- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01912612
Mekanistisk studie av duloxetin hos bröstcancerpatienter med kronisk smärta
En studie för att identifiera prediktorer för svar på duloxetin hos bröstcancerpatienter med kronisk smärta
Bröstcancer i ett tidigt stadium behandlas vanligtvis med kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och/eller endokrin terapi. Efter behandling har 25-60 % av överlevande bröstcancer rapporterat kronisk smärta, som kan vara svår att hantera. Duloxetin är en serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare som är godkänd av FDA för behandling av depression, ångest, fibromyalgi, diabetisk neuropatisk smärta, knäledsartrit och ländryggssmärta.
Pilotdata tyder på att duloxetin är effektivt vid behandling av endokrin terapi-associerad muskuloskeletal smärta, och en randomiserad placebokontrollerad studie av duloxetin har visat effekt för behandling av kemoterapi-inducerad neuropatisk smärta. I denna mekanistiska studie av duloxetin kommer vi att undersöka förändringen i smärtkänslighet med behandling för att utvärdera både varför duloxetin är effektivt för smärtbehandling för vissa patienter, såväl som prediktorer för vem som sannolikt kommer att dra nytta av duloxetin. Totalt kommer 84 kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium som har kronisk smärta efter behandling, samt 48 kvinnor som är smärtfria, att skrivas in. Alla försökspersoner kommer att genomgå bedömning av smärtkänslighet och fylla i frågeformulär. Patienter med smärta kommer att behandlas med duloxetin i totalt 7 veckor, med smärtkänslighetsbedömningar före behandling och efter 4 veckors fulldosbehandling.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Bröstcancer i ett tidigt stadium behandlas vanligtvis med kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och/eller endokrin terapi. Efter behandling har 25-60 % av överlevande bröstcancer rapporterat kronisk smärta, som kan vara svår att hantera. Duloxetin är en serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare som är godkänd av FDA för behandling av depression, ångest, fibromyalgi, diabetisk neuropatisk smärta, knäledsartrit och ländryggssmärta.
Data från en randomiserad, placebokontrollerad klinisk prövning av duloxetin visade att det är effektivt vid behandling av både aromatashämmare-associerad muskuloskeletal smärta och kemoterapi-inducerad neuropatisk smärta. I denna mekanistiska studie undersökte vi förändringen i smärtkänslighet med behandling för att utvärdera både varför duloxetin är effektivt för smärtbehandling för vissa patienter, såväl som prediktorer för vem som sannolikt kommer att dra nytta av duloxetin. Det ursprungliga protokollet var utformat som en randomiserad, placebokontrollerad cross-over-studie, med planerad inskrivning av totalt 84 kvinnor med bröstcancer i tidigt stadium som har kronisk smärta efter behandling, samt 48 kvinnor som är smärtfria. Men på grund av utmaningar med logistiken av protokollet och smärttestning, gjordes studien om efter att endast 7 patienter med smärta registrerades. Den nya designen var en enarmsförsök och alla patienter med smärta behandlades med duloxetin (ingen placebo); det fanns fortfarande en icke-behandlingsjämförande arm av patienter utan smärta. Patienter registrerades först vid University of Michigan och sedan University of Utah. Totalt 39 patienter med smärta och 43 kontroller utan smärta inkluderades innan studien stängdes för inskrivning. Alla försökspersoner genomgick bedömning av smärtkänslighet och fyllde i frågeformulär. Patienter med smärta behandlades med duloxetin i totalt 7 veckor, med smärtkänslighetsbedömningar före behandling och efter 4 veckors fulldosbehandling. Data från kontrollpatienterna (som inte fick någon studiemedicin) jämförs med data från patienterna med smärta för att förstå mer om skillnaderna mellan patienter som upplever och inte upplever behandlingsrelaterad smärta, och för att tolka post- interventionspatientrapporterade och smärtbedömningsresultat.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48103
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84112
- Huntsman Cancer Institute
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Kvinnliga patienter minst 25 år gamla
- Diagnos av bröstcancer stadium 0-III inom 12 år före inskrivning. All indikerad operation, kemoterapi och/eller strålbehandling måste ha genomförts minst 12 veckor före inskrivningen. Samtidig endokrin behandling och riktade behandlingar som palbociclib, pertuzumab och trastuzumab är tillåtna.
- Smärta som utvecklats eller förvärrats sedan bröstcancerdiagnosen och som inte beror på identifierbar traumatisk händelse eller fraktur
- Patientrapporterade värsta smärtpoäng mellan 5 och 10 (inklusive) på en 0-10 skala (bedömd verbalt)
- Kvinnliga patienter måste vara minst 1 år postmenopausala eller kirurgiskt sterila; eller måste gå med på att använda en medicinskt godtagbar form av preventivmedel
- Villig att dra tillbaka från selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva (TCA) innan behandlingen påbörjas
- Patienter som för närvarande tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) (t.ex. ibuprofen, naproxen, meloxikam, gabapentin, pregabalin) och/eller opioida smärtstillande läkemedel måste ha en stabil dos under hela studien.
- Kunna ge informerat samtycke och villig att underteckna ett godkänt samtyckesformulär som överensstämmer med federala och institutionella riktlinjer.
Exklusions kriterier:
- Tidigare användning av duloxetin eller milnacipran.
- Tidigare eller aktuell användning av venlafaxin specifikt för behandling av smärta (tidigare eller nuvarande användning för behandling av andra indikationer, såsom värmevallningar, är tillåten, även om fall som för närvarande tar venlafaxin måste avbryta användningen innan studiebehandlingen påbörjas)
- Patienter får inte ta några kontraindicerade läkemedel som anges på bipacksedeln för duloxetin inklusive följande: fenotiaziner, propafenon, flekainid, linezolid eller antikoagulantia (t.ex. heparin, warfarin eller direkta orala antikoagulantia); behandling med monoaminoxidashämmare inom 14 dagar före registrering.
- Avvikelser i miniatyrbilder på endera sidan (som på grund av kemoterapi eller trauma, eller konstgjorda naglar) som sannolikt kommer att förändra smärtuppfattningen under testning
- Perifer sensorisk neuropati vid tummarna bilateralt som stör funktion och/eller aktiviteter i det dagliga livet
- Betydande risk för självmord baserat på utredarens bedömning
- Historik eller beteende som, enligt utredarens bedömning, skulle förbjuda efterlevnad under studiens varaktighet.
- Historik av alkohol- eller annat missbruk eller beroende inom året före registreringen
- Känd kronisk leversjukdom, njursjukdom i slutstadiet eller kreatininclearance <30 ml/min enligt Cockcroft-Gaults ekvation
- Okontrollerad trångvinkelglaukom.
- Kliniskt signifikant koagulationsstörning
- Historik av anfallsstörning
- Gravid eller ammar. Uringraviditetstest kommer att bedömas vid baslinjebesöket hos kvinnor i fertil ålder med kronisk smärta.
- Kan inte ta orala mediciner eller något medicinskt tillstånd som skulle störa absorptionen av studiemedicinska kapslar.
- Tar för närvarande SSRI, serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) eller TCA-regim (inklusive Wellbutrin) för behandling av egentlig depression eller generaliserat ångestsyndrom (utan godkännande och involvering av patientens behandlande psykiater för att minska antalet fall av dessa mediciner före studiebehandlingen ).
Kontroller är patienter utan kronisk smärta som annars uppfyller följande behörighetskriterier (inkludering #1, 2, 8, uteslutning #1, 2, 4, 5, värsta smärtpoäng 0-1 och inte för närvarande medicinerad mot smärta)
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EXPERIMENTELL: Arm 1 (patienter med smärta, duloxetin)
Duloxetin 30 mg dagligen x 1 vecka, sedan 60 mg dagligen x 4 veckor, sedan 30 mg dagligen x 2 veckor.
|
Försökspersoner kommer att få 30 mg duloxetin oralt i 7 dagar, sedan 60 mg duloxetin oralt i 28 dagar, sedan 30 mg duloxetin oralt x 14 dagar.
Andra namn:
|
NO_INTERVENTION: Arm 2 (patienter utan smärta - kontroll)
Patienten rapporterade smärt- och symtombedömning för jämförelse vid baslinjen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring i patientrapporterad värsta smärta mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Värsta smärtan kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Brief Pain Inventory.
|
5 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring i patientrapporterad genomsnittlig smärta mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Genomsnittlig smärta kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Brief Pain Inventory.
|
5 veckor
|
Förändring i smärtinterferens mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Smärtinterferens kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Brief Pain Inventory.
|
5 veckor
|
Förändring i antalet smärtställen mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Antalet smärtställen kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Michigan Body Map.
|
5 veckor
|
Förändring i fibromyalgi symtom svårighetsgrad mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Fibromyalgi Symtom Severity Score kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Michigan Body Map och Symptom Severity Scale.
|
5 veckor
|
Förändring i PainDETECT-poäng mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
PainDETECT-poängen kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av PainDETECT-frågeformuläret.
|
5 veckor
|
Förändring i neuropati mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Neuropati kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av frågeformuläret Functional Assessment of Cancer Therapy-Gynecologic Oncology Group-Neurotoxicity (FACT/GOG-NTX).
|
5 veckor
|
Förändring i trötthet mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Trötthet kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Fatigue Short Form 7a v1.0 frågeformuläret. Råpoäng omvandlas till standardiserade T-poäng baserat på nationella normer för patienter med cancer.
|
5 veckor
|
Förändring i sömnstörningar mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Sömnstörning kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av PROMIS sömnstörning Short Form 8b v1.0 frågeformuläret. Råpoäng omvandlas till standardiserade T-poäng baserat på nationella normer för patienter med cancer.
|
5 veckor
|
Förändring i fysisk funktion mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Fysisk funktion kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av PROMIS Physical Function Short Form 10a v1.0 frågeformuläret. Råpoäng omvandlas till standardiserade T-poäng baserat på nationella normer för patienter med cancer.
|
5 veckor
|
Förändring i ångest mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Ångest kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Hospital Anxiety and Depression Scale.
|
5 veckor
|
Förändring i depression mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Depression kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Hospital Anxiety and Depression Scale.
|
5 veckor
|
Förändring i kognitiva svårigheter - Språk mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Kognitiva svårigheter - Språket kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Multiple Ability Self-Report Questionnaire.
|
5 veckor
|
Förändring i kognitiva svårigheter - visuell-perceptuell förmåga mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Kognitiva svårigheter - Visuell-perceptuell förmåga kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Multiple Ability Self-Report Questionnaire.
|
5 veckor
|
Förändring i kognitiva svårigheter - verbalt minne mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Kognitiva svårigheter - Verbalt minne kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Multiple Ability Self-Report Questionnaire.
|
5 veckor
|
Förändring i kognitiva svårigheter - Visuellt-spatialt minne mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Kognitiva svårigheter - Visuellt-spatialt minne kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Multiple Ability Self-Report Questionnaire.
|
5 veckor
|
Förändring i kognitiva svårigheter - Uppmärksamhet/koncentration mellan baslinje och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Kognitiva svårigheter - Uppmärksamhet/koncentration kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av Multiple Ability Self-Report Questionnaire.
|
5 veckor
|
Förändring i objektivt bedömd smärtkänslighet mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Smärtkänsligheten kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av kvantitativa sensoriska tester för att bedöma trycksmärttröskel (Pain50).
|
5 veckor
|
Förändring i objektivt bedömd betingad smärtmodulering mellan baslinjen och 5 veckors behandling med duloxetin
Tidsram: 5 veckor
|
Betingad smärtmodulering (CPM) kommer att bedömas vid baslinjen och 5 veckor för varje enskild patient med hjälp av kvantitativa sensoriska tester
|
5 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Lynn Henry, MD, PhD, University of Michigan
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (FAKTISK)
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Smärta
- Neurologiska manifestationer
- Kronisk smärta
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Analgetika
- Sensoriska systemagenter
- Psykotropa droger
- Neurotransmittorupptagshämmare
- Membrantransportmodulatorer
- Antidepressiva medel
- Dopaminmedel
- Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare
- Duloxetinhydroklorid
Andra studie-ID-nummer
- UMCC 2013.044
- HUM00075181 (ÖVRIG: University of Michigan)
- HCI94979 (ÖVRIG: University of Utah)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Smärta
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityAvslutadSmärtmätning | Visual Analog Pain Scale
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityAvslutadSterilisering, Tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...RekryteringVisual Analog Pain ScaleKalkon
-
Ankara UniversityAvslutadSmärtmätning | Visual Analog Pain ScaleKalkon
-
East Carolina UniversityIndragen
-
University Hospital, GrenobleAvslutadDövhet | Visual Analog Pain ScaleFrankrike
-
Moens MaartenRekryteringMisslyckad Ryggkirurgi Syndrom | Persistent Spinal Pain Syndrome Typ 2Belgien
-
Moens MaartenVrije Universiteit BrusselRekryteringRyggmärgsstimulering | Persistent Spinal Pain Syndrome Typ 2Belgien
-
Örebro University, SwedenAvslutadPostoperativ smärtintensitet | Rescue Pain KravSverige
-
Wake Forest University Health SciencesRekryteringPhantom Limb Pain (PLP)Förenta staterna
Kliniska prövningar på Duloxetin
-
Shanghai Mental Health CenterJiangsu Nhwa Pharmaceutical Co., Ltd.Avslutad
-
Boehringer IngelheimAvslutadDiabetiska neuropatier | Depressiv sjukdom, majorTyskland
-
University of MinnesotaHoffmann-La Roche; Minnesota Medical FoundationAvslutad
-
Nearmedic Plus LLCAvslutadHerpes simplex | Herpes Genitalis | Herpes | Herpes oralt | Herpes Simplex 2Ryska Federationen
-
Belfast Health and Social Care TrustQueen's University, Belfast; Northern Ireland Clinical Trials UnitAvslutad
-
ContraVir Pharmaceuticals, Inc.AvslutadBältros | Postherpetisk neuralgi | BältrosFörenta staterna
-
University of PittsburghEli Lilly and Company; National Institutes of Health (NIH)AvslutadRyggont | Major depressiv sjukdom | ÅldrigFörenta staterna
-
Hamilton Health Sciences CorporationSt. Joseph's Healthcare Hamilton; Eli Lilly and Company; McMaster UniversityOkänd
-
New York State Psychiatric InstituteEli Lilly and CompanyAvslutadDysthymic Disorder | Depressiv sjukdom NOSFörenta staterna
-
Peking UniversityHar inte rekryterat ännuMajor depressiv sjukdom | Kronisk visceral smärta