- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01912612
Duloksetiinin mekaaninen tutkimus rintasyöpäpotilailla, joilla on krooninen kipu
Tutkimus duloksetiinivasteen ennustajien tunnistamiseksi rintasyöpäpotilailla, joilla on krooninen kipu
Varhaisen vaiheen rintasyöpää hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, kemoterapialla, sädehoidolla ja/tai endokriinisillä hoidoilla. Hoidon jälkeen 25–60 % rintasyövästä selviytyneistä on raportoinut kroonisesta kivusta, jota voi olla vaikea hallita. Duloksetiini on serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjä, joka on FDA:n hyväksymä masennuksen, ahdistuneisuuden, fibromyalgian, diabeettisen neuropaattisen kivun, polviniveltulehduksen ja alaselkäkivun hoitoon.
Pilottitiedot viittaavat siihen, että duloksetiini on tehokas endokriiniseen hoitoon liittyvän tuki- ja liikuntaelinten kivun hoidossa, ja satunnaistettu lumekontrolloitu duloksetiinitutkimus on osoittanut tehon kemoterapian aiheuttaman neuropaattisen kivun hoidossa. Tässä mekanistisessa duloksetiinitutkimuksessa tutkimme kipuherkkyyden muutosta hoidon myötä arvioidaksemme sekä miksi duloksetiini on tehokas kivun hallintaan joillakin potilailla, että arvioidaksemme, kuka todennäköisesti hyötyy duloksetiinista. Mukaan otetaan 84 varhaisvaiheen rintasyöpää sairastavaa naista, joilla on kroonista kipua hoidon jälkeen, sekä 48 kivutonta naista. Kaikki koehenkilöt arvioivat kipuherkkyyttä ja täyttävät kyselylomakkeet. Potilaita, joilla on kipua, hoidetaan duloksetiinilla yhteensä 7 viikon ajan, ja kipuherkkyys arvioidaan ennen hoitoa ja 4 viikon täyden annoksen hoidon jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Varhaisen vaiheen rintasyöpää hoidetaan tyypillisesti leikkauksella, kemoterapialla, sädehoidolla ja/tai endokriinisillä hoidoilla. Hoidon jälkeen 25–60 % rintasyövästä selviytyneistä on raportoinut kroonisesta kivusta, jota voi olla vaikea hallita. Duloksetiini on serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjä, joka on FDA:n hyväksymä masennuksen, ahdistuneisuuden, fibromyalgian, diabeettisen neuropaattisen kivun, polviniveltulehduksen ja alaselkäkivun hoitoon.
Tiedot satunnaistetusta, lumekontrolloidusta kliinisestä duloksetiinitutkimuksesta osoittivat, että se on tehokas sekä aromataasi-inhibiittoreihin liittyvän tuki- ja liikuntaelinten kivun että kemoterapian aiheuttaman neuropaattisen kivun hoidossa. Tässä mekanistisessa tutkimuksessa tutkimme muutosta kivun herkkyydessä hoidon myötä arvioidaksemme sekä miksi duloksetiini on tehokas kivun hoidossa joillakin potilailla, että arvioidaksemme sitä, kuka todennäköisesti hyötyy duloksetiinista. Alkuperäinen protokolla suunniteltiin satunnaistetuksi, lumekontrolloiduksi ristikkäistutkimukseksi, johon suunniteltiin yhteensä 84 varhaisen vaiheen rintasyöpää sairastavaa naista, joilla on kroonista kipua hoidon jälkeen, sekä 48 naista, jotka eivät ole kivuttomia. Protokollan logistiikan ja kiputestauksen haasteiden vuoksi tutkimus kuitenkin suunniteltiin uudelleen, kun vain 7 kipupotilasta otettiin mukaan. Uusi malli oli yhden käden tutkimus, ja kaikkia kipupotilaita hoidettiin duloksetiinilla (ei lumelääkettä); oli edelleen hoitoon jäänyt vertailuryhmä potilaita ilman kipua. Potilaat otettiin ensin Michiganin yliopistoon ja sitten Utahin yliopistoon. Yhteensä 39 potilasta, joilla oli kipua, ja 43 kontrollia ilman kipua otettiin mukaan ennen kuin tutkimus päättyi ilmoittautumiselle. Kaikkien koehenkilöiden kipuherkkyys arvioitiin ja kyselylomakkeet täytettiin. Koehenkilöitä, joilla oli kipua, hoidettiin duloksetiinilla yhteensä 7 viikon ajan, ja kivun herkkyys arvioitiin ennen hoitoa ja 4 viikon täyden annoksen hoidon jälkeen. Vertailupotilaiden (jotka eivät saaneet mitään tutkimuslääkitystä) tietoja verrataan kipupotilaiden tietoihin, jotta ymmärrettäisiin paremmin erot niiden potilaiden välillä, jotka kokevat ja eivät kokenut hoitoon liittyvää kipua, ja tulkita potilaan ilmoittamat interventio- ja kivunarvioinnin tulokset.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48103
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- Huntsman Cancer Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Naispotilaat vähintään 25-vuotiaat
- Vaiheen 0-III rintasyövän diagnoosi 12 vuoden sisällä ennen ilmoittautumista. Kaikki indikoidut leikkaukset, kemoterapiat ja/tai sädehoidot on oltava suoritettu vähintään 12 viikkoa ennen ilmoittautumista. Samanaikainen endokriininen hoito ja kohdennetut hoidot, kuten palbosiklib, pertutsumabi ja trastutsumabi, ovat sallittuja.
- Rintasyöpädiagnoosin jälkeen kehittynyt tai pahentunut kipu, joka ei johdu tunnistettavissa olevasta traumaattisesta tapahtumasta tai murtumasta
- Potilaan ilmoittama pahin kipupistemäärä 5–10 (mukaan lukien) asteikolla 0–10 (arvioitu suullisesti)
- Naispotilaiden on oltava vähintään 1 vuoden postmenopausaalisia tai kirurgisesti steriilejä; tai hänen on suostuttava käyttämään lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisyä
- Valmis luopumaan selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI) ja trisyklisistä masennuslääkkeistä (TCA) ennen hoidon aloittamista
- Potilaiden, jotka käyttävät tällä hetkellä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esim. ibuprofeenia, naprokseenia, meloksikaamia, gabapentiiniä, pregabaliinia) ja/tai opioidikipulääkkeitä, on säilytettävä vakaa annos koko tutkimuksen ajan.
- Pystyy antamaan tietoon perustuvan suostumuksen ja on valmis allekirjoittamaan hyväksytyn suostumuslomakkeen, joka on liittovaltion ja institutionaalisten ohjeiden mukainen.
Poissulkemiskriteerit:
- Duloksetiinin tai milnasipraanin aikaisempi käyttö.
- Venlafaksiinin aikaisempi tai nykyinen käyttö erityisesti kivun hoitoon (aiempi tai nykyinen käyttö muiden indikaatioiden, kuten kuuman aaltojen, hoitoon on sallittua, vaikka venlafaksiinia parhaillaan käyttävien tapausten käyttö on lopetettava ennen tutkimushoidon aloittamista)
- Potilaat eivät saa käyttää duloksetiinin pakkausselosteessa lueteltuja vasta-aiheisia lääkkeitä, mukaan lukien seuraavat: fenotiatsiinit, propafenoni, flekainidi, linetsolidi tai antikoagulanttilääkkeet (esim. hepariini, varfariini tai suorat oraaliset antikoagulantit); monoamiinioksidaasin estäjähoitoa 14 päivän sisällä ennen rekisteröintiä.
- Jommankumman käden pikkukuvien poikkeavuudet (kuten kemoterapiasta tai traumasta tai tekokynsistä johtuvat), jotka todennäköisesti muuttavat kivun havaitsemista testin aikana
- Perifeerinen sensorinen neuropatia peukaloissa molemmin puolin, joka häiritsee päivittäisen elämän toimintaa ja/tai toimintaa
- Merkittävä itsemurhariski tutkijan arvion perusteella
- Historia tai käyttäytyminen, joka tutkijan arvion mukaan estäisi noudattamisen tutkimuksen ajan.
- Alkoholin tai muiden päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus rekisteröintiä edeltävän vuoden aikana
- Tunnettu krooninen maksasairaus, loppuvaiheen munuaissairaus tai kreatiniinipuhdistuma <30 ml/min Cockcroft-Gault-yhtälön mukaan
- Hallitsematon kapeakulmaglaukooma.
- Kliinisesti merkittävä hyytymishäiriö
- Kohtaushäiriön historia
- Raskaana oleva tai imettävä. Virtsan raskaustesti arvioidaan lähtötilanteessa hedelmällisessä iässä oleville naisille, joilla on krooninen kipu.
- Ei pysty ottamaan suun kautta otettavia lääkkeitä tai mitään sairautta, joka häiritsisi tutkimuslääkekapseleiden imeytymistä.
- Tällä hetkellä käytät SSRI:tä, serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjää (SNRI) tai TCA-hoitoa (mukaan lukien Wellbutrin) vakavan masennushäiriön tai yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon (ilman potilasta hoitavan psykiatrin hyväksyntää ja osallistumista näiden lääkkeiden vähentämiseksi ennen tutkimushoitoa ).
Kontrollit ovat potilaat, joilla ei ole kroonista kipua ja jotka muutoin täyttävät seuraavat kelpoisuusehdot (sisällyttäminen 1, 2, 8, poissulkeminen 1, 2, 4, 5, pahin kipupisteet 0-1, eivätkä tällä hetkellä käytä kipulääkkeitä)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: Käsivarsi 1 (potilaat, joilla on kipua, duloksetiini)
Duloksetiini 30 mg vuorokaudessa x 1 viikko, sitten 60 mg vuorokaudessa x 4 viikkoa, sitten 30 mg vuorokaudessa x 2 viikkoa.
|
Koehenkilöt saavat 30 mg duloksetiinia suun kautta 7 päivän ajan, sitten 60 mg duloksetiinia suun kautta 28 päivän ajan ja sitten 30 mg duloksetiinia suun kautta x 14 päivää.
Muut nimet:
|
EI_INTERVENTIA: Käsivarsi 2 (potilaat ilman kipua -- kontrolli)
Potilas ilmoitti kivun ja oireiden arvioinnista vertailua varten lähtötilanteessa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos potilaan ilmoittamassa pahimmassa kivussa lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Pahin kipu arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua kullekin yksittäiselle potilaalle käyttämällä lyhyttä kipukartoitusta.
|
5 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos potilaiden ilmoittamassa keskimääräisessä kivussa lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Keskimääräinen kipu arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua kullekin yksittäiselle potilaalle käyttäen lyhyttä kipua koskevaa inventaariota.
|
5 viikkoa
|
Muutos kivun häiriöissä lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kivun häiriöt arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua kullekin yksittäiselle potilaalle käyttämällä lyhyttä kipukartoitusta.
|
5 viikkoa
|
Muutos kipukohtien lukumäärässä lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kipukohtien lukumäärä arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua kullekin yksittäiselle potilaalle Michigan Body Map -kartan avulla.
|
5 viikkoa
|
Muutos fibromyalgian oireiden vakavuuspisteissä lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Fibromyalgian oireiden vakavuuspisteet arvioidaan lähtötasolla ja 5 viikon kuluttua kullekin yksittäiselle potilaalle käyttäen Michigan Body Map - ja oireiden vakavuusasteikkoa.
|
5 viikkoa
|
Muutos PainDETECT-pisteessä lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
PainDETECT-pistemäärä arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä PainDETECT-kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Muutos neuropatiassa lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Neuropatia arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä syöpähoidon funktionaalista arviointia - gynekologisen onkologian ryhmä - neurotoksisuus (FACT/GOG-NTX) -kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Väsymyksen muutos lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Väsymys arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä potilasraportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) väsymyksen lyhytlomake 7a v1.0 -kyselylomaketta. Raakapisteet muunnetaan standardoiduiksi T-pisteiksi kansallisten syöpäpotilaiden normien perusteella.
|
5 viikkoa
|
Muutos unihäiriössä lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Unihäiriöt arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä PROMIS Sleep Disturbance Short Form 8b v1.0 -kyselylomaketta. Raakapisteet muunnetaan standardoiduiksi T-pisteiksi kansallisten syöpäpotilaiden normien perusteella.
|
5 viikkoa
|
Fyysisen toiminnan muutos lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Fyysinen toiminta arvioidaan lähtötilanteessa ja kunkin yksittäisen potilaan 5 viikon kuluttua PROMIS Physical Function Short Form 10a v1.0 -kyselylomakkeella. Raakapisteet muunnetaan standardoiduiksi T-pisteiksi kansallisten syöpäpotilaiden normien perusteella.
|
5 viikkoa
|
Muutos ahdistuksessa lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Ahdistuneisuus arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa.
|
5 viikkoa
|
Muutos masennuksessa lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Masennus arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua kullekin yksittäiselle potilaalle käyttäen sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikkoa.
|
5 viikkoa
|
Muutos kognitiivisissa vaikeuksissa – kieli lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kognitiiviset vaikeudet - Kieli arvioidaan lähtötasolla ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä Multiple Ability Self-Report Questionnaire -kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Muutos kognitiivisissa vaikeuksissa – visuaalinen havaintokyky lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kognitiiviset vaikeudet – Visuaaliset havaintokyvyt arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä Multiple Ability Self-Report Questionnaire -kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Muutos kognitiivisissa vaikeuksissa - sanallinen muisti lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kognitiiviset vaikeudet – Verbaalinen muisti arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä Multiple Ability Self-Report Questionnaire -kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Muutos kognitiivisissa vaikeuksissa – visuaalinen ja spatiaalinen muisti lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kognitiiviset vaikeudet - Visuaalis-spatiaalinen muisti arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä Multiple Ability Self-Report Questionnaire -kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Muutos kognitiivisissa vaikeuksissa – tarkkaavaisuus/keskittyminen lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kognitiiviset vaikeudet - Tarkkailu/keskittyminen arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä Multiple Ability Self-Report Questionnaire -kyselylomaketta.
|
5 viikkoa
|
Muutos objektiivisesti arvioidussa kipuherkkyydessä lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Kivun herkkyys arvioidaan lähtötilanteessa ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä kvantitatiivista sensorista testausta painekipukynnyksen arvioimiseksi (Pain50).
|
5 viikkoa
|
Muutos objektiivisesti arvioidussa ehdollisen kivun modulaatiossa lähtötilanteen ja 5 viikon duloksetiinihoidon välillä
Aikaikkuna: 5 viikkoa
|
Ehdollinen kivun modulaatio (CPM) arvioidaan lähtötasolla ja 5 viikon kuluttua jokaisesta yksittäisestä potilaasta käyttämällä kvantitatiivista sensorista testausta.
|
5 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Lynn Henry, MD, PhD, University of Michigan
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Krooninen kipu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Ääreishermoston aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Masennuslääkkeet
- Dopamiini-aineet
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät
- Duloksetiinihydrokloridi
Muut tutkimustunnusnumerot
- UMCC 2013.044
- HUM00075181 (MUUTA: University of Michigan)
- HCI94979 (MUUTA: University of Utah)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Fujian Cancer HospitalEi vielä rekrytointiaHawthorn Red Combined Refractory Cancer Pain
-
Ankara UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analogue Pain ScaleTurkki
-
East Carolina UniversityPeruutettu
-
Yuzuncu Yıl UniversityValmisMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelTurkki
-
University of OklahomaThe Children's Hospital at OU Medical CenterValmisToiminnallinen vatsakipu | Sirppisolukriisi | Potilaat, joita Pain Team seuraa
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloValmisMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile