N-butyyli-2-syaaniakrylaatti, iso-amyyli-2-syaaniakrylaatti ja hypertoninen glukoosi, jossa on 72 % kromattua glyseriiniä mahalaukun suonikohjuissa

• Tutkimuksen suunnittelu ja näytteenotto: Tämä prospektiivinen satunnaistettu tutkimus suoritetaan 90 potilaalla, joilla on mahalaukun suonikohjuja ja jotka on esitetty Ain Shamsin yliopistollisen sairaalan endoskopiayksikössä. Potilaat, joilla ei ole suonikohjujen aiheuttamia ylemmän suoliston verenvuodon syitä, ja potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, eivät kuulu tähän.

Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään; kuhunkin ryhmään kuuluu 30 potilasta, joita hoidetaan sklerosantti-injektioilla joka toinen viikko, kunnes mahalaukun suonikohjut ovat täysin tukkeutuneet, ja joita seurataan 3 kuukauden ajan:

• Ryhmä I (Histoacryl® Group),
• Ryhmä II (Amcrylate® Group) ja
• Ryhmä III (Scleremo®, jossa on 25 % glukoosia, ryhmä). Kolme ryhmää täsmäävät iän, sukupuolen, maksakirroosin syyn (virushepatiitti B tai C), lasten pistemäärän ja endoskooppisten löydösten (mukaan lukien lukumäärä, EV-aste ja GV:n koko) suhteen.
• Tutkimuksen työkalut:

Kaikille mukana oleville potilaille suoritetaan:

1. Täydellinen kliininen arviointi.
2. Laboratoriotutkimukset: CBC, maksaprofiili, virusmarkkerit (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) ELISA-tekniikalla.
3. Lapsiluokitus muunnettujen Child Pughin kriteerien mukaan [13].
4. Vatsan ultraäänitutkimus: maksan ja pernan koko, porttilaskimon halkaisija ja askites.

5. Ruoansulatuskanavan yläosan endoskopia: käyttäen Pentax-videoendoskopia EG 3440. Ruokatorven suonikohjut luokitellaan koon mukaan ruoansulatuskanavan liitoskohdassa 4 luokkaan Westaby et ai. [14].

   Mahalaukun suonikohjut jaetaan: gastroesophageal suonikohjuihin (GEV) ja eristettyihin mahalaukun suonikohjuihin (IGV) Sarinin et al. [15].

6. Terapeuttiset interventiot:

Suonisuolensisäinen injektiotekniikka tehdään Soehendra et ai. [16].

Histoacryl® laimennetaan 0,5 ml:ksi histoacryl: 0,8 ml lipidolia varjoaineena liimamateriaalin laimentamiseksi täyttämään koko suonikohju ja estämään nopean kovettumisen ja neulan tukkeutumisen. Seos ruiskutetaan hitaasti embolisaatioriskin minimoimiseksi, minkä jälkeen ruiskutetaan 2 ml tislattua vettä. Ensimmäinen ml vettä ruiskutetaan materiaalin työntämiseksi suonikohjuun ja toinen ml ruiskutetaan neulan vedettäessä sen tukkeutumisen estämiseksi [8].

Amcrylate® ruiskutetaan hitaasti, minkä jälkeen ruiskutetaan 2 ml tislattua vettä sekoittamatta mihinkään muihin aineisiin [17].

Scleremo® sekoitetaan 25 % glukoosin kanssa suhteessa 1:1. Seos injektoidaan hyvin hitaasti ja odottamalla hetkiä suonen luumenin sisällä injektion jälkeen, jotta sklerosoiva materiaali pääsee kosketuksiin suonen seinämän kanssa, mikä edistää hemostaasia. Tislatun veden ruiskuttamista ei tarvita [11].

Tietoinen suostumus saatiin kaikilta mukana olevilta potilailta, ja tutkimusprotokolla hyväksyttiin eettisten ohjeiden komitealta.

Kaikki toimenpiteet tehdään valinnaisesti ilman aktiivista verenvuotoa. Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on mahalaukun suonikohjujen tukkeutuminen. Toissijainen päätetapahtuma on verenvuoto pistoskohdasta injektion aikana tai välittömästi sen jälkeen tai viivästynyt (sairaalassa tai kotiutuksen jälkeen) ja kuolleisuus.