaihtelee osittaisesta vasteesta täydelliseen vasteeseen kansainvälisen myeloomatyöryhmän (IMWG) kriteerien mukaan missä tahansa vaiheessa induktion jälkeisen ylläpitohoidon aikana. IMWG: Täydellinen vaste (CR): negatiivinen immunofiksaatio seerumiin ja virtsaan, ei pehmytkudosplasmasytoomia ja <5 % plasmasoluja luuytimessä; tiukka CR: CR+normaali vapaan kevytketjun suhde, ei klonaalisia soluja luuytimessä immunohistokemian tai immunofluoresenssin perusteella; Erittäin hyvä osittainen vaste: seerumin ja virtsan M-proteiini havaittu immunofiksaatiolla, mutta ei elektroforeesilla, >90 % seerumissa M-proteiini+virtsa, M-proteiinitaso <100 mg/24h; Osittainen vaste (PR): seerumin ja M-proteiinin väheneminen ≥50 %, virtsan M-proteiinin 24 tunnin lasku ≥90 % tai <200 mg/24 tuntia. Stabiili sairaus tarkoittaa, että potilas ei ole saavuttanut CR-, VGPR-, PR- tai etenevää sairautta. |
Jopa 3 vuotta
|
Keskimääräinen vastausaika
Aikaikkuna: Jopa 8 kuukautta
|
Määritelty mediaaniajaksi vasteen saavuttamiseen (osittainen remissio tai parempi kansainvälisen myeloomatyöryhmän standardikriteerien mukaan) tutkimushenkilöillä 8 kuukauden induktiokemoterapian aikana.
|
Jopa 8 kuukautta
|
Keskimääräinen vasteaika
Aikaikkuna: Ensimmäisen vahvistetun vasteen päivämäärästä taudin etenemispäivään tai enintään 3 vuotta
|
Määritelty mediaaniaikana, joka tutkimushenkilöillä on kulunut vasteen saavuttamisen ja taudin etenemisen välillä.
|
Ensimmäisen vahvistetun vasteen päivämäärästä taudin etenemispäivään tai enintään 3 vuotta
|
Mediaani etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Määritelty mediaaniajaksi, joka tutkimushenkilöillä on kulunut tutkimushoidon aloittamisen ja joko taudin etenemisen tai kuoleman välillä, kuolemansyystä riippumatta.
|
4 Vuotta
|
Kokonaiseloonjäämisen mediaani
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Määritelty mediaaniajaksi, joka tutkimushenkilöillä kului tutkimushoidon aloittamisen ja kuoleman välillä, syystä riippumatta.
|
Jopa 3 vuotta
|
QLQ-C30 Kysymys 29
Aikaikkuna: lähtötaso, 3 kuukautta, 5 kuukautta
|
Mitattu keskimääräisenä elämänlaatuna tutkimuskohteissa, kvantitatiivisesti pisteytetty käyttäen standardoitua ja validoitua Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestön elämänlaatukyselyä (EORTC QLQ).
Kysymys 29: kuinka arvioisit yleistä terveyttäsi kuluneen viikon aikana?
7 pisteen pisteet on standardoitu asteikolla 0-100, jossa 100 tarkoittaa parasta mahdollista laatua.
|
lähtötaso, 3 kuukautta, 5 kuukautta
|
QLQ-C30 Kysymys 30
Aikaikkuna: lähtötaso, 3 kuukautta, 5 kuukautta
|
Mitattu keskimääräisenä elämänlaatuna tutkimuskohteissa, kvantitatiivisesti pisteytetty käyttäen standardoitua ja validoitua Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestön elämänlaatukyselyä (EORTC QLQ). Kysymys 30: Miten arvioisit yleistä elämänlaatuasi kuluneen viikon aikana? 7 pisteen pisteet on standardoitu asteikolla 0-100, jossa 100 tarkoittaa parasta mahdollista laatua. |
lähtötaso, 3 kuukautta, 5 kuukautta
|
Toimivuus arvioituna syövän ja leukemian ryhmän B (CALGB) geriatrisen arviointityökalun avulla
Aikaikkuna: perusviiva
|
Keskimääräinen toiminnallisuus tutkimuskohteissa, kvantitatiivisesti pisteytetty käyttämällä standardoitua ja validoitua syöpä- ja leukemiaryhmän B (CALGB) geriatrista arviointityökalua, joka arvioi kattavasti potilaan toiminnallisuuden näkökohtia, kuten oireita (esim. kipua, ahdistusta), sosiaalista tukea (esim. puoleen kääntyä apua) ja kykyä suorittaa rutiinitoimintoja (esim. ruokaostokset) tai fyysistä rasitusta (esim. portaiden kiipeäminen) arvioitiin lähtötilanteessa. Pisteet saadaan lisäämällä potilaskohtaiset tiedot online-laskimeen, joka löytyy osoitteesta http://www.mycarg.org/Chemo_Toxicity_Calculator, joka perustuu Hurria A:n, Togawa K:n, Mohile SG:n et ai. Kemoterapian toksisuuden ennustaminen iäkkäillä syöpää sairastavilla aikuisilla: tuleva monikeskustutkimus. J Clin Oncol. 2011;29(25):3457-3465. Riskipisteet vaihtelevat välillä 0–19, 0–5 tarkoittaa pientä riskiä, 6–9 keskitasoa ja 10–19 suurta vakavan (aste >2) toksisuuden riskiä. |
perusviiva
|
Riskipisteet arvioituna syövän ja leukemian ryhmän B (CALGB) geriatrisen arviointityökalun avulla
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Riskipistemäärän laskeminen edellyttää, että potilas arvioidaan CALGB Assessment Tool -työkalulla, jossa on sekä potilaan itseraportoiva kyselylomake että kliinikon arviointi.
Molempia käytetään tässä tutkimuksessa, ja siten potilailla on omaan itsearviointiin perustuvat riskipisteet ja kliinikon arvioihin perustuvat riskipisteet.
Riskipisteet vaihtelevat välillä 0-19, 0-5 tarkoittaa pientä riskiä, 6-9 keskitasoa ja 10-19 suurta riskiä.
Riskipistemäärän jakautuminen tässä kokeessa kuvataan piirtämällä riskipisteiden mediaani ajan funktiona siten, että potilaan ja kliinikon arvioinnit ovat samassa kaaviossa.
|
Päivä 1
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Hematologiset sairaudet
- Hemorragiset häiriöt
- Hemostaattiset häiriöt
- Paraproteinemiat
- Veren proteiinien häiriöt
- Multippeli myelooma
- Neoplasmat, plasmasolut
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Syklofosfamidi
- Lenalidomidi
- Bortetsomibi
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00038924
- Millennium (MUUTA: X05397)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .